Введение к работе
Актуальность темы. Сосудистым заболеваниям головного мозга принадлежит ведущее место в структуре неврологической патологии и существенно важно наличие их связи с состоянием психического здоровья. Цереброваскулярные расстройства часто встречаются у лиц трудоспособного возраста, снижая их работоспособность и производительность труда, приводя к инвалидизации и высокой смертности (Г. А. Акимов, 1974—1989; А. М Венн, 1974—1989; Н. В. Верещагин, 1974—1989; В.К.Мягер, 1975—1989; В.Д.Трошин, 1975—1989; R. Rosenman, 1980; L. Miller, 1987; A. Yablonsky, 1989).
Многие вопросы этиологии и патогенеза сосудистых заболевании мозга и пути их массовой психопрофилактики до настоящего времени недостаточно изучены. В связи с проведением диспансеризации населения клинический подход приобретает особое значение для ранней диагностики сосудистых поражений мозга. Изучение переходных состояний от здоровья к болезни, психологических и нейрофизиологических показателей у здоровых и больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга необходимо для разработки новых, наиболее оптимальных способов психопрофилактики сосудисто-мозговых поражений.
Наиболее перспективным в этом плане является применение аутогенной тренировки с адаптивным биоуправлением в условиях стационара (Н. В. Черниговская с соавт., 1978— 1988; Б. Д. Карвасарский, 1978—1989; В. С. Лобзин с соавт., 1986, 1989), на промышленных предприятиях (10. А. Александровский с соавт., 1976—1988; А. Т. Филатов, 1986, 1989) и реабилитация больных сосудистыми заболеваниями головного мозга (М. М. Кабанов, 1975—1989; А. А. Грекова, 1976, 1989; Л. А. Пелисова, 1984, 1989). Однако использование
традиционных способов релаксации в психогигиеническом кабинете крупного промышленного предприятия затруднено из-за длительности обучающего курса.
Для широкого охвата психопрофилактическими мероприятиями больших производственных коллективов необходима разработка новых методов групповой релаксации на основе биологической обратной связи (БОС) с учетом стадийности течения цереброваскулярной патологии.
Данное исследование является фрагментом комплексной темы ГК.НТ СССР 02.02.Н и народно-хозяйственной темы № 032 Горьковского медицинского института им. С. М. Кирова. Работа выполнена на кафедрах психиатрии (зав.—д. м. н. Р. Г. Ай-рапетов) и нервных болезней (зав. — профессор В. Д. Тро-шин) Горьковского медицинского института им. С. М. Кирова (ректор — профессор В. В. Шкарин).
Цель исследования: разработать систему психопрофилактики сосудистых заболеваний головного мозга и оценить ее эффективность у здоровых, больных вегето-сосудистой дис-тонией (ВСД) и гипертонической болезнью I—II стадии в условиях крупного промышленного предприятия.
Задачи работы:
-
Изучить состояние психического здоровья, психологические особенности личности, неврологический и вегетативный статусы, состояние церебральной гемодинамики у здоровых и больных ВСД, гипертонической болезнью с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ).
-
Разработать способы психопрофилактики сосудистых поражений головного мозга с учетом стадийности течения цереброваскулярной недостаточности.
-
Изучить динамику психологических, клинико-психопа-тологических и нейрофизиологических показателей в процессе психотерапии наблюдаемых групп и состояние их работоспособности.
Научная новизна. Представлено комплексное исследование состояния психического здоровья и личностных особенностей здоровых лиц и больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга. Выделены степени психического здоровья, особенности и компоненты психопатологических симптомов и синдромов у лиц с НПНКМ и изучена их динамика в процессе психотерапии.
Впервые разработана система психогигиены и психопрофилактики сосудистых поражений головного мозга на основе