Введение к работе
Актуальность. Заболеваемость сифилисом как в России, так и за рубежом, является одной из актуальных социально значимых проблем дерматовенерологии. В условиях демографического кризиса в стране особенно большое значение приобретает состояние здоровья детей. Инфицирование детей сифилисом происходит бытовым, половым и вертикальным путем (Торшина И.Е., 2002;Туманова Е.Л., 2004; Иванова М.А., 2007).
В структуре детской заболеваемости сифилисом в последние годы бытовой путь инфицирования стал превалировать над другими путями. Заражение бытовым путем происходит от родителей либо близких родственников, больных заразными формами сифилиса. На вторую позицию вышел половой путь инфицирования. По данным литературы, половой путь передачи чаще связан с нерегулярным использованием контрацептивов подростками (B.Traeen et al, 1992; J.McCloskey, 1993; P.J.Hillard, 1993; Иванова М.А., 2007).
Социальная значимость сифилитической инфекции обусловлена также ростом случаев заболеваний среди беременных, что повышает риск внутриутробного инфицирования (S.Krugman et al, 1976; Лосева О.К., 1999; Гусева С.И., 1999; Доля О.В., 2000; Иванова М.А., 2000;Туманова Е.Л., 2004). Конец 90-х годов прошлого века в России был отмечен беспрецедентным ростом заболеваемости сифилисом, в том числе среди беременных женщин, а следовательно, ростом случаев врожденного сифилиса. Многими авторами, как отечественными, так и зарубежными, отмечено, что передача сифилиса потомству осуществляется путем заражения плода от больной сифилисом матери через инфицированную плаценту (Райц М.М., 1948; Пашков Б.М., 1955; Адаскевич В.Т.,1997; Larkin A. et al, 1998; Борисенко К.К. и соавт., 1999; Шувалова Т.М. и соавт., 1999; Иванова М.А., 2000; Панкратов О.В, 2005). Имеющиеся источники литературы освещают в основном проблемы врожденного сифилиса на фоне эпидемического роста заболеваемости сифилисом в России. Заболеваемость детей приобретенным сифилисом, а также ситуация с заболеваемостью детей в России за последние годы, на фоне угасания эпидемии сифилиса, отражены в литературе значительно меньше.
В связи с вышеизложенным, представляет интерес изучение эпидемиологической ситуации по заболеваемости сифилисом детского населения за последние годы, путей передачи и состояния здоровья детей, родившихся от больных и болевших сифилисом женщин, в целях совершенствования профилактики распространения инфекции в детской популяции.
Цель работы: Разработка организационно-методических и профилактических мероприятий по снижению заболеваемости сифилисом детей на основе анализа медико-социальных и эпидемиологических факторов.
Задачи исследования:
-
Изучить в динамике заболеваемость сифилисом населения России за период с 2003 по 2008 гг., особо выделяя заболеваемость лиц репродуктивного возраста и беременных.
-
Изучить в динамике заболеваемость детей врожденным и приобретенным сифилисом в Российской Федерации за период 2003-2008гг.
-
Проанализировать клинико-эпидемиологические характеристики детей, больных врожденным и приобретенным сифилисом.
-
Установить медико-социальные факторы, влияющие на заболеваемость врожденным и приобретенным сифилисом детского населения.
-
На основе результатов исследования разработать комплекс организационно-методических и профилактических мероприятий по снижению заболеваемости детей сифилисом.
Научная новизна:
- проведен анализ заболеваемости детей врожденным и приобретенным сифилисом в динамике на фоне угасания эпидемии сифилиса в России за период с 2003 по 2008гг.;
- изучены клинико-эпидемиологические характеристики детей, больных врожденным и приобретенным сифилисом;
- выявлены медико-социальные факторы, влияющие на заболеваемость детей сифилисом на современном этапе;
- на основании проведенного анализа разработана структурно-организационная модель профилактики сифилиса у детей в период снижения заболеваемости после эпидемического подъема.
Практическая значимость:
- полученные результаты нашли применение в процессе обучения студентов, ординаторов и аспирантов медицинских ВУЗов (Оренбургской и Белгородской ГМА) и Государственного института усовершенствования врачей;
- на основании результатов анализа медико-социальных характеристик и эпидемиологической ситуации по заболеваемости сифилисом среди детского населения РФ разработана структурно-организационная модель профилактики сифилиса у детей;
- результаты исследования были использованы в подготовке руководства для врачей общей практики «Социально значимые заболевания (этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактические мероприятия)».
Апробация результатов исследований:
Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика» (г. Москва, 2008); III конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (г. Москва, 2009); Межинститутской научной конференции, посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне 4 мая 2010 г. (г. Москва, 2010); в Государственном Институте Усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (протокол № 8 от 15.03.2010 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
На фоне снижения общей заболеваемости сифилисом и роста его скрытых форм в Российской Федерации в динамике за 2003-2008гг. прослеживается рост доли беременных среди больных сифилисом женщин.
-
Клинико-эпидемиологические характеристики детей, больных врожденным и приобретенным сифилисом, свидетельствуют о росте скрытых форм врожденного сифилиса и случаев заражения детей бытовым путем.
-
Анализ заболеваемости сифилисом населения репродуктивного возраста позволил определить медико-социальные факторы, влияющие на заболеваемость врожденным и приобретенным сифилисом детского населения.
-
Изучение медико-социальных и эпидемиологических характеристик сифилиса у детей позволило разработать структурно-организационную модель профилактики врожденного и приобретенного сифилиса у детей.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендуемом ВАК России.
Объем и структура работы:
