Введение к работе
Актуальность проблемы. Междрародная статистическая классификация болезней и проблем, связанных, со здоровьем, Десятого пересмотра (МКБ-Х) декларирует особое вьделе-ние ряда нозологических форм нарушения сексуального здоровья в специальный подраздел V класса, который озаглавлен «Сексуальная дисфркция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями» (F 52). Эксперты ВОЗ (ПС. Васильченко, 1990,1994,2001; S. Кга-tochvil, К. bnielinski, 1997,2002; et al), анализируя ряд показателей здоровья семьи, указывают, что на рубеже XX-XXI в.в. в развитых странах Западной Европы и США количество кризисных (т.е. помышляющих о расторжении брака) семей достигло 25-27% от их общего количества. По мнению отечественных исследователей (С.С. Либих, 1999; AM Свядощ, 2000; БД Кар-васарский, 2002; Б JL Винокуров, 2004) в России уровень кризисных семей, где мотивация (хотя бы одного из срругов) в инициировании развода обусловлена сексуальной дисфункцией, не связанной с органическими поражениями, ещё выше и составляет 33-35% от общего числа проблемных браков. Одновременно действующие нормативные документы Минздравсоцраэ-вития РФ (в частности, Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения №99/227) не приводят перечня российских курортов для реабилитации в здравницах названных пациентов (F 52 по МКБ-Х), хотя принятая на федеральном уровне в июне 2003 года Концепция государственной полигики развития курортного дела в Российской Федерации декларирует разработку новых медико-экономических стандартов санаторно-курортных услуг на основе реализации научно-практических программ по совершенствованию профилактики заболеваний, атакже новых лечебно-оздоровительньктехнологий (вт.ч. по проблемам семьи) эффективного применения природных лечебных факторов для восстановительного лечения различных контингентов рекреантов. Вышеуказанное обусловило актуальность проведения дополнительньх научных разработок по обозначенной проблеме.
Целью настоящего исследования являлись научный анализ, разработка и внедрение в здравницах курортов российского Причерноморья модифицированных схем комплексного ис-пользованияприродныхлечебньхфактороввсистемномвостановительномлечениипаци-тов с сексуальнойдисфркцией, не обусловленной органическими нарушениям или болезня-MH(F52noMKB-X).
Поставленная цель определила решение следующих задач:
провести кластерный и ранговый анализ уровня медико-социальной потребности в санаторно-курортной реабилитации пациентов с различными нозологическими формами сексуальных дисфркций, не обусловленных органическими нарушениями или болезнями;
сформировать этапность задействования постоянных и переменных составляющих (ингредиентов) индивидуальных схем восстановительного лечения в черноморских здравницах Кубани названного контингента пациентов, дав для них научное обоснование периодичности, кратности, продолжительности, последовательности и совместимости врачебных назначений бальнеолечения, атакже различных видов аэро-, гелиотерапии и морских процедур (обливаний, окраний, краний, включая дозированное и свободное плавание);
ичущт. ітииямшгу пгнпвнт-ty ушднит-функцнонапьньк хараидзистик, показателей
І 'ОС НАЦИОНАЛЬНАЯ 1
| БИБЛИОТЕКА і
ПОЛ иАОЗ, биохимического, иммрного, гкихоэмоционалвного статуса больных с проявлениями сексуальной дисфункции (F 52 по МКБ-Х), учитывая катамнез их объективного состояния здоровья и субъективного самочувствия по истечении 1 года с момента лечения (по авторским методикам) в здравницах - базах исследования;
- разработать и внедрить в практику изучаемых санаториев критерии лечебно-профилактической и медико-экономической эффективности модифицированных системных мероприятий восстановительного лечения названного контингента пациентов при комплексном использовании природных лечебных факторов черноморских курортов Кубани. Научная новизна и теоретическая значимость исследования.
