Введение к работе
Актуальность исследования. Социально-экономические преобразования, происходящие в стране, должны способствовать созданию рациональной и эффективной модели системы оказания медицинской помощи населению, обеспечивающей качество медицинских услуг и наиболее полное удовлетворение потребности в них (Щепин О.П., 2009; Щепин В.О., 2009; Стародубов В.И.; Кучеренко В.З.; Денисов И.Н.; Лисицын Ю.П.; и др.).
Одним из актуальных вопросов в этом направлении является совершенствование стоматологической помощи населению, что обусловлено распространенностью стоматологических заболеваний, утратой профилактической приоритетности, уменьшением государственного финансирования гарантий бесплатной стоматологической помощи населению России, перемещение медицинского персонала из муниципальных лечебно-профилактических учреждений в частный сектор (Вагнер В.Д., 2004; Максимовский Ю.М., Сагина О.В., 2008).
Планирование программ оказания стоматологической помощи, в т.ч. профилактической, во всем мире осуществляется на основании изучения стоматологической заболеваемости населения, определяющей стратегию науки и практики. Особое внимание при этом уделяется изучению распространенности и интенсивности основных заболеваний полости рта - кариеса зубов и болезней пародонта, поражающих большинство населения (Вусатая Е.В., 2007). Распространенность данных болезней в России остается достаточно высокой, что требует дополнительных социально-гигиенических исследований ее динамики и выявления факторов риска возникновения стоматологической патологии (Сагина О.В., 2002; Алимский А.В. с соавт., 2005; Кузьмина Э.М., 2006). Многие исследователи указывают на низкий уровень информированности населения в вопросах профилактики соответствующих заболеваний и индивидуальной гигиены полости рта (Улитовский СБ. с со-
авт., 2006). Результаты эпидемиологических исследований населения России показывают, что распространенность болезней полости рта нарастает (Адмакин О.И., 1999; Алимский А.В., 2006). Распространённость кариеса и заболеваний пародонта в целом по России составляет от 60 до 100%, а показатель нуждаемости в протезировании колеблется от 70 до 100% (Леонтьев В.К., 2007).
Расширение рыночных отношений в здравоохранении и значительное расширение сети негосударственных коммерческих организаций (особенно в стоматологии), привело к ощутимому сокращению профилактических программ. Ослабление внимания к профилактической деятельности при росте негативных тенденций в демографических процессах повлекло ухудшение показателей здоровья населения (Кузьмина Э.М., 2007). По данным социологических опросов, свыше 90% респондентов обращаются к стоматологу по поводу острой зубной боли и только 4-5% с профилактической целью (Леонтьев В.К. с соавт., 2000; Дьяченко В.Г., Галеса С.А., 2004; Гуров А.Н. с соавт., 2006; Сагина О.В., 2007). Отсюда можно сделать вывод о том, что население обращается в тот момент, когда требуются не профилактические, а лечебные мероприятия вплоть до удаления зубов (Тишин А.С., 2008).
В республике Северная Осетия - Алания (РСО-Алания) за последнее десятилетие не было проведено ни одного комплексного научного исследования, в котором рассматривались бы пути совершенствования стоматологической помощи населению республики в сочетании с анализом распространенности и интенсивности основных заболеваний полости рта и деятельности стоматологической службы республики. Следует отметить, что количество научных работ в области организации и управления стоматологической помощью, оказываемой населению РСО-Алания, весьма незначительно, а необходимость в разработке данной проблемы очень велика. Это явилось основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования — разработка и научное обоснование рекомендаций по совершенствованию стоматологической помощи населению Республики Северная Осетия-Алания.
Задачи исследования:
-
Анализ и обобщение современных отечественных и зарубежных научных публикаций по проблеме организации стоматологической помощи населению.
-
Разработка методики исследования.
-
Оценка уровня и структуры заболеваемости взрослого населения РСО-Алания болезнями полости рта по данным профилактических осмотров и углубленного специального стоматологического обследования.
-
Изучение и оценка состояния и эффективности организации стоматологической помощи населению РСО-Алания.
-
Проведение социологического исследования среди пациентов об организации, доступности и качестве оказания им стоматологической помощи.
-
Разработка и научное обоснование рекомендаций по совершенствованию стоматологической помощи населению.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
проанализированы уровень и структура заболеваемости взрос
лого населения РСО-Алания болезнями полости рта;
изучено состояние и эффективность организации стоматологической помощи населению РСО-Алания;
проведено социологическое исследование среди пациентов об организации, доступности и качестве оказания им стоматологической помощи;
разработаны и научно обоснованы рекомендации по совершенствованию организации стоматологической помощи населению республики с учетом профилактической направленности.
Научно-практическая значимость работы
Результаты комплексного изучения структуры и уровня заболеваемости населения РСО-Алания болезнями полости рта положены в основу информационной базы проспективного планирования профилактических программ республики по стоматологии, разработки и внедрения новых организационных форм охраны здоровья населения.
Социологический инструментарий изучения мнения пациентов о качестве стоматологической помощи может использоваться руководителями стоматологических учреждений для регулярного мониторинга качества и доступности стоматологической помощи.
Материалы исследования использованы при разработке Комплексной программы профилактики болезней полости рта в республике.
Основные результаты исследования легли в основу информационно-методических документов республиканского уровня по совершенствованию стоматологической помощи населению.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Заболеваемость населения РСО-Алания болезнями полости рта.
-
Системный анализ состояния стоматологической помощи населению РСО-Алания.
-
Внедрение комплексной программы профилактики болезней полости рта среди населения РСО-Алания и оценка ее эффективности.
Апробация работы
Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и совещаниях, в том числе на: конференции отдела экономических исследований общественного здоровья Национального НИИ РАМН (Москва, 2008, 2009, 2010); IX международном конгрессе «Здоровье и образование - XXI век» (Москва, 2008); всероссийской научной конференции «Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы» (Тверь, 2008); X международном
конгрессе «Здоровье и образование - XXI век» (Москва, 2009); научно-практической конференции «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (Тверь, 2009); служебных совещаниях ЗАО «Стоматология» (Владикавказ, 2007, 2008, 2009, 2010); XXIII Всероссийская научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2010); межотдельческой конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2010).
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования использованы при подготовке информационно-методического письма для Министерства здравоохранения РСО-Алания.
Основные рекомендации диссертации внедрены в деятельность ЗАО «Стоматология».
Материалы диссертационного исследования использованы при подготовке документов Министерства здравоохранения РСО-Алания, используются в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений республики.
Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах стоматологического факультета, а также на кафедрах постдипломного обучения Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 2 публикации в центральных рецензируемых журналах.
Структура и объем диссертации
Основное содержание работы изложено на 131 странице машинописного текста, диссертация иллюстрирована 35 таблицами, 22 рисунками. Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выво-
дов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 95 отечественных и 7 зарубежных публикаций, приложений.
