Введение к работе
Актуальность проблемы. Современная медико-демографическая и социально-экономическая ситуация в России требует от государственных и неправительственных организаций осуществления социально-ориентированной политики и развития адекватной системы оказания медицинской помощи женскому населению страны.
Важную роль при этом играют врачи акушеры-гинекологи, которые каждодневно несут ответственность за репродуктивное здоровье женщин (Дубынина Е.И., 2011, 2012; Измеров Н.Ф., 2007; Артамонова В.Г., 2007;
Чащин В.П., 2008,2010 и др.). Деятельность врачей акушеров-гинекологов, как и любой другой специальности в медицине, характеризуется постоянным присутствием существенной эмоциональной нагрузки, причина которой лежит в характере любой профессии в системе производственных отношений «Человек-Человек». Проведенный анализ отечественных и зарубежных источников свидетельствует, что работа врачей акушеров-гинекологов является одной из самых сложных и напряженных видов трудовой деятельности (Калининская А.А., 2008; МерцловаЛ.В., 2006; Мареев В.Ю., 2009; GalenM.B., 2001; СосЫаМг.Е., 2005).
Проблемы повышения эффективности различных аспектов деятельности врачей акушеров-гинекологовчастично отражены в работах гигиенистов (Подунова Л.Г., 2009; Ковалев Н.Г., 2000; Фридман К.Б., 2001; Куценко Г.И., 2001; Долицкий А.И., 2002; Миронов СП., 2006; Айдинов Г.В., 2007; Бондарева В.П., 2010 и др.), однако, работы, посвященные социально-гигиенической оценке условий труда, профессиональной психологии и состоянию здоровья акушеров-гинекологов в доступной литературе не представлены.
Особенности деятельности врачей гинекологического профиля определяют необходимость повышения уровня их медицинской информированности, медико-социальной и профилактической активности в процессе базовой последипломной подготовки (Оганов Р.Г. 2002; Овчинников Е.О., 2006;
Мишкич И.А., 2009; LacroixA.C, 2000; RosengvistlLR., 2005).
Усиление государственной социально ориентированной политики, возрастающая потребность женского населения в различных видах специализированных медицинских услуг и развитие специализированных медицинских учреждений требуют от врачей повышенной профессиональной нагрузки, а, следовательно, всё это отражается на состоянии их здоровья, что диктует необходимость научного обоснования организационных мероприятий по улучшению состояния здоровья исследуемой группы врачей. Необходимость изучения и реализации этих положений свидетельствуют об актуальности проблемы, что определило цель и задачи исследования.
Цель исследования — на основе комплексного медико-социального исследования оценить состояние здоровья врачей акушеров-гинекологов и разработать подходы по его улучшению.
Задачи исследования:
-
Дать медико-социальную характеристику врачей акушеров-гинекологов.
-
Оценить состояние здоровья врачей акушеров-гинекологов и выявить влияющие на него факторы;
-
Провести анализ уровня психоэмоциональной напряженности и причины профессионального «эмоционального выгорания» у врачей акушеров-гинекологов;
-
Обосновать, разработать организационно-профилактические мероприятия по укреплению здоровья врачей акушеров-гинекологов и оценить их эффективность.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые: - представлены данные комплексной медико-социальной оценки профессиональной деятельности врачей акушеров-гинекологов;
определены социально-гигиенические факторы, влияющие на формирование психо-эмоциональной напряженности и синдрома профессионального «эмоционального выгорания» у врачей акушеров-гинекологов;
получены данные оценки состояния здоровья врачей акушеров-гинекологов. Проведен анализ субъективных оценок здоровья и данных дополнительной диспансеризации в рамках национального проекта «Здоровье», позволивших распределить врачей акушеров-гинекологов по группам здоровья;
определена потребность врачей акушеров-гинекологов в различных видах лечебно-оздоровительных мероприятий;
- выявлен уровень медицинской информированности и профилактической
активности врачей акушеров-гинекологов, определяющих качество и
эффективность их трудовой деятельности;
представлено обоснование организационно-профилактических мероприятий по совершенствованию системы оздоровительных мероприятий среди врачей акушеров-гинекологов.
Научно-практическая значимость работы.
Полученные данные о факторах трудовой деятельности, влияющих на формирование синдрома профессионального эмоционального выгорания, позволяют разработать комплекс организационно-профилактических мероприятий по своевременной психологической коррекции врачей акушеров-гинекологов. Полученная комплексная оценка состояния здоровья врачебного персонала позволила выявить факторы, влияющие на состояние здоровья и расширить объемы скрининговых исследований по раннему выявлению заболеваний у медицинских работников.
Разработанные мероприятия явились предпосылкой к созданию
здоровьесберегающих мероприятий среди врачей акушеров-гинекологов.
Внедрение материалов исследования в практику. Материалы диссертационного исследования внедрены в деятельность органов и учреждений здравоохранения г. Москвы, Московской, Тверской и Тульских областях, представлены в методических рекомендациях, используются при обучении студентов и в системе последипломного образования на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Воронежская ГМА им. Н.Н. Бурденко, ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России.
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научных конференциях: «Здоровье здоровых» (г. Самара, 2009г.); «Медицина, фармация, экология» (г. Иркутск, 2010г.); Всероссийской научно-практической конференции «Духовное воспитание и здоровье человека» (г. Махачкала, 2010 г.); научной межкафедральной конференции Тверской государственной медицинской академии (г. Тверь, 2011); на XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, март 2011г.); международной научной конференции «Инновации в медицине: основные проблемы и пути их решения» (Новосибирск, ноябрь 2011 г.).
Положения, выносимые на защиту:
-
Врачи акушеры-гинекологи подвержены негативному влиянию комплекса факторов образа жизни и условий профессиональной деятельности.
-
Оценка здоровья свидетельствует об увеличении у врачей акушеров-гинекологов показателей общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности (особенно по заболеваниям системы кровообращения, костно-мышечной системы, органов пищеварения, психическим расстройствам).
-
Неблагоприятные характеристики комплекса факторов образа жизни и условий профессиональной деятельности у врачей акушеров-гинекологов способствуют формированию синдрома профессионального «эмоционального выгорания».
-
Обоснованные и разработанные организационно-профилактические
мероприятия по улучшению и укреплению состояния здоровья и
психологической коррекции среди врачей акушеров-гинекологов позволили
улучшить психологическое состояние и показатели здоровья обследованного
контингента.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в
том числе 2 работы в журналах, рекомендуемых ВАК РФ, 2 информационно-методических пособия.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, об-
зора литературы, программы, методики и организации исследований, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений, содержит таблицы, схемы и рисунки. Работа представлена на 159 страницах основного текста. Список литературы содержит 150 отечественных и зарубежных источников.
