Введение к работе
Актуальность научного поиска новых технологий профилактики и лечения эндокринной патологии, связанной с йодным дефицитом, базируется на официальных статистических данных Так, по данным экспертов ВОЗ (A G Mrotchek, Е Р Demid-chik, 1999, Н Azizi, 2003, P.S Hansen, ТН Впх, FN Bennedbaek, 2004, et al ) йодде-фицитные заболевания (ЙДЗ) относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека, когда около 2 млрд жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, а 40 млн - имеют крайнюю умственную отсталость в результате йодной недостаточности (D Gemoer, 2000) По свидетельству ведущих эндокринологов ЭНЦ РАМН (И И Дедов и соавт, 2005) каждый пятый житель России в той или иной степени страдает от недостатка йода, причем эта цифра постоянно растет. В 2006 году на территории России было зарегистрировано более миллиона случаев эндемического зоба. По данным исследований, распространенность эндемического зоба у детей и подростков в Центральной части России составляет 15 — 25%, а по отдельным регионам - до 40% (О В Сибирякова, 2007) Поэтому ВОЗ и ЮНИСЕФ сформировали совместную стратегию для достижения ликвидации йоддефицитных заболеваний (Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination, WHO, 2001), tk для 130 стран — членов ВОЗ йоддефицитные заболевания— значимая проблема здравоохранения приблизительно у 740 млн человек (13% всего населения мира) диагностирован зоб (Progress towards elimination of iodine deficiency disorders, WHO, 1999) Благодаря проведению активных мероприятий по йодной профилактике уже в 2003 г количество стран, в которых йодная недостаточность является проблемой здравоохранения, за 10 лет уменьшилось вдвое (Iodine status worldwide, WHO, 2004) Так, в ряде европейских стран (Австрия, Финляндия, Ирландия, Монако, Нидерланды, Норвегия, Сан Марино, Швеция, Швейцария, Великобритания) возникновение йоддефицитных заболеваний теперь маловероятно (Food and health in Europe a new basis for action, WHO, 2004) В одной только Австрии в результате йодной профилактики распространенность эндемического зоба у школьников снизилась с 45-47% в1924 г (Galvan G , 1993) до менее чем 5% в1994 г (Lind P. et al, 2002), что свидетельствует об отсутствии йодной недостаточности в этой стране Напротив, в странах бывшего СССР, согласно данным Г А Герасимова (2003), после того, как массовая йодная профилактика была прекращена, а также из-за ухудшения экологической обстановки, усиливающей патологическое влияние йодной недостаточности, повысились напряженность йодной эндемии, частота зоба, и даже отмечены случаи эндемического кретинизма. Вместе с тем ряд ведущих отечественных специалистов в сфере восстановительной медицины (А Н Разумов и соавт, 2001, Е Ф Левицкий, 2002, В А Васин, 2003, К А Георгиади-Авдиенко, 2004, И П Бобровницкий, 2005, Г Н Поно-маренко, 2006, и др ) указывают, что существующие Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков с патологией эндокринной системы (утвержденные МЗ РФ 22 12 99 №227) достаточно скудно в соответствующем разделе указывают российские курорты, которые можно использовать для реабилитации пациентов с болезнями щитовидной железы, связанными с йодной недостаточностью (Е 01 по МКБ-Х) Более того, проведенный в рамках представленного исследо-
вания контент-анализ официальных и литературных источников по затронутой проблеме позволяет констатировать, что в последние 5-8 лет на курортах российского Причерноморья практически не проводились системные аналитические исследования по использованию физических (природных и преформированных) факторов как лечебно-профилактической составляющей комплексного санаторного лечения названного контингента пациентов Вместе с тем, анализируя современные методологические подходы к технологиям восстановительного лечения в здравницах, необходимо подчеркнуть, что в последнее пятилетие в практику санаторно-курортной реабилитации различных контингентов больных все чаще проникает понятие «компаратив-ность» (от лат comparative - сравнительный), что используется для оценки эффективности схем врачебных назначений Именно поэтому сущностное наполнение термина «компаративные технологии» в рамках представленного исследования рассматривалось как авторский методологический подход к интенсификации научно обоснованных приёмов взаимосочетания саногенетических возможностей лечебных климатических и бальнеологических факторов курорта Сочи для ускорения позитивного эффекта в рамках санаторной реабилитации пациентов с диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью (Е 01 0 по МКБ-Х) Вышеизложенное было определено целью данной работы Поставленная цель определила постановку и экспериментальное решение следующих задач
подверпгуть научному анализу существующие прогрессивные методические и ме
тодологические подходы к задействованию климатобальнеофакторов отечественных
и зарубежных рекреационных зон при восстановительном лечении пациентов, стра
дающих болезнями щитовидной железы, обусловленных йодной недостаточностью,
