Введение к работе
Актуальность проблемы. Малярия, известная с древних времён, до сих пор остается одним из широко распространенным и опасным заболеванием в мире. За последние 3 года случаи местной передачи малярии были зарегистрированы в семи из 52 государств - членов Европейского Региона ВОЗ, а именно в Азербайджане, Греции, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Турции и Узбекистане [Рафиев Х.К. и соавт., 2004; Рафиев Х.К. и соавт., 2012].
Маляриологическая ситуация начала прогрессивно ухудшаться в начале 90-х годов вследствие распада СССР, сопровождаемого гражданской войной в Таджикистане. Коллапс эффективной системы национальной службы здравоохранения, гражданское волнения, резкое снижения экономического развития страны и интенсивная миграция населения внутри республики, дефицит квалифицированного медицинского персонала привели к значительному ухудшению, а затем полного прекращения эпидемиологического надзора за малярией. Социальная напряженность, политическая нестабильность и массовая трансграничная миграция населения из Исламской республики Афганистан (ИРА) привели к восстановлению и укоренению малярии в Таджикистане. Беженцы-афганцы после возвращения из Пакистана завезли тропическую малярию в Афганистан, а оттуда в 1997 году - в Таджикистан. Среди них было много больных и паразитоносителей малярии, в том числе и тропической. Ситуация ещё осложнилась в связи с устойчивостью возбудителя этого вида малярии к противомалярийным препаратам и необходимостью использования более дорогостоящих лекарственных средств в комбинированной терапии, что причиняло стране значительный экономический ущерб. Кроме того, значительно повысился маляриогенный потенциал территории в связи с увеличением площадей плантаций и других сельскохозяйственных, в частности хлопчатника культур, возделывания риса, что привело к значительному расширению мест выплода переносчиков малярии.
-
Провести ретроспективный анализ совершенствования способов и методов борьбы с малярией в различных климатогеографических зонах в Республике Таджикистан за 1995-2012 г.г. и дать оценку эффективности проведенных противомалярийных и противокомарийных мероприятий.
-
Установить зависимость паразитарных систем малярии от «уязвимости» и «восприимчивости» местности (термины ВОЗ).
-
На основание результатов исследования создать базу данных (кадастр очагов малярии) и выявить динамику очагов разных типов за ряд лет (от «потенциальных» до «оздоровленных»).
-
Установить в различных климатогеографических маляриологическое районирование территории Республики по степеням риска заражения малярией.
-
Разработать и организовать внедрение в практику научно -обоснованные рекомендации по предупреждению возникновения и распространения малярии для достижения её элиминации в Республике Таджикистан.
-
Определены типы паразитарных систем трёхдневной малярии, существующих на северной границе её мирового ареала в восточном полушарии (территория Республики Таджикистан):
Практическая значимость
Апробация диссертационной работы
Основные положения и результаты доложены и обсуждены на:
- на ежегодных научно практических конференциях ТГМУ имени Абуали ибни Сино в 2001, 2003, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 годах.
- на итоговой научно практической конференции Таджикского НИИ профилактической медицины МЗиСЗН РТ, г. Душанбе ноябрь в 2010 году.
- региональной научно-практической конференции «Элиминация малярии», Республика Таджикистан, г. Ходжент, Согдийская область, 5-6 августа 2011 года;
- V Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням, 25 по 27 марта 2013 г., Москва, Российская Федерация;
- заседании межкафедрального экспертного совета по терапевтическим и общественным дисциплинам Института последипломного образования медицинских кадров Республики Таджикистан 26.12.2013 года, г.Душанбе, Республика Таджикистан.
-
Результаты исследования послужили основой разработки программы по малярии на 2006-2012 г.г., которые утверждены Министерством здравоохранения, как новые методические документы («Руководство по мониторингу и оценке эффективности программы борьбы с малярией в Таджикистане», 2008 г.), методические указания «Профилактика малярии и борьба с ней в Республике Таджикистан» (2008 г.) для совершенствования системы эпидемиологического надзора за малярией в Республике Таджикистан.
-
Коллективом авторов (Х.К. Рафиев, С.П. Алиев, Ю.Ю. Мирзоалиев, Л.М.Базарова) разработано и опубликовано руководство для врачей эпидемиологов и паразитологов «Малярия (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика)», 2010 г.
-
Автор диссертационной работы участвовал в разработке учебного модуля для энтомологов по переносчикам малярии Таджикистана и методам борьбы с ними, 2010 г.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 213 страницах, иллюстрирована 26 таблицами и 18 рисунками. Работа состоит из введения, основной части с 7 главами, заключения, выводов, практических рекомендаций, список использованной литературы, включающего 241 наименований источников из стран СНГ и дальнего зарубежья (165 на русском и 76 на английском языках).