Впервые на фоне кластерифицированной оценки и ранжирования факторов, способствующих возникновению различных нозологических форм сексуальных дисфркций, была определена на статистически достоверном уровне наблюдений социальная потребность в реабилитации на курортах российского Причерноморья изучаемого контингента больных (F 52 по \1КБ-Х) и разработана методология (периодичность, продолжительность, последовательность, кратность, совместимость) врачебных назначений им талассопроцедур и бальнеолечения. Теоретическая значимость исследования определяется тем, что в открытых литературных источниках ранее не публиковались критерии медико-экономической эффективности санаторно-курортной реабилитации в здравницах Кубани пациентов с различными нозологическими формами сексуальной дисфркций, не обусловленной органическими нарушениями.
Личный вклад автора.
Автор исследования проводила плановый отбор на санаторно-курортное лечение и непосредственно ведение на протяжении 2001-2004 годов (как лечащий врач) пациентов, страдающих сексуальной дисфркцией, не обусловленной органическими нарушениями или болезнями (F 52 по МКБ-Х). Кроме этого автором непосредственно осуществлялись: разработка модифицированных подходов к Езаимосочеганию талассо- и бальнеотерапевтических процедур (их сезонности, периодичности, продолжительности, кратности, совместимости), реализуемых в здравницах - базах исследования на курортах Геленджик и Сочи; обобщение и статистический анализ результатов проведённого научного исследования, на основании чего формировался расчет критериев лечебно-профилактической и медико-экономической эффективности обновлённой системы предложенного восстановительного лечения в этих здравницах пациентов с изучаемыми нозологическими формами заболеваний. Ряд клинико-сгатистических исследовании проводился автором работы совместно со специалистами Сочинского филиала государственного учреждения «Научный центр РАМН и Администрации Краснодарского края», за что автор выражает им глубокую благодарность. На выполненные совместные исследования имеются ссылки в диссертации, а их перечень представлен в совместных публикациях. Доля автора в накоплении информации - 80%, а в обобщении и анализе материала-до 100%.
Практическая значимость и реализация результатов работы.
Разработка и внедрение в практику здравниц российского Причерноморья представлен-
ной методологии взаимосочегания талассо- и бальнеопроцедур при системном восстановительном лечении названного контингента пациентов позволили на статистически достоверном уровне наблюдений добиться более выраженной (го сравнению с ранее применявшимися методиками лечения аналогичного контингента больных в этих же здравницах) позитивной динамики ряда клинико-функциональных характеристик, атакже показателей биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса (с учетом данных катамнеза) изучаемых рандомизированных групп больных Результаты исследования внедрены в деятельность ряда черноморских здравниц Кубани, что подтверждается соответствующе оформленными актами внедрения (представленными в качестве приложений ктекстудиссертации).
Апробация работы. Исследование выполнялось в рамках плановой НИР Сочинского филиала государственного учреждения ((Краснодарский научный центр РАМН». Результаты исследования докладывались на: XI ежегодной научной сессии Сочинского муниципального института здоровья семьи (2002); I и П ежегодных научных сессиях Сочинского филиала государственного учреждения ((Краснодарский научный центр РАМН» (2002,2003); VI международной научно-практической конференции ((Прогрессивные методы немедикаментозного лечения» (Барнаул, 2003); на региональной научно-практической конференции ((Актуальные проблемы семейной курортологии» (Ейск, 2003).
Публикации. По теме исследования опубликовано 8 печатных работ, включая монографию (5,9 пл.) и 2 статьи в реферируемом научном журнале.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения; главы - обзо-ралитературных и официальных источников по изучаемой проблеме; главы с изложением материалов, методов обследования наблюдаемых больных; 3-х глав собственных исследований; заключения, выводов, предложений, указателя литературы (118 отечественных и 55 зарубежных источников), приложений, вт.ч. документов, подтверждакщих внедрение результатов работы в практику здравниц черноморского побережья Кубани. Основной текст диссертации из-л о ж и т 144 страницах стандартного машинописного
![Использование физических (природных и преформированных) лечебных факторов курорта Сочи при восстановительном лечении в ходе диспансеризации пациентов с хроническим бронхитом [Электронный ресурс]](/i/i/4335/190165.png "Использование физических (природных и преформированных) лечебных факторов курорта Сочи при восстановительном лечении в ходе диспансеризации пациентов с хроническим бронхитом [Электронный ресурс] Паршикова Ирина Геннадьевна")
