Введение к работе
* ^»,;, , І
| Ритуальность работы. Вплоть до последних лет вопросы патогенеза, \З^Ї^Клйникй, терапии и прогноза алкоголизма разрабатывались преимущественно на контингентах больных мужчин (Стрельчук И.В.,1973; Иванец Н.Н.,Игонин А.Л.,1983; Лисицын D.П.,Копыт Н.Я.,1983; ЙбаНец Н.Н.,Пойман И. ,1988). В результате, по мнению ученых,образовался определенный дефицит знаний об алкоголизме у женщин (Гузиков В.М.,Мейроян А.А. ,1988;С1егпгаоп'ъР.>1985;Тау1огМ., 19Ш ).
Внимание исследователей при изучении алкоголизма у женщин сосредоточено, главным образом, на биологических и социально-психологических факторах, способствующих развитию болезни. Изучение клинических аспектов касается, в основном, скорости развития симптомов и синдромов заболевания, их психопатологической структуры (Качаев А.К.,Ураков И.Г.,1976; Анучин В.В. ,1981,1983 ;ГяЫдгеп L., 1978, BLumeS.,1986; Hasln D., 1988), а также тяжести медико-социальных последствий(Гузиков Б.М..Мейроян А.А.,1988; Kraaner M.et at. , 1977; Зв-cobson R., I986;lksta D. el aL, 1988). В то же время многие важные вопросы клиники алкоголизма у женщин остаются открытыми. В частности, недостаточно изучены и требуют выяснения закономерности возникновения различных форм злоупотребления алкоголем (постоянная, периодическая) женщинами, больными алкоголизмом. Эта характеристика заболевания,между тем,подробно исследована на контингентах больных мужчин и признана важным ин-тегративным критерием для классификации алкоголизма (Иванец Н.Н., Игонин А.Л.,1983;Иванец Н.Н.,Анохина И.П..Валентин Ю.В.,1990).
Согласно многим клиническим исследованиям, периодичность в течении различных психических заболеваний указывает на участие в их патогенезе определенных структур межуточного мозгаШислин С.Г., 1959;Литван Л.М.,1967; Hare. . ,1975 и др.) Иными словамиУфактор периодичности" локализуется в диэнцефальной области, которая также играет важную роль в регуляции вегетативных Функций. С другой стороны, клиника алкоголизма, особенно у женщин, богата расстройствами диэнцефального генеза. Все вместе это говорит о целесообразности специального изучения периодичности в динамике патологического влечения к алкоголю и его прямого отражения - типа злоупотребления алкоголем.
Нуждаются в изучении взаимоотношения различных форм злоупотребления алкоголем, место и роль периодичности в общей клинической картине заболевания, то есть ее положение в "длиннике" болезни, связь с патологическим влечением к алкоголю.
Дальнейшие клинические исследования в этой области с привлече-
2. ниєм инструментальных методов могут способствовать постижению патологических процессов, лежащих в основе алкоголизма, и повысить эффективность его лечения и профилактики.
Цель и задачи исследования. Целью работы было изучение клинических особенностей алкоголизма у женщин с периодическими формами злоупотребления алкоголем и разработка на этой основе путей стабилизации ремиссий
В задачи исследования входило :
- изучить распространенность явления периодичности в клиничес
ком течении алкоголизма, а также установить взаимосвязь между
периодичностью злоупотребления алкоголем и стадией болезни, дав
ностью и прогредиентностью алкоголизма, некоторыми микро-социаль-
ными и индивидуально-биологическими особенностями больных женщин,
составивших контингент исследования ;
-описать клинические закономерности формирования, дальнейшей динамики и соотношения различных форм периодичности в злоупотреблении алкоголем у больных алкоголизмом женщин;
изучить клинические, а также некоторые психифизиологические характеристики патологического влечения к алкоголю у больных с разными формами злоупотребления алкоголем;
исследовать терапевтическую эффективность и разработать методику применения некоторых медикаментозных средств для подавления патологического влечения к алкоголю у женщин с разными формами злоупотребления алкоголем.
Научная новизна. Установлено, что основным источником развития истинных запоев служат псевдозапои; в основе тех и других лежит то более, то менее четко выраженная периодичность патологического влечения к алкоголю. Возникновению наиболее отчетливой формы периодичности злоупотребления алкоголем - истинных запоев - способствует органическая измененность головного мозга, возникшая у больных в преморбиде, а также изменения, развившиеся в результате алкогольной болезни.
Впервые при помощи инструментальных методов (ассоциативный эксперимент в сочетании с вариационной пульсометрией) получена возможность объективной диагностики патологического влечения к алкоголю.
Описаны клинико-психопатологические особенности обострений патологического влечения к алкоголю у женщин, которые указывают на эпилептиформную природу этого клинического синдрома. На основании этих наблюдений были впервые применены для подавления первичного патологического влечения к алкоголю противосудорожнне препарата.
3.
Практическое значение работы. Результаты проведенного исследования позволяют : IJ расширить набор эффективных медикаментозных средств купирования первичного патологического влечения к алкоголю за счет антиконвульсантов; 2) использовать для диагностики обострение патологического влечения к алкоголю у женщин объективные психофизиологические методики; 3) полученные данные о более высокой чувствительности головного мозга женщин к токсическому действию алкоголя считать основанием для максимального использования в комплексе лечебных мероприятий средств восстановительной терапии ; 4)цспользовать полученную информацию о повышенной чувствительности женского организма к алкоголю (стремительное течение болезни, раннее формирование запоев) в системе мер первичной профилактики пьянства и алкоголизма.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены :
-
На конференции молодых ученых Всесоюзного научно-исследовательского института общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского (июнь 1986г.)
-
На заседании Проблемной комиссии по наркологии Всесоюзного научного центра медико-биологических проблем наркологии(декабрь 1989г.,февраль 1991г.)
Публикация результатов исследования. По материалам исследования опубликовано 4 статьи, список которых приведен в конце автореферата.
Объем и структура работы. Работа изложена на страницах машинописного текста и содержит введение, пять глав, заключение , выводы и указатель литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 6 историям!^ болезни. Во введении изложены актуальность, сформулированы цель и задачи исследования, показаны научная новизна и практическая значимость работы. Глава I содержит аналитический обзор литературы, посвященной проблеме периодичности в злоупотреблении алкоголем больными алкоголизмом. Во П главе содержится общая характеристика обследованных больных и методы исследования. В III главе описываются основные клинические закономерности становления, дальнейшей динамики и взаимоотношения разных форм злоупотребления алкоголем, свойственных обследованным больным женщинам. Глава ІУ посвящена исследованию при помощи дополнительных объективных методов особенностей обострения первичного патологического влечения к алкоголю у женщин с разными формами пьянства. В главе У изложены результаты применения антиконвульсантов в качестве средств подавления первичного патологического влечения к алкоголю. В заключении и выводах обобщены основные результаты исследо-