м на статистически достоверном уровне наблюдений сформировать оригинальные компаративные (т е сравнительно ускоряющие саногенетический эффект, чем действующие) технологии восстановительного лечения в здравницах Кубани больных диффузным (эндемическим) зобом, связанным с йодной недостаточностью, выделив основные ингредиенты комплексной санаторной реабилитации названного контингента пациентов по авторской системе,
дать научное обоснование комплексного использования природных минеральных вод курорта Сочи (с высоким содержанием йода) в индивидуальных схемах восстановительного лечения больных диффузным (эндемическим) зобом, связанным с йодной недостаточностью,
разработать авторскую модификацию видов и режимов морских процедур в индивидуальных схемах восстановительного лечения в здравницах-базах исследования пациентов с диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью,
получить в эксперименте достоверную динамику изменений клинико-функциональньгх, биохимических, иммунных и психофизиологических характеристик состояния здоровья пациентов, проходивших восстановительное лечение по авторским схемам в здравницах черноморского побережья Кубани по поводу болезней щитовидной железы, обусловленных йодной недостаточностью,
научно обосновать критерии лечебно-профилактической эффективности и получить непосредственные результаты от реализации предложенных компаративных техноло-
гай комплексной санаторной реабилитации больных диффузным (эндемическим) зобом, связанным с йодной недостаточностью
Научная новизна и теоретическая значимость исследования. В рамках представленной диссертационной работы впервые на статистически достоверном уровне наблюдений приводится доказательная элективность (те научно обоснованная избирательность) включения природных, в т ч питьевых минеральных вод курорта Сочи (с высоким содержанием йода) в индивидуальные схемы восстановительного лечения больных диффузным (эндемическим) зобом, связанным с йодной недостаточностью Кроме этого научную новизну исследования определяет впервые представленная авторская модификация различных видов и режимов морских процедур в индивидуальных схемах восстановительного лечения в здравницах-базах исследования пациентов с диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью Основной теоретической значимостью настоящей диссертационной работы являются ранее не встречавшиеся в литературе авторские критерии лечебно-профилактической эффективности предложенных компаративных технологий комплексной санаторной реабилитации названного контингента больных Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов исследования требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам). Основная практическая значимость представленного научного исследования для специальности 14 00.51 — Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия базируется на полученной за бти-летний период (с 2001 по 2006 годы) позитивной динамике изменений клинико-функцнональных, биохимических, иммунных и психофизиологических характеристик состояния здоровья пациентов, проходивших восстановительное лечение по авторским схемам в здравницах черноморского побережья Кубани по поводу болезней щитовидной железы, обусловленных йодной недостаточностью (Е 01 по МКБ-Х)
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, главы - обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблеме, главы с изложением материалов, методов обследования и лечения наблюдаемых больных, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений, указателя литературы (115 отечественных и 56 зарубежных источников), приложений, в т ч документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику здравниц Краснодарского края Основной текст диссертации изложен на 144 страницах стандартного машинописного текста, включающего 38 иллюстраций (в тч 34 таблицы, диаграммы, схемы, рисунки) В первой главе исследования представлен авторский анализ прогрессивных методических и методологических подходов к задействованию климатобальнеофакторов отечественных и зарубежных рекреационных зон при восстановительном лечении пациентов, страдающих болезнями щитовидной железы, обусловленных йодной недостаточностью Вторая глава диссертационного исследования содержит непосредственные клинико-статистические материалы наблюдения, где представлены а) предмет и объект исследования, б) базы исследования и единицы наблюдения, в) методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования, г) методы лечения изучаемого контингента боль-
![Использование физических (природных и преформированных) лечебных факторов курорта Сочи при восстановительном лечении в ходе диспансеризации пациентов с хроническим бронхитом [Электронный ресурс]](/i/i/4335/190165.png "Использование физических (природных и преформированных) лечебных факторов курорта Сочи при восстановительном лечении в ходе диспансеризации пациентов с хроническим бронхитом [Электронный ресурс] Паршикова Ирина Геннадьевна")
