Введение к работе
Актуальность научного исследования. Здоровье и качество жизни детей и подростков зависят от влияния сложного комплекса различных факторов: социальных, биологических, гигиенических, средовых (Вельтищев Ю.Е., 2000, Баранов А.А., 2008, Альбицкий В.Ю., 2007). Огромную роль в этом играет система массовых оздоровительных мероприятий, среди которых физическая культура и спорт занимают одно из самых ведущих мест (Поляков С.Д. , Корнеева И.Т., Смирнов И.Е., Петричук С.В., 2011; Чичерин Л. П., 1999; Barr R., Gonzalea A., Longchong M., 2001).
Заболеваемость спортсменов подросткового возраста неоднократно исследовалась в течение последних десятилетий XX века. Среди исследователей нет единого мнения по частоте общей заболеваемости среди юных спортсменов в сравнении с заболеваемостью детей и подростков, не занимающихся спортом (Шеставина Н.В., 1997; Курникова М.В., 2009; Винантов В.В., 1998; Гольберг Н.Д., Дондуковская Р.Р., 2007).
По данным Федерального центра ЛФК и спортивной медицины (2006), медицинскому обеспечению и оценке состояния здоровья юных спортсменов внимание уделяется нерегулярно, при этом используют разноплановые программы, устаревшее оборудование.
В настоящее время в Российской Федерации не существует целостной системы определения спортивной пригодности детей. Многие школьники занимаются видом спорта, не соответствующим их морфофункциональным особенностям, в тоже время спортивно одаренные дети не занимаются спортом: т.к. у них отсутствует мотивация и они не знают о своих возможностях (Семенов Л.А., Исаков С.В., 1998; Котешева И.А., Бирюкова Е.А., 2011).
Среди многообразия факторов, влияющих на здоровье юных спортсменов, исследователями особо выделяются социально-гигиенические факторы: организация тренировочного процесса, режим сна и питания, вредные привычки, негативные тенденции образа жизни современной подростковой среды, родители высококвалифицированных спортсменов подросткового возраста меньше проводят времени с детьми и хуже осведомлены об их состоянии здоровья, чем родители подростков, не занимающихся спортом (Андреева А.К., 2006; Бальсевич В.К., Лубышева Л.И., 2003; Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А., 1994; Быкова Ж.Е., 1990).
В этих условиях тренерам приходится работать с юными спортсменами, уже имеющими те или иные отклонения в состоянии здоровья и физического развития. В области детского спорта проблемами остаются: подготовка высококвалифицированных специалистов по детской спортивной медицине, отбор детей для занятий спортом. Недостаточный уровень врачебного контроля, несоответствие режима тренировок анатомо-физиологическим особенностям растущего организма, большие физические нагрузки, свойственные современному спорту, и форсированное достижение раннего спортивного результата грозят ухудшением состояния здоровья (Гольберг Н.Д., Дондуковская Р.Р., 2007; Гурьянов М.С., 2002; Курникова М.В., 2009; Фазлетдинов Р.З., 2002). Данная проблема особенно актуальна в условиях Крайнего Севера, в том числе и Республики Саха (Якутия), где наряду с экстремальными климато-географическими факторами социально-экономическая ситуация в регионе негативно отразилась на формирование здоровья детского населения – категории особо нуждающейся в социальной защите и высококвалифицированном медицинском наблюдении (Саввина Н.В., 2006).
Все выше изложенное свидетельствует о необходимости разработки и внедрения организационных технологий сохранения и укрепления здоровья детей, занимающихся спортом в условиях Крайнего Севера для создания эффективной системы профилактики и реабилитации, что и обусловливает актуальность настоящего исследования.
Цель исследования заключалась в научном обосновании рекомендаций, направленных на сохранение и укрепление здоровья юных спортсменов г. Якутска на основе изучения их здоровья, заболеваемости, качества и образа жизни.
Для достижения поставленной цели предполагалось решение следующих задач:
1. Провести анализ заболеваемости, а также данных комплексного обследования в Центре здоровья и углубленного медицинского осмотра, учащихся учреждений дополнительного образования – детских юношеских спортивных школ и средних общеобразовательных школ г. Якутска.
2. Оценить состояние здоровья, качество жизни и особенности условий учебы, влияние занятий спортом у подростков и определить факторы риска у юных спортсменов с позиции сохранения здоровья.
3. Выявить особенности организации медицинской помощи детям, занимающимся спортом в Республике Саха (Якутия).
4. Разработать и научно обосновать модель медико-социального наблюдения и реабилитации здоровья юных спортсменов в Республике Саха (Якутия).
