Введение к работе
Актуальность проблемы
Сифилис и гонорея у детей, их клинические проявления, осложнения, моральные и социально-экономические последствия приносят неизмеримый вред и самим больным и обществу. Поэтому актуальность профилактики сифилиса и гонореи у детей в возрасте до 14 лет вряд ли нуждается в доказательствах до тех пор, пока существуют хотя бы их единичные случаи (А.А. Кубанова, 2002,2008; Н. Н. Кунгуров, 2004,2008; М.Р. Рахматулина, 2006).
По мнению авторов, причины заболеваемости несовершеннолетних сифилисом и гонореей лежат в социальной сфере: социально-экономических изменениях в России, в быстрой переоценке нравственных устоев общества, раскрепощенности сексуальных отношений, алкоголизации детей и подростков, росте случаев сексуального насилия по отношению к детям (Г.В. Гриценко, 2003; А.В. Вислобоков, 2005). Тем не менее, профилактика сифилиса и гонореи у несовершеннолетних, как и другие вопросы охраны здоровья населения в нашей стране, традиционно возлагается на здравоохранение, а социально-экономические факторы при этом считаются неуправляемыми (Ю.Б. Тихонова, Н.М. Попова, 2006).
В отношении заболеваемости детей сифилисом и гонореей не проводились региональные исследования позволяющие получить новые знания о ее природе. В ходе региональных исследований смертности, инвалидности и других аспектов общественного здоровья показаны не только существование т.н. северо-восточного вектора ухудшения качества жизни и здоровья населения в России, но выявлена его социально-экономическая основа, действующая на уровне популяции (А.И. Новиков, 1999; Ю.Б. Тихонова, 2000; В.И. Стародубов с соавт., 2004; Ж.В. Гудинова, 2005; А.А. Баранов с соавт., 2007; В.Ю. Альбицкий с соавт., 2007; Н.Н. Кунгуров, 2008). Эксперты ВОЗ подчеркивают необходимость учета местных особенностей при разработке профилактических мер (WHO, 1974, 1983, 1987), что особенно актуально для нашей страны.
4 Все вышеизложенное послужило основанием для формулировки цели и задач исследования.
Цель исследования: обоснование регионально-ориентированной программы профилактики сифилиса и гонореи у детей.
Задачи исследования:
-
Изучить динамику и тенденции заболеваемости сифилисом и гонореей детей в возрасте до 14 лет в регионах России.
-
Изучить воздействие факторов среды обитания на заболеваемость сифилисом и гонореей детей в регионах России, обосновать прогнозные модели развития патологии и основные направления профилактики.
-
Разработать технологию создания и обработки базы данных о детях, заболевших сифилисом и гонореей; с применением разработанной технологии выявить групповые и индивидуальные факторы, влияющие на возникновение у ребенка заболевания сифилисом и гонореей (на примере Омской области).
-
Разработать регионально-ориентированную организационную модель профилактики сифилиса и гонореи у детей (на примере Омской области).
Научная новизна
В работе показаны региональные особенности заболеваемости в России с превышением показателей в Сибири и на Дальнем Востоке по сравнению с регионами европейской части страны и Южного федерального округа; продемонстрирована обусловленность заболеваемости детей сифилисом и гонореей факторами социального развития региона.
Определены факторы, влияющие на изучаемую патологию на популяци-онном, групповом и индивидуальном уровнях, и основные направления профилактики изученной патологии в регионах России. Предложены математические модели зависимостей в системе переменных «заболеваемость детей сифилисом и гонорей - среда обитания - общественное здоровье», пошаговые инструкции по разработке организационной многоуровневой модели
5 профилактики заболеваемости детей сифилисом и гонореей в регионе, по формированию и быстрой обработке базы данных о детях, переболевших сифилисом и гонореей; расширенный перечень ведомств-участников системы профилактики. В качестве меры третичной профилактики предложена форма индивидуальной программы реабилитации несовершеннолетнего, переболевшего сифилисом или гонореей.
Практическая значимость
На основании проведенных исследований были разработаны предложения по обоснованию и организации межведомственной региональной системы профилактики сифилиса и гонореи у детей.
Разработана пошаговая технология создания и обработки базы данных о детях, заболевших сифилисом и гонореей, в распространенном формате Microsoft Excel с четкой кодировкой информации по форме карты стационарного больного (ф.003/у), с учетом требований закона «О персональных данных» N 152-ФЗ от 27 июля 2006 г.
По результатам исследований подготовлены:
«Организация межведомственной региональной системы профилактики инфекций, передающихся половым путем, у несовершеннолетних (на примере Омской области»): методические рекомендации MP 5.1.1.-10, утвержденные Главным государственным санитарным врачом по Омской области 28.06.2010 г.;
Постановление Главного государственного санитарного врача по Омской области № 13 от 31.07.2008 г. «О мерах по стабилизации заболеваемости сифилисом и гонореей в Омской области».
Материалы исследования и разработанные на их основе региональные методические рекомендации используются в деятельности Управления Рос-потребнадзора по Омской области, Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области», в работе лечебно-профилактических учреждений, в учебно-педагогическом процессе кафедры общественного здоровья и здравоохране-
ния с курсами истории медицины и биомедицинской этики Омской государственной медицинской академии.
Апробация работы
Диссертационная работа прошла апробацию на межкафедральном заседании Омской государственной медицинской академии 25 ноября 2010 года.
Работа была рассмотрена на совместном заседании проблемной комиссии НЦЗД РАМН «Медико-организационные проблемы педиатрии» 27 декабря 2010 года.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: VIII межрегиональной научно-практической конференция с международным участием «Актуальные проблемы сохранения здоровья населения Сибири», Омск, 2008; XV Съезде педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2009; международной научно-практической конференции «Экономические и экологические проблемы в меняющемся мире», Омск, 2009; XVI Съезде педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2010; конференциях и совещаниях специалистов здравоохранения регионального и муниципального уровней (2008-2010гг).
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 2 - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описания организации, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы и 3-х приложений. Диссертация изложена на 200 страницах, иллюстрирована 11 таблицами, 32 рисунками. Библиографический указатель включает 258 источников, в том числе 30 публикаций зарубежных авторов.
7 Работа выполнена в соответствии с планом работ Омской государственной медицинской академии. Номер государственной регистрации: 0120.060)310.
![Экзогенные и эндогенные факторы в формировании адаптационных нарушений у детей с задержкой роста [Электронный ресурс]](/i/i/4507/211069.png "Экзогенные и эндогенные факторы в формировании адаптационных нарушений у детей с задержкой роста [Электронный ресурс] Хижняк Анна Валентиновна")
