Введение к работе
Актуальность исследования.
Актуальность проблемы качества жизни населения РФ обусловлена, прежде всего, ухудшающимися показателями здоровья нации и нарастанием кризиса системы общественного здравоохранения (Комаров Ю.М., 1997; Щепин О.П. с соавт., 2003; Вялков А.И., Кучеренко В.З., 2006). На современном этапе проблемы повышения уровня индивидуального и общественного здоровья решаются с медико-социальных позиций, основой является характер и степень социальной защищенности населения (Лучкевич В.С., 1997; Тишин Е.В., 2001).
Вопросы оказания медико-социальной помощи и медицинской экспертизы занимают важное место в работе врачей лечебно-профилактических учреждений. Значимый объем медицинских услуг на амбулаторном этапе осуществляется в рамках первичной медико-социальной помощи: экспертиза временной нетрудоспособности, профилактика нетрудоспособности и инвалидности, реабилитация инвалидов, лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, предоставление дополнительной медицинской помощи и решение медико-социальных вопросов населения.
Возрастание объема информации, постоянная интенсификация труда медицинских работников на современном этапе делает необходимым использование инновационных организационных и управленческих технологий, информационных систем для мониторинга объемов медико-социальной помощи (Голубева А.П. с соавт., 2002; Кицул И.С. с соавт., 2006, 2008; Мартыненко В.Ф. с соавт., 2007; Чавпецов В.Ф. с соавт., 2007; Вялков А.И. с соавт., 2008).
На современном этапе на смену организационно-распорядительному управлению отрасль здравоохранения пришло управление, ориентированное на эффективность и результативность деятельности служб здравоохранения, удовлетворенность населения медицинской и медико-социальной помощью. Управление клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения сегодня ориентировано на оказание гарантированной населению государством доступной и качественной медико-социальной помощи. Эффективное управление клинико-экспертной деятельностью ЛПУ позволит добиться повышения социальной, медицинской и экономической эффективности системы муниципального здравоохранения в целом.
Необходимость исследований, посвященных вопросам оценки эффективности управления клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения, продиктована всё возрастающей потребностью внедрения в деятельность медицинских учреждений научных технологий эффективного менеджмента в здравоохранении.
Необходимость инновационных подходов к управлению клинико-экспертной деятельностью медицинских организаций, делает актуальной задачу создания, внедрения и поддержания функционирования модели управления клинико-экспертной деятельностью лечебно-профилактических учреждениях муниципального здравоохранения с использованием информационных технологий.
Необходимость научного обоснования путей совершенствования управления клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения, явилось основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования: Научное обоснование инновационных подходов к повышению эффективности управления клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения на основе использования информационных технологий (на примере амбулаторно-поликлинических учреждений г. Хабаровска).
Задачи исследования:
1. Изучить организационную и функциональную структуру системы оказания медико-социальной помощи и управления клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения.
2. Проанализировать состояние клинико-экспертной деятельности с помощью оценки медико-социальных показателей деятельности и объемных показателей работы врачебных комиссий ЛПУ.
3. Провести анализ результативности клинико-экспертной деятельности по разработанным критериям (интегральным показателям).
4. Научно обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию управления клинико-экспертной деятельностью муниципальных учреждений здравоохранения с использованием информационных технологий.
Научная новизна. Впервые для решения проблем управления клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения г. Хабаровска использован системный подход, основанный на формировании единого информационно-технологического пространства, мониторинга показателей медико-социальной помощи населению.
Разработаны и внедрены критерии оценки результативности клинико-экспертной деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, научно обоснована целесообразность оценки результативности данной деятельности по разработанным критериям.
Разработано и научно обосновано методическое обеспечение комплекса мероприятий по совершенствованию управления клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения.
Практическая значимость исследования заключается в том, что предлагаемые мероприятия способствуют совершенствованию управления клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения и направлены на повышение качества и доступности первичной медико-социальной помощи населению.
Положения исследования по применению модели управления клинико-экспертной деятельностью муниципального здравоохранения с использованием информационных технологий, могут быть использованы федеральными, региональными и муниципальными медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением муниципальных образований и субъектов РФ, лечебных учреждений различных форм собственности, а также в учебном процессе системы последипломного профессионального образования организаторов здравоохранения.
Практическую ценность представляет внедрённая в деятельность муниципального здравоохранения г. Хабаровска модель управления клинико-экспертной деятельностью с использованием информационных технологий. Предложенные в исследовании критерии и методика оценки результативности клинико-экспертной деятельности используются при оценке деятельности муниципальных учреждений здравоохранения г. Хабаровска.
Основные научно-методические результаты исследования используются в учебном процессе последипломной подготовки специалистов здравоохранения на кафедре «Общественное здоровье и здравоохранение» ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава».
Положения, выносимые на защиту:
1.Организационная и функциональная структура клинико-экспертной деятельности муниципального здравоохранения определяется потребностью населения в первичной медико-социальной помощи.
2.В настоящее время на фоне роста заболеваемости работающего населения и снижения показателей реабилитации инвалидов продолжает ухудшаться социально-демографическая ситуация в городе. Анализ клинико-экспертной деятельности с использованием традиционных показателей и методик не позволяет оценить результативность деятельности медицинских учреждений по обеспечению качества и доступности медико-социальной помощи.
3.Рейтинговая оценка результативности клинико-экспертной деятельности с использованием индикаторных показателей позволяет своевременно выявлять и решать проблемы доступности медико-социальной помощи населению.
4.Комплекс мероприятий по совершенствованию управления клинико-экспертной деятельностью с использованием информационных технологий позволит улучшить доступность и качество медико-социальной помощи населению.
Апробация работы: Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Организация поликлинического обучения на кафедрах Университета. Методические аспекты и пути их усовершенствования» г. Хабаровск, ДВГМУ, 2006.; «Врачебная ошибка», г. Хабаровск, УФСИН России по Хабаровскому краю, 2006.; «Развитие пенитенциарной медицины в условиях реформирования уголовно-исполнительной системы», г. Хабаровск, УФСИН России по Хабаровскому краю, 2009; «Современные медицинские технологии в муниципальном здравоохранении», г. Якутск, МИ ГОУ ВПО Якутский государственный университет им. М.К. Аммосова, 2010; Медицинских советах управления здравоохранения администрации г. Хабаровска по вопросам доступности и качества медико-социальной помощи (2007г.; 2008г.; 2009г.); Итоговых медицинских советах по результатам деятельности отрасли муниципального здравоохранения г. Хабаровска, 2008, 2009г; Коллегии Мэра г. Хабаровска «Обеспечение доступности медицинской помощи и развитие системы информатизации отрасли муниципального здравоохранения», 2010г.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации:
Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 248 источников, в том числе 176-ти отечественных и 72-х зарубежных авторов, приложений.
Основной текст работы изложен на 163-х листах, диссертация проиллюстрирована 19 таблицами, 14 рисунками, 6 приложениями.
