Введение к работе
Актуальность. Злоупотребление наркотиками является международной проблемой, от которой страдает почти каждая страна на земном шаре. Согласно данным доклада Международного комитета по Контролю за наркотиками за 2005 г., число употребляющих наркотики в мире составляет приблизительно 185 млн. человек или 4,7% населения в возрасте от 15 до 64 лет [Н.А. Бохан и др., 2006; А.Л. Катков, 2006]. Эпидемиологические данные последних лет указывают на рост злоупотребления психоактивными веществами, особенно молодежью. При этом, по оценкам экспертов, на одного зарегистрированного наркозависимого приходится 9-10 незарегистрированных [В.Ф. Егоров, 2000; А.Л. Катков, 2002].
Многочисленные сведения, несмотря на некоторую разнородность и противоречивость, убедительно демонстрируют безусловную связь эпидемиологических и этнокультуральных характеристик в наркологии [Б.С. Положий, 2001; Е.В. Денисова, 2004; А.С. Каражанова, 2004].
В настоящее время отмечается рост наркомании среди женщин и резкое омоложение этого контингента, что, естественно, настораживает общество в отношении отрицательного влияния болезни не только на самих женщин, но и на их репродуктивную функцию [А.С. Тиганов, 1999]. При этом до сих пор не выявлены мотивационные установки как интегрирующие наркотизацию, так и формирующие клинически завершенные варианты аддиктивного поведения у женщин, включая специфические черты ранней женской наркотизации. У женщин, страдающих наркоманией, имеются определенные мотивации, касающиеся: первого употребления наркотиков и приобщения к ним; вида предпочитаемого наркотика; скорости формирования основных клинических симптомов и синдромов наркомании; тяжести медицинских и социальных последствий. Многие исследователи отмечают, что женщины становятся наркоманками под влиянием употребляющих наркотики мужчин.
Оценка распространенности употребления наркотиков и других ПАВ в Таджикистане свидетельствует об общих тенденциях изменения ситуации: расширении спектра потребляемых наркотиков, вовлечении в их потребление лиц молодого возраста. Проведенные исследования показали, что, благодаря геополитическому положению, определенным социально-демографическим и этнокультуральным особенностям в Таджикистане, наркотики, особенно героин, продолжают оставаться доступными для потребителей, а проблема наркозависимости является актуальной. Нельзя не отметить и низкую эффективность традиционных методов лечения [С.М.Мусоев,2004.]. Другой причиной масштабного распространения наркозависимости в РТ является недостаточно эффективное противодействие данному социально - опасному явлению.
Вышеизложенное, а также скудность работ в этом направлении в Республике Таджикистан возводят данную проблему в разряд особо актуальных, что требует проведения научных изысканий по оценке различных сторон проблемы распространенности наркозависимости и особенностей её течения среди женщин.
Цель. Изучить особенности формирования и клинические проявления героиновой наркомании среди женщин г. Душанбе.
Задачи.
Изучить некоторые социально-гигиенические аспекты женской героиновой наркомании в г. Душанбе.
Изучить клинико-динамические параметры женщин, страдающих героиновой наркоманией г. Душанбе.
Провести оценку эффективности мер противодействия наркотической зависимости в Республике Таджикистан.
Научная новизна. Впервые в Республике Таджикистан изучена распространённость женской героиновой наркомании в г. Душанбе и дана её социально-гигиеническая характеристика. Выявлены основные причины, приводящие к росту и распространённости наркозависимости среди лиц женского пола. Выявлено особое воздействие героина на клинико-динамические параметры наркопотребителей женского пола. Выявлены различия в течении и характере психических отклонений в зависимости от условий проживания наркозависимых. Определены существующие достижения, и недостатки действующих мер противодействия женской наркозависимости.
Практическая значимость. Выявленные особенности формирования и течения героиновой наркомании у женщин могут быть использованы для проведения профилактических мероприятий, а также могут внести коррективы в порядок оказания амбулаторной и стационарной наркологической помощи женщинам, страдающим героиновой наркоманией, с учетом прогноза заболевания. Выявленные определённые недостатки деятельности наркологической службы могут быть использованы при совершенствовании действующих мер противодействия наркозависимости в частности женской. Выявленное нами отсутствие каких-либо существенных различий в социально-гигиенических факторах развития и клинических показателях наркомании среди обследованных и анкетированных, диктует необходимость проведения более расширенного исследования среди уязвимых слоёв населения Республики Таджикистан с целью выявления истинной картины героиновой зависимости.
Положения, выносимые на защиту.
В Республике Таджикистан отмечается определённый рост женской наркомании, причём официальные данные не отражают реальную картину.
Рост женской наркомании обусловлен рядом социально-гигиенических причин.
Героин обладает особым воздействием на формирование и течение наркотической зависимости у женского пола.
Оценка эффективности мер противодействия наркозависимости в Республике Таджикистан требует их совершенствования.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы Республиканского клинического центра наркологии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.
Апробация. Результаты исследования и основные положения диссертации были обсуждены на: VIII научно-практической конференции ТИППМК «Совершенствование диагностики и лечение часто встречающихся заболеваний» (Душанбе, 2002г.); IX научно-практической конференции ТИППМК (Душанбе, 2003г.); научно-практической конференции ТИППМК, посвященной 80-летию г. Душанбе «Здоровье для всех, человек прежде всего» (Душанбе, 2004г.); ежегодной XII научно-практической конференции ТИППМК «Медицина 21 века-актуальные вопросы и пути их решения» (Душанбе, 2006г.); ежегодной XVII научно-практической конференции ТИППМК «Роль последипломного и непрерывного образования в деле улучшения качества медицинских услуг», посвященной 20-летию независимости Республики Таджикистан (Душанбе, 2011г.); Межкафедральном экспертном совете по терапевтическим и общественным дисциплинам ТИППМК (Душанбе, 2013г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 6 рисунками, приложением (А, Б). Список литературы включает 279 источников, в том числе 146 авторов стран СНГ и 132 дальнего зарубежья.