Научная новизна. Впервые изучены медико-социальные аспекты формирования здоровья детей и подростков, занимающихся спортом, особенности медицинского обеспечения в условиях Крайнего Севера на примере РС(Я). Проведенное комплексное медико-социальное исследование показало влияние условий, образа жизни, социальных факторов на профиль и структуру заболеваемости юных спортсменов. Установлено, что на состояние здоровья детей, занимающихся спортом значительное влияние оказывают: низкая мотивация детей на соблюдение здорового образа жизни, высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, недостаточность условий для ведения здорового образа жизни, низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, недостаточная обеспеченность системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами, слабый уровень организации медицинской помощи детям, занимающимся спортом, низкий уровень оснащения современными информационно-телекоммуникационными технологиями. На основе полученных данных разработан научно обоснованный подход в организации медицинского наблюдения юных спортсменов в Республике Саха (Якутия) в зависимости от региональных особенностей.
Практическая значимость работы. На основе проведенного комплексного медико-социального исследования оценено состояние здоровья юных спортсменов городского округа «город Якутск». Установлены факторы риска и наиболее частые причины отклонений в состоянии здоровья детей, занимающихся различными видами спорта.
Результаты исследования позволили выявить контингенты юных спортсменов, наиболее подверженных риску заболеваний, нуждающихся в динамическом врачебном наблюдении, профилактических мероприятиях и социальной помощи. Результаты исследования явились научно-информационной базой для формирования и послужили основой для принятия Закона Республики Саха (Якутия) от 29.06.12 г. «О детско-юношеском спорте в Республике Саха (Якутия)» и муниципальной целевой программы городского округа «город Якутск» «Здоровый город» на 2013-2017 гг.
Научно обоснованные принципы разработанной модели медико-социального наблюдения и реабилитации здоровья юных спортсменов в Республике Саха (Якутия) позволят улучшить качество медицинской профилактики, укрепить здоровье и повысить качество жизни детей, занимающихся спортом в Республике Саха (Якутия). С учетом положительных рекомендаций внедрения работы материалы могут быть использованы при перспективном планировании программных мероприятий по укреплению и сохранению состояния здоровья юных спортсменов.
Внедрение в практику. По результатам исследования подготовлено и издано учебное пособие «Организация медицинского обеспечения учащихся, занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта», рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинским и фармацевтическим специальностям ВУЗов РФ в качестве учебного пособия для системы послевузовского образования (Протокол № 17-29/96 от 05.03.2012).
Результаты диссертационного исследования используются в практической деятельности Управления здравоохранения г. Якутска при Министерстве здравоохранения РС (Я) (акт внедрения от 12.03.12), Окружной администрации городского округа «город Якутск» (акт внедрения от 14.02.12), Управления образования г. Якутска (акт внедрения от 3.04.2012 г.), Министерства здравоохранения РС (Я) (акт внедрения от 25.05.2012 г.), Министерства по молодежной политике и спорту РС (Я) (акт внедрения от 12.01.2012 г.).
Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе для студентов, интернов и клинических ординаторов СВФУ имени М.К. Аммосова, а также при проведении циклов повышения квалификации для врачей-специалистов (акт внедрения от 16.05.2012 г.). Имеются 6 актов внедрения.
Апробация работы. Основные положения и результаты исследования были доложены на Международном педиатрическом симпозиуме (Далянь (КНР), 2012), XVI Всероссийском симпозиуме с международным участием «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2012), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы педиатрии» (Якутск, 2011), IV межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы педиатрии» (Калининград, 2012), III ежегодной общероссийской конференции с международным участием «Медицинское образование-2012» (Москва, 2012), XIII Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов (Нерюнгри, 2012), III Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» (Якутск, 2012), I Педиатрическом форуме «Инновационные технологии в педиатрии: достижения и перспективы» (Якутск, 2011), в межрегиональных научно-практических конференциях «Современные подходы в организации работы по сохранению и укреплению здоровья студентов» (Якутск, 2011), «Основные направления формирования эффективной системы государственного и муниципального управления» (Якутск, 2010), в ежегодных научно-практических конференциях СВФУ: «Аспирантские чтения» (Якутск, 2010, 2011, 2012), «Лаврентьевские чтения» (Якутск, 2010, 2011, 2012), в межведомственных заседаниях проекта ЕРБ ВОЗ «Здоровые города, районы, поселки» (Якутск, 2010, Череповец, 2011, Якутск, 2012), семинарах по развитию детско-юношеского спорта, в рамках проведения V международных спортивных игр «Дети Азии» (Якутск, 2011, 2012), региональных и муниципальных совещаниях по вопросам охраны здоровья детского населения, формированию ЗОЖ и продвижению детского спорта (Якутск, 2010, 2011, 2012).
Апробация диссертации проведена на межкафедральном заседании Института последипломного образования врачей Северо-Восточного Федерального университета имени М.К. Аммосова (Якутск, июнь, 2012) и проблемной комиссии «Медико-организационные проблемы педиатрии» Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (Москва, июнь, 2012).
Публикации. Основные положения диссертации опубликованы в 20 печатных работах, из них 6 в изданиях, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; 1 – учебное пособие для практикующих врачей.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста. Текст иллюстрирован 26 таблицами и 24 рисунками. Указатель литературы включает 220 источников, в том числе 84 публикации зарубежных авторов.
