Введение к работе
Актуальность темы
Модернизация системы здравоохранения направлена в первую очередь на обеспечение доступной и качественной медицинской помощи для широких слоев населения (Стародубов В.И., 2002; Щепин О.П. и соавт., 2002; Филатов В.Б., 2003; Михайлова Н.В., 2004; Индейкин Е.Н., 2005; Татарников М.А., 2005; Кучеренко В.З. и соавт., 2008; Немытин Ю.В., 2008; Пуляевская Г.Л. 2008).
Важнейшими условиями, определяющими потребность в развитии сестринского дела, являются: негативные медико-демографические процессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения; ухудшение состояния здоровья населения; появление и распространение новых заболеваний; увеличение стоимости медицинских услуг. Все это требует более широкого использования сестринских кадров, усиления деятельности сестринского персонала в профилактической направленности здравоохранения (Щепин В.О., 2003; Изюмова И.В., 2004; Какорина Е.П., 2005; Светличная Т.Г., 2005; Бедорева И.Ю., 2008; Солонинкина Л.Ф., 2008).
В современном быстро меняющемся обществе небольшие модификации существующей системы сестринского обслуживания будут недостаточными для того, чтобы привести ее в соответствие с изменившимся положением и новыми требованиями. Сестринское дело должно отойти от некоторых своих традиций и изменить сложившиеся нормы (Перьфильева Г.М., 1999; Andrews L.B. et al., 1997; Potter P.A., Perry A.G., 1997; Barach P. et al., 2000).
От несбалансированности медицинских кадров и малоэффективного использования среднего персонала страдает в целом система здравоохранения, что оказывает негативное влияние на качество медицинской помощи. Однако организационные мероприятия по совершенствованию сестринского дела, разработка методик измерения объемов и дифференцированной оплаты труда медицинских сестер внедряются недостаточно эффективно, что является причиной ухода из профессии квалифицированного сестринского персонала, увеличения дисбаланса в соотношении между врачами и медицинскими сестрами (Шестаков Г.С., Ноздрина Н.С., 2007; Гажева А.В., Новожилов А.В., 2008; Габоян Я.С., 2010).
В этой связи важную научно-практическую значимость и актуальность приобретают исследования, направленные на выработку научно обоснованных методов оценки и управления сестринским процессом, повышение квалификации, обеспечение безопасности пациентов и персонала медицинских организаций.
Цель исследования
Научно обосновать организационные технологии совершенствования сестринского процесса в медицинских организациях на основе социально-гигиенической оценки.
Задачи исследования
1. Разработать методику социально-гигиенического исследования организации сестринского процесса в медицинской организации.
2. Дать социально-гигиеническую характеристику кадрового состава и квалификации среднего медицинского персонала как факторов, непосредственно влияющих на уровень и качество сестринского процесса (на примере Новосибирского областного консультативно-диагностического центра).
3. Определить основные проблемы в организации сестринского процесса на основании результатов социологического исследования и экспертной оценки организации профессиональной сестринской деятельности.
4. Научно обосновать организационные технологии совершенствования сестринского процесса в медицинской организации и оценить их результативность.
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:
- разработана методика социально-гигиенического исследования организации сестринского процесса в консультативно-диагностическом центре;
- дана социально-гигиеническая характеристика среднего медицинского персонала, определены факторы влияющие на уровень и качество сестринского процесса;
- выявлены основные проблемы в организации сестринского процесса и проведена их оценка;
- обоснованы организационные технологии, направленные на повышение эффективности сестринского процесса, обеспечение безопасности персонала и пациентов;
- обоснованы критерии качества и мониторинга сестринского процесса в консультативно-диагностическом центре.
Практическая значимость
Практическая значимость работы заключается в том, что научно обоснованные организационные технологии сестринского процесса, мероприятия по совершенствованию кадровой политики, стандарты сестринского процесса позволяют повысить эффективность сестринского процесса, обеспечить безопасность персонала и пациентов в медицинских организациях.
Материалы исследования могут быть рекомендованы медицинским образовательным учреждениям для использования в учебно-методическом процессе при подготовке и переподготовке руководителей сестринских служб, а также медицинских сестер, в том числе на базе учебно-методических кабинетов медицинских организаций.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Кадровый состав, уровень квалификации и компетентность среднего медицинского персонала медицинской организации являются основными факторами, определяющими качество сестринского процесса.
2. Результаты социологического исследования мнения пациентов о доступности и удовлетворенности медицинской помощью, среднего медицинского персонала по вопросам, связанным с ресурсным обеспечением сестринского процесса, профессиональной подготовкой и самообразованием, условиями труда, а также экспертной оценки проблем организации сестринской деятельности, уровня профессиональных знаний, умений и навыков позволяют определить перспективные направления совершенствования сестринского процесса в медицинских организациях.
3. Научно обоснованные организационные технологии совершенствования сестринского процесса, включающие оптимизацию системы управления сестринским персоналом, внедрение непрерывной профессиональной подготовки специалистов, стандартизацию и аудит сестринских технологий направлены на повышение эффективности, качества и обеспечение безопасности медицинской помощи.
Апробация результатов исследования
Результаты исследования доложены на:
- областной научно-практической конференции “Актуальные проблемы профилактической медицины” (Новосибирск, 2007);
- конференции студентов и молодых ученых “Авиценна 2008” (Новосибирск, 2008);
- всероссийской научно-практической конференции, посвященной празднованию 200-летия со дня рождения Н.И. Пирогова “Сестринское дело в России, история, достижения, перспективы развития, исследовательская работа медицинских сестер” (Москва, 2010).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Структура диссертации
Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Общий объем диссертации составляет 137 страниц машинописного текста, включает 49 таблиц и 10 рисунков. Список литературы содержит 203 источника, в том числе 40 иностранных.
Внедрение результатов исследования в практику
Материалы исследования использованы при подготовке плана организационных мероприятий департамента здравоохранения Новосибирской области на 2009-2010гг. («Инновационные технологии в работе медицинских сестер», «Правовые аспекты в деятельности среднего медицинского персонала»), мероприятий по совершенствованию последипломной подготовки специалистов со средним медицинским образованием (Приказ департамента здравоохранения Новосибирской области № 1747 от 28.10.2009 г.).
Материалы диссертации используются в практической работе консультативно-диагностических центров Кемеровской, Иркутской области, Алтайского края и МБУЗ Городская клиническая больница №2 г. Новосибирска.
Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического профиля и сестринского дела ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ.
Личный вклад автора заключался в разработке методики исследования, сборе информации, обработке и анализе результатов, разработке и научном обосновании организационных технологий совершенствования сестринского процесса.
Работа выполнена по плану ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ (номер государственной регистрации 0193000632).
