Введение к работе
../ . -Л
-г,-. аот-.циЗ j """" Актуальность темы. Нейропсихология - молодая наука, которая
возникла несколько десятилетий назад на стыке разных областей научного знания - неврологии, психологии, физиологии и др. Важнейшей её составной частью является учение об афазии, которое в настоящее„время приобретает самостоятельное значение и многие исследователи выделяют её в самостоятельную область знания - афа-апологию.
Несмотря на то, что изучение афазия длится уже более века, она все еще нувдается в дальнейшем исследовании. Особенно это касается таких проблей афазии, как её природа и ыеханизмы, классификация, и главное - её овязь с мозгом. Мало изученными являются вопросы генеза афазии, ее связи с другими психическими процессами.
Такой ае большой интерес и широкое развитие во всем мире имеет и проблема реабилитации больных с афазией, ее теоретические аспекты, структура и методы также получили широкие обсуждения и дискуссии.
Важным является и то обстоятельство, что афазия изучалась и продолжает изучаться в разных научных школах, отличающихся не только експериментальним подходом к анализу этого явления, но пренде всего методологией и концептуальным теоретическим аппаратом пли его отсутствием. Поэтому представляется вакннм на этом етапе изучения афазии проанализировать концептуальные направления современных нейропспхологичоскнх школ, что позволит сравнять их, выявить сильные и слабые их стороны. Зтот анализ даст возмо-гность выделить новшества и вклады какдой из них в развитие представлений об афазии и ее восстановлении.
Краткое изложение проблемы показывает её актуальность, которая вытекает из большого разброса позиций в подходах к афа-8ии, из отсутствия единства взглядов на афазию, а также из разброса и практических-методических подходов к путям и методам ее преодоления. Приближение к решению проблем, связанных с афа-эией и теорией и методами восстановительного обучения может иметь большое теоретическое и практическое значение, т.е. позволит сделать еще один вклад в теорию и практику нейропоихологии и афазиологии.
Актуальность атой проблемы вытекает также и из требований практики восстановительного обучения больных о афазией, число которых во всем мире увеличивается, в связи с увеличением черепно-мозговых травм (катастрофы, войны), сердечно-сосудистых заболеваний.
Делью нашей работы явились поиски наиболее оптимальных современных решений проблем афазии и путей ее преодоления в различных научных школах, поиски позитивных сторон в каждой из них, доказательство важности научного подхода к практике восстановления речи, важности взаимодействия теории нейродоихологии и ее практики. Для достижения втой цели были сформулированы следующие задачи исследования..
-
Анализ теоретических и методологических аспектов каждой научной школы.
-
Структурный анализ теории каждой научной школы и их сопоставления друг о другом.
-
Анализ теоретических принципов, лежащих в основе восстановления речи при афазии в каждой научной школе.
-
Оценка связи теории и нейропсиходогической практики в изучаемых научных школах.
-.3 -
5. Вычленение сильных п слабых оторон каждой научной школы.
Методом нашей работы явился сравнительный анализ подхода к изучению афазии и восстановлению речи в американской, немецкой, французской и советской школах. Критерии их отбора основывается, с одной стороны, на вакности юс научных разработок и,с другой стороны,, на значительности влияния в других странах, и в частности, в Латинской Америке на конкретную клиническую работу о больными о поранениями мозга.
Описание и сравнительный анализ подхода к изучению афазии п ее преодолению этих школ были проведены на основе выделенных нами критериев, присущих большинству современных научных школ, изучающих афазию: а) понятие и определение афазии, б) природа афазии, в) механизмы, легашде в основе афазии, г) классификация афазии и ее критерии, д) локализация В в головном мозге, в) локализация афазий, к) научный подход к изучению афазии -связь исследования афазии с различными областями научного знания, з) связь афазш с другими нарушениями ВШ, и) метода обследования'больных с афазией, к) определение нейропсихологической реабилитации, л) основы нейропсихологического подхода к восстановлению речи, и м) цеди а задачи восстановительного обучения.
Нами был разработан ряд критериев, по которым Лурьевская школа оказалась оптимальной, в этой связи мы взяли ее за основу для сравнения с нею других научных школ. Такие критерия для нао были следующие:
-
Распространенность и признание в мировой нейропсихологи-ческой науке.
-
Распространенность применения этого учения в науке и практике нейропсихологии.
-
Разработанность концептуального аппарата, целостной научной основы анализа дефекта и путей его преодоления.
-
Связь теории и практики.
Новизна работы. Настоящая работа практически первая, в которой проводится сравнительный анализ, а не только описание современного состояния в исследовании афазии, путей и методов ее преодоления в различных научных школах. Сравнительный анализ науки об афазии и восстановительной практики проводится в на- правлении сопоставления разных школ друг о другом и каждой из них с советской школой нейропсихологии и афазнологии.
Новизна работы заключается также и в том, что в ней впервые направленно проводится структурный анализ современных научных школ, имеющих наибольшее влияние в мире, и в частности, в Латинской Америке. Б работе были разработаны структурные модели подходов этих научных шкод.
Практическое значение данной работы мы видим в том, что результаты сравнительного анализа позволяют точнее оценить подходы современных научных школ с целью обеспечения клинической нейропсихологической работы как в области диагностики, так и нейропсихологической реабилитации больных о мозговыми повреждениями в странах Латинской Америки.
В частности, в Мексике важно иметь эту структурную оценку различных проанализированных здесь школ'В первую очередь потому, что они имеют большое влияние на развитие нейропсихологии в вгоы регионе и, во-вторых, потому, что наибольшее влияние в этих странах имеет американская школа нейропсихологии, в которой преобладает эмпирический подход к изучению и реабилитации больных с афазией. Результаты этой работы позволят найти оптимальные ориентиры для развития в ближайшем будущем клинической
нейролсихологической работы в Мексике. Эта работа может быть использована также в преподавании нейропсихологических дисциплин в университетах Мексики в качестве учебного пособия. Выводы этой работы выносятся на защиту.
Апробация работы; Основные положения диссертации были представлены: I) на семинаре "Нейропсихология афазии и восстановительного обучения" в Автономном Университете Пуэблы, Мексика, 1992; 2) на конференции "Нейропсихология и восстановительное обучение: связь теории и практики" в Университете Тлас-калы, Мексика, 1992; /) доклад "Современное состояние афазиоло-гии в учениях западных стран - США, Германия, Франция" в Автономном Университете Морелоса,-Мексика, 1992.
Объем и структура диссертации: диссертация состоит из двух частей; первая часть посвящена изучению афазии и состоит из 2-х глав. В первой главе описываются представления об афазии советской школы, а во второй - описываются представления об афазии американской, французской и немецкой школ. В конце первой части проведен сравнительный анализ зарубежных школ по отношению к советской по данным параметрам. Вторая часть посвящена подходам к восстановлению речи при афазии и состоит из 2-х глав. В третьей главе описывается подход к реабилитации больных с афазией в советской школе. В четвертой главе описываются подходы к реабилитации больных с афазией в американской, французской и немецкой школах. В конце второй части проведен сравнительный анализ зарубежных школ по отношению к советской по данным параметрам. Последняя часть диссертации включает заключение н выводы. Основной текст содержит 180 страниц ; в диссертации представлены 4 таблицы и- 9 схем. Список литературы насчитывает 141 наименований, из них 107 на иностранном языке.
