Введение к работе
Актуальность исследования. Патология щитовидной железы, являясь чрезвычайно распространенной и социально значимой, представляет собой актуальную проблему современной медицины. Особенно актуальной представляется проблема адекватного лечения больных тиреопатиями с учетом осложнений основного заболевания и сопутствующей патологии. По данным ряда авторов (Савельева Ж.В., 2007; Смирнова А.Е., 2009), сопутствующие заболевания у больных с различной тиреоидной патологией развиваются в 72.3-88.4% случаев и требуют в ходе наблюдения таких больных дополнительных финансовых затрат. Совершенствование процесса организации своевременного лечения госпитализированных больных с тиреопатиями, имеющих сопутствующую патологию и осложнения основного заболевания, является важным условием повышения качества медицинской помощи таким пациентам и способствует сокращению сроков пребывания в стационаре, повышению эффективности использования коечного фонда больничных учреждений.
Изучением потребности в медицинской помощи больных с различными эндокринными заболеваниями, в том числе тиреопатиями, занимались многие авторы (Дедова Н.Г., 1984; Гуламов A.A., 2005; Савельева Ж.В., 2007; Галебцева О.П., 2008; Смирнова А.Е., 2009; Сидорова С.В., 2011), однако в большинстве исследований определялся фактический объем и потребность в консультативной помощи и диагностических мероприятиях для госпитализированных больных с различной эндокринной патологией. Важное медико-социальное значение заболеваний щитовидной железы, а также недостаточная разработка вопросов планирования и организации медицинской помощи больным тиреоидной патологией с учетом осложнений и сопутствующей патологии, определяет актуальность исследования по научному обоснованию потребности в медицинской помощи госпитализированным больным с тиреопатиями, разработке организационных мероприятий по ее дальнейшему совершенствованию. В связи с вышеизложенным определены цель и задачи исследования.
Цель исследования: определить потребность в лечебных мероприятиях больных тиреопатиями и разработать предложения по совершенствованию организации медицинской помощи таким пациентам в условиях многопрофильной больницы.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
-
Изучить медико-демографические характеристики госпитализированных больных с различными тиреопатиями в эндокринологическом отделении муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №2» г. Тула.
-
Исследовать частоту и характер сопутствующих заболеваний у пациентов с различной патологией щитовидной железы, госпитализированных в эндокринологический стационар.
-
Определить объем и характер проводимых лечебных мероприятий у госпитализированных больных с тиреопатиями, выявить зависимость от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, провести анализ причин необоснованных и дополнительно необходимых назначений.
-
Определить потребность в лечебных мероприятиях госпитализированных больных с различной патологией щитовидной железы, с различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. На основании полученных показателей потребности в фармакотерапевтической помощи разработать «Программу для выбора лекарственной терапии у пациентов с тиреоидной патологией».
-
Разработать предложения по совершенствованию организации лечебного процесса при различной тиреоидной патологии.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
-
-
изучен фактический объем лечебных мероприятий, оказываемых госпитализированным больным тиреопатиями с сопутствующими заболеваниями, с учетом их клинических и медико-демографических характеристик.
-
определена потребность в лечебных мероприятиях госпитализированным пациентам с заболеваниями щитовидной железы, разработана «Программа для выбора лекарственной терапии у пациентов с тиреоидной патологией «КОНТО»» (удостоверение на рационализаторское предложение №1991-13 от 11.06.2013 г.).
-
на основании сравнительного анализа фактического объема и потребности в лечебных мероприятиях больных с тиреопатологией, а также стандартов специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы выявлена необходимость создания научно-обоснованных стандартов оказания медицинской помощи таким пациентам.
-
разработаны научно-обоснованные рекомендации организационных мероприятий по совершенствованию лечения госпитализированных больных с тиреоидной патологией в сочетании с различными сопутствующими заболеваниями. Предложен дифференцированный подход в наблюдении пациентов с заболеваниями щитовидной железы на различных этапах оказания им медицинской помощи.
Научно-практическая ценность и внедрение результатов исследования в практику. Проведенный анализ медико-демографической и клинической характеристики больных с патологией щитовидной железы, госпитализированных в эндокринологическое отделение, позволил оценить фактический объем выполненных лечебных мероприятий и определить потребность в лечении таких пациентов.
Разработанные нормативы потребности в лечебных мероприятиях госпитализированных больных с тиреопатиями могут применяться во всех лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации.
Целесообразно использование врачами-эндокринологами «Программы для выбора лекарственной терапии у пациентов с тиреоидной патологией «КОНТО»» при определении потребности в фармакотерапевтических мероприятиях больных с патологией щитовидной железы.
Материалы исследования могут быть использованы в системе последипломного обучения руководящих кадров, эндокринологов, терапевтов и других специалистов.
Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения, кафедре эндокринологии КГМУ на циклах последипломной подготовки работников здравоохранения, а также в практику лечебно-диагностических учреждений г. Тула, г. Курска. Полученные показатели потребности в фармакотерапевтической помощи учитываются при планировании медикаментозного обеспечения эндокринологических отделений, программа «КОНТО» используется в работе врачей-эндокринологов лечебно-профилактических учреждений г. Курска, г. Тулы, способствуя индивидуализации терапии и повышению качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы.
Связь с планом медицинской науки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Курского государственного медицинского университета (номер госрегистрации 0120805741).
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на межкафедральной научной конференции Курского государственного медицинского университета.
Результаты диссертационного исследования доложены на областных научно-практических конференциях эндокринологов г. Тула (2010, 2011 г.г.); г. Курска (2011, 2012, 2013 г.г.); заседаниях Департамента здравоохранения администрации г. Тула (2011 г.); г. Курска (2012 г.); заседаниях кафедры эндокринологии КГМУ (2010, 2011 г.г.).
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Анализ медико-демографической и клинической характеристики госпитализированных больных с тиреоидной патологией, фактического объема лечебных мероприятий, является информационной базой для определения потребности в лечении с целью планирования и организации лечебного процесса.
-
Несоответствие показателей фактического объема лечебных мероприятий и потребности в них, анализ объема и причин необоснованных и дополнительно необходимых лечебных мероприятий, свидетельствуют о необходимости пересмотра стандартов оказания медицинской помощи больным с патологией щитовидной железы.
-
Научное обоснование потребности в лечебных мероприятиях является основой разработки предложений по совершенствованию организации медицинской помощи госпитализированным больным с тиреопатиями.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 5 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертационной работы.
Общий объем работы составляют 305 страниц машинописного текста, в том числе 243 страницы основного текста. Диссертация состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (217 источников, в том числе 60 зарубежных), приложений. Материалы иллюстрированы 67 таблицами и 19 рисунками.
Диссертационное исследование выполнено на базе МУЗ «Городская больница №2» г. Тула.
Похожие диссертации на СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ БОЛЬНЫМ ТИРЕОПАТИЯМИ С СОПУТ-СТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
-
