Введение к работе
Актуальность исследования: Среди главных проблем, определяющих национальную безопасность России, особое внимание уделяется охране здоровья детского населения, поскольку затрагивает будущее страны, ее социально-экономическое развитие. (Баранов А.А., 2006, Стародубов В.И, 2005). При анализе причин негативных изменений в медико-демографических показателях и особенно детской смертности в современных условиях ученые исходят из концепции многокомпонентности и разнонаправленности воздействия факторов окружающей среды на растущий организм. (Кучма В.Р, 2002). Младенческая смертность является одной из важнейших медико-социальных характеристик общества, отражающих влияние комплекса неблагоприятных факторов на здоровье населения, таких как здоровье матери, качество и доступность медицинской помощи, социально-экономические условия и др. (Баранов А.А, 2007).
В последние годы (2002-2008гг.) в России наметилась устойчивая тенденция к снижению показателей младенческой смертности с 13,3 до 8,5%о. Как показали наши наблюдения, в субъектах ЦФО наблюдаются существенные региональные различия и в уровнях и в динамике данных показателей. В Курской области отмечается в целом аналогичная тенденция к снижению младенческой смертности. Однако имеются районы, в которых данный показатель выше областного уровня, что делает актуальным изучение влияния детерминирующих факторов в новых социально-экономических условиях. Не изученными являются вопросы оптимального взаимодействия органов ЗАГС и ЛПУ на различных иерархических уровнях (муниципальный, региональный и федеральный), а также причины запоздалой регистрации смертности детей в зависимости от реальных условий проживания семьи и ее социального статуса.
В силу вышеизложенного, комплексная оценка детерминант младенческой смертности с последующим научным обоснованием профилактических мероприятий является одной из актуальных проблем общественного здоровья и здравоохранения.
Перечисленный круг нерешенных вопросов определяет цели и задачи настоящей работы.
Цель исследования: разработка научно-методических рекомендаций по совершенствованию системы профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снижение смертности детей первого года жизни на уровне субъекта Федерации.
Задачи исследования:
1. Разработать программу и методику исследования.
2. Изучить медико-социальную характеристику младенческой смертности и факторов её формирующих в районах Курской области.
3. Проанализировать состояние организации медицинской помощи детям первого года жизни.
4. Дать обоснование и характеристику организационных мероприятий по совершенствованию системы регистрации рождения и смерти детей в возрасте до одного года.
5. Разработать целевую программу по снижению младенческой смертности на уровне субъекта Российской Федерации.
Научная новизна работы состоит в том, что впервые:
- изучены тенденции и выявлены факторы, влияющие на показатели младенческой смертности в Курской области;
- обоснованы общие принципы гармонизированного подхода в области планирования, реализации управленческих решений по снижению младенческой смертности на уровне субъекта РФ с использованием современных инновационных технологий передачи информации между органами и учреждениями здравоохранения, территориальными органами Федеральной службы государственной статистики и ЗАГС;
- на основе интегральной оценки факторов, влияющих на медико-демографическую ситуацию, разработаны программные мероприятия и приняты соответствующие управленческие решения по снижению младенческой смертности в Курской области.
Практическая значимость работы. Результаты комплексной оценки факторов риска возникновения случаев младенческой смертности позволили установить уровень и структуру младенческой смертности, выявить основные причины, оценить существующую организацию оказания медицинской помощи женщинам и детям, что позволило научно обосновать мероприятия по профилактике и снижению младенческой смертности. Разработанные методологические подходы позволили определить роль и место межведомственных служб и учреждений, интегрировать их деятельность на достижение поставленной цели.
На основе результатов исследования внедрена областная целевая программа «Социальная поддержка и улучшение положения детей в Курской области» на 2007-2010гг. (постановление Курской областной Думы № 216-IV от 5 декабря 2006г.), в которой определены приоритеты и основные стратегические направления снижения младенческой смертности.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования использованы при подготовке и внедрении следующих программ, методических рекомендаций и учебно-методических пособий:
- областная целевая программа «Социальная поддержка и улучшение положения детей в Курской области» на 2007-2010гг. (утв. постановлением Курской областной Думы от № 216-IV от 5 декабря 2006г.);
- анкета изучения социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска младенческой смертности (2007г., утв. проблемной комиссией Курского государственного медицинского университета «Региональные аспекты охраны окружающей среды и здоровья населения», протокол № 2/11-2007);
- учебно-методическое пособие «Методы исследования физического развития детей и подростков» (2008г., утв. редакционно-издательским советом КГМУ 16 декабря 2008г.);
- учебно-методическое пособие «Профилактическая работа врача педиатра» (2009г., утв. редакционно-издательским советом КГМУ);
- методические рекомендации «Вскармливание детей первого года жизни» (2010г., утв. комитетом здравоохранения Курской области);
Материалы диссертации включены в учебные программы и используются в Курском государственном медицинском университете.
Апробация работы и публикации. Результаты исследований апробированы на: Х съезде педиатров России (Москва, 2005); XVI съезде педиатров России (Москва, 2009); региональной научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития системы комплексной помощи детям-инвалидам» (Курск, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Семья в системе социальной работы» (Курск, 2008); коллегиях комитета здравоохранения Курской области (Курск, 2006-2009); заседании Правительства Курской области (Курск, 2008); совещаниях главных врачей ЛПУ, врачей-педиатров, акушеров-гинекологов, неонатологов Курской области (2002-2009); межкафедральной конференции КГМУ (2009).
По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе - 2 в изданиях по перечню ВАК.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Уровень и структура младенческой смертности, детерминанты ее возникновения как информационная база для принятия управленческих решений по повышению эффективности профилактики.
2. Организационно-методические рекомендации по совершенствованию системы регистрации, учёта и отчётности младенческой смертности на региональном уровне.
3. Организационно-методические мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи женщинам и детям в областных и муниципальных ЛПУ.
4. Научно-методические подходы к совершенствованию системы мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности на территориальном уровне и оценка их эффективности.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалу и методам исследований, 3 глав собственных исследований с их обсуждением и резюме, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 6 приложений. Изложен на 176 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы содержит 209 источников, из них 47 – иностранных авторов.
Похожие диссертации на Медико-социальные проблемы младенческой смертности, пути ее снижения и профилактики
