Введение к работе
Актуальность проблемы. Современная медико-демографическая и социально-экономическая ситуация в России требует от государственных и неправительственных организаций осуществления социально ориентированной политики и развития адекватной системы оказания медицинской помощи женскому населению страны.
Важную роль при этом играют врачи акушеры-гинекологи, которые каждодневно несут ответственность за репродуктивное здоровье женщин (Дубынина Е.И., 2011, 2012; Измеров Н.Ф., 2007; Артамонова В.Г., 2007; Чащин В.П., 2008, 2010 и др.). Деятельность врачей акушеров-гинекологов, как и любой другой специальности в медицине, характеризуется существенной эмоциональной нагрузкой, причина которой лежит в характере производственных отношений «Человек-Человек». Проведенный анализ отечественных и зарубежных источников свидетельствует, что работа врачей акушеров-гинекологов является одной из самых сложных и напряженных видов трудовой деятельности (Калининская А.А., 2008; МерцловаЛ.В., 2006; Мареев В.Ю., 2009; GalenM.B., 2001; CochiaMr.E., 2005).
Проблемы повышения эффективности различных аспектов деятельности врачей акушеров-гинекологов частично отражены в работах гигиенистов (Подунова Л.Г., 2009; Ковалев Н.Г., 2000; Фридман К.Б., 2001; Куценко Г.И., 2001; Долицкий А.И., 2002; Миронов СП., 2006; Айдинов Г.В., 2007; Бондарева В.П., 2010 и др.), однако, работ, посвященных профессиональной психологии и состоянию здоровья акушеров-гинекологов в доступной литературе представлены недостаточно.
Появление в последние годы систем автоматизированного скрининга заболеваний и формирование в медицине целого направления, основанного на применении методов донозологической диагностики, информатизация всей системы здравоохранения и труда врачей открывают совершенно новые возможности в плане количественной оценки показателей здоровья представителей различных врачебных профессий, в частности врачей акушеров-гинекологов, и оценки медико-социальной значимости наиболее распространённых заболеваний среди данной профессиональной группы.
Усиление государственной социально ориентированной политики, возрастающая потребность женского населения в различных видах специализированных медицинских услуг и развитие специализированных медицинских учреждений приводят к повышенной профессиональной нагрузке врачей акушеров-гинекологов, а, следовательно, отражается на их здоровье. Всё это диктует необходимость разработки методологии комплексной количественной оценки показателей здоровья акушеров-гинекологов и научного обоснования организационных мероприятий по улучшению состояния здоровья исследуемой группы врачей. Важность изучения и реализации этих положений свидетельствуют об актуальности проблемы, что определило цель и задачи исследования.
Цель исследования: на основе комплексного медико-социального исследования научно обосновать, разработать и апробировать организационно-профилактические мероприятия по сохранению и укреплению здоровья врачей акушеров-гинекологов.
Задачи исследования:
-
Дать медико-социальную характеристику особенностей трудовой деятельности и факторов образа жизни врачей акушеров-гинекологов.
-
Оценить уровень психоэмоциональной напряжённости и причины «синдрома эмоционального выгорания» у врачей акушеров-гинекологов.
-
Проанализировать риск возникновения наиболее распространённых заболеваний у врачей акушеров-гинекологов по результатам интегральной оценки состояния здоровья с использованием автоматизированного скрининга.
-
Определить потребность врачей акушеров-гинекологов в различных видах медицинской помощи и оздоровительных мероприятиях.
5. Обосновать, разработать и оценить в условиях эксперимента медицинскую эффективность организационно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья врачей акушеров-гинекологов.
Научная новизна исследования:
- проведено комплексное многоэтапное медико-социальное исследование состояния здоровья и особенности условий труда врачей акушеров-гинекологов;
- определены факторы профессиональной деятельности, влияющие на формирование психоэмоциональной напряжённости и синдром «эмоционального выгорания» у обследованного контингента;
для интегральной оценки здоровья врачей акушеров-гинекологов впервые использована компьютерная скрининговая система «АСМОЗ»;
- впервые на основе анализа результатов автоматизированного скрининга определены информативность и принципы количественной оценки показателей морбидности у врачей акушеров-гинекологов в сравнении с врачами амбулаторно-поликлинического звена;
- получены данные комплексной оценки состояния здоровья обследованных врачей и проведён анализ субъективных и объективных оценок здоровья, позволивших распределить обследованных на группы здоровья;
- определена потребность врачей акушеров-гинекологов в различных видах лечебно-оздоровительных мероприятий;
- научно обоснованы, разработаны, внедрены и оценены организационно-профилактические мероприятия по сохранению и укреплению состояния здоровья обследованного контингента.
Научно-практическая значимость работы.
Полученные данные о неблагоприятных факторах трудовой деятельности, влияющих на формирование «синдрома эмоционального выгорания», позволили разработать комплекс организационно-профилактических мероприятий по своевременной коррекции психологического статуса врачей акушеров-гинекологов. Полученная комплексная оценка состояния здоровья врачебного персонала позволила выявить факторы, влияющие на состояние здоровья и обосновать объемы скрининговых исследований по раннему выявлению заболеваний у медицинских работников.
Разработанная в ходе исследования комплексная схема многофакторной оценки здоровья врачей акушеров-гинекологов позволила обеспечить целенаправленное, своевременное выявление основных видов заболеваний с учётом возрастной категории и группы профессионального риска, улучшить систему профилактических мероприятий.
Внедрение материалов исследования в практику. Материалы диссертационного исследования внедрены в деятельность органов и учреждений здравоохранения г. Москвы, Московской, Тверской и Тульских областей, используются при обучении студентов и в системе последипломного образования на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Тверская ГМА и ГБОУ ВПО «Воронежская ГМА им. Н.Н. Бурденко».
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научных конференциях: «Здоровье здоровых» (г. Самара, 2009г.); «Медицина, фармация, экология» (г. Иркутск, 2010г.); Всероссийской научно-практической конференции «Духовное воспитание и здоровье человека» (г. Махачкала, 2010 г.); научной межкафедральной конференции Тверской государственной медицинской академии (г. Тверь, 2011); на XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, март 2011г.); международной научной конференции «Инновации в медицине: основные проблемы и пути их решения» (Новосибирск, ноябрь 2011 г.).
Положения, выносимые на защиту:
1. Неблагоприятные медико-социальные факторы профессиональной деятельности врачей акушеров-гинекологов оказывают значительное влияние на уровень и структуру заболеваемости, их психологическое состояние, способствует формированию «синдрома эмоционального выгорания».
2. Применение автоматизированной системы «АСМОЗ» при проведении скрининга позволило сократить сроки диагностики и уменьшить риск возникновения распространённых заболеваний у врачей акушеров-гинекологов.
3. Выявленный высокий уровень потребности врачей акушеров-гинекологов в дополнительном обращении за медицинской помощью и консультациям врачей-специалистов, способствовал обоснованию и разработке организационных и профилактических мероприятий для изучаемого контингента.
4. Обоснованные и разработанные и внедрённые в условиях эксперимента организационно-профилактические мероприятия по укреплению здоровья и улучшению психологического состояния среди врачей акушеров-гинекологов позволили оценить положительный эффект.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 работы в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследований, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений, содержит таблицы, схемы и рисунки. Работа представлена на 160 страницах основного текста. Список литературы содержит 155 отечественных и 23 зарубежных источников.
