Введение к работе
Актуальность проблемы
Развитие отечественного здравоохранения, осуществляемое в условиях ограниченности внутренних ресурсов отрасли, опирается на поиск наиболее перспективных форм деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать все направления медицинской помощи, оказываемой населению и удовлетворять потребности пациентов в высококачественных медицинских услугах, что дает возможность оптимизировать показатели здоровья различных групп, которое занимает ведущее место в системе жизненных ценностей.
Особое внимание следует обратить на трудоспособное население, имеющее постоянную нагрузку по сохранению экономического потенциала страны. Учитывая рост заболеваемости, особенно тяжелой хронической патологии, увеличение числа инвалидов, показателя преждевременной смертности среди данной группы населения, охрана состояния их здоровья относится к одной из наиболее значимых проблем не только здравоохранения, но и государства в целом (Какорина Е.П., 2008; Максимова Т.М., 2005; Вялков А.И., 2001; Денисов И.Н., Боярский СТ. и др., 2007; Кучеренко В.З., Татаринов М.А., 2004; Линденбратен А.Л., 2004; Дубинина Е.И. с соавт., 2005; Лисицин Ю.П., 2008; Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., 2007).
Наряду с ухудшающимся состоянием здоровья населения в последнее время в стране выявлен ряд организационных проблем отечественного здравоохранения, которыми являются: низкая укомплектованность поликлиник врачами - 56%, высокий коэффициент совместительства - 1,45; при этом 30% врачей участковой службы не проходили специализацию более 5 лет, отмечаются структурные диспропорции в учреждениях здравоохранения (удельный вес числа врачей первичного звена в РФ составлял 20-25% против 45-55% в развитых странах), износ медицинского оборудования и санитарного автотранспорта достигает 65%, выявлена недостаточная оснащенность учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием.
Реформирование отечественного здравоохранения, осуществляемое в условиях резкой ограниченности внутренних ресурсов отрасли, диктует поиск
наиболее перспективных форм инновационной деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать медицинскую помощь населению, удовлетворять потребности пациентов в высококачественных медицинских услугах и оптимизировать показатели здоровья.
Инновационная деятельность лечебно-профилактических учреждений многоаспектна и всегда рождается в недрах трудового коллектива в отличие от различных реформ, как правило, навязываемых учреждению "сверху". Многочисленные новации различного характера, несмотря на положительный опыт их практического использования до сих пор, к сожалению, не имеют широкого распространения в стране. Именно поэтому решение указанных проблем невозможно без реализации высокоэффективного приоритетного национального проекта «Здоровье», включающего комплекс мер по всем направлениям организации медицинской помощи населению.
Однако до сих пор недостаточно изучены методологические вопросы, связанные с инновационной деятельностью ЛПУ, что затрудняет определение их влияния на объемы и качество медицинских услуг, оказываемых в учреждениях здравоохранения различного уровня. Не проанализированы в достаточной степени вопросы влияния инноваций в медицинских учреждениях на состояние здоровья населения. Требование комплексного научного анализа целесообразности осуществления лечебно-профилактическими учреждениями инновационной деятельности обозначили актуальность настоящего исследования и определили его цель и задачи.
Цель исследования: разработать мероприятия по совершенствованию деятельности ЛПУ и повышению качества медицинской помощи населению на основании результатов комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни населения, внедрённых инновационных процессов в ЛПУ в рамках реализации ПНП «Здоровье».
Для достижения поставленной цели настоящего исследования сформулированы следующие задачи;
1.Проанализировать заболеваемость населения пилотной территории, дать комплексную оценку состояния их здоровья на основании объективных и субъективных критериев;
2. Выявить особенности производственно-трудовой деятельности и образа жизни, определить факторную обусловленность их здоровья;
3.Разработать и реализовать структурно-организационную модель системы социально-гигиенического мониторинга здоровья обслуживаемого населения малого города;
^Проанализировать влияние внедрённых медико-организационных инноваций на качество оказания медицинской помощи населению района в рамках ПНП «Здоровье».
Научная новизна данного исследования определяется тем, что впервые:
по единой методике проведено комплексное многоэтапное медико-социальное исследование состояния здоровья и образа жизни обследованного контингента Узловского района Тульской области с использованием объективных и субъективных критериев;
определена целесообразность и эффективность использования медико-организационных инноваций в деятельности лечебно-профилактического учреждения и их влияние на качество оказываемой медицинской помощи в рамках ПНП «Здоровье»;
разработана и внедрена система интерактивного лечения пациентов, основанная на формировании стереотипов здорового образа жизни и способствующая оптимизации здоровья исследуемого контингента;
разработана и реализована структурно-организационная модель системы социально-гигиенического мониторинга здоровья населения малого города;
дана оценка качества медицинской помощи населению пилотной территории в условиях инноваций при реализации ПНП «Здоровье».
Научно-практическая значимость работы:
- на основании исследования разработано и утверждено Департаментом здравоохранения Тульской области информационно-методическое письмо «Методика изучения и оценки приоритетного национального проекта
«Здоровье» на примере Узловского района Тульской области» (г. Узловая, 2009);
разработаны методические рекомендации «Методика оценки уровня качества оказываемой медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях» (г. Тула, 2009);
результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета (ГОУ ВПО РГМУ), на кафедре медицинского страхования, экономики и управления здравоохранением Факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО РГМУ, ФУВ РУДН.
Апробация работы:
Результаты исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию образования ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (г. Чита, 2008); Всероссийской научно- практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (г. Астрахань, 2009); научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика-
основа управления здоровьем населения» (Татарстан, 2009); семинаре по трудовой адаптации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы в Уральском Федеральном округе (г. Екатеринбург, 2010); семинаре по трудовой адаптации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы в Южном Федеральном округе (г. Екатеринбург, 2010)
Основные положения, выносимые на защиту:
медико-социальная характеристика жителей Узловского района Тульской
области, особенности состояния здоровья и факторов образа жизни;
характер влияния медико-организационных инноваций в деятельности лечебно-профилактических учреждений на показатели работы и их долевое участие в формировании качества медицинской помощи населению;
система интерактивного лечения, основанная на формировании стереотипов здорового образа жизни, и эффективность ее применения в оздоровительной работе с пациентами лечебно-профилактических учреждений;
эффективность внедрённой инновационной деятельности лечебно-профилактических учреждений в рамках реализации ПНП «Здоровье».
Объём и структура работы
Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Работа изложена на 178 страницах машинописного текста, содержит 17 рисунков, 20 таблиц, 6 схем. Список литературы состоит из 207 литературных источников, в том числе 195 отечественных и 9 зарубежных, 2 приложений.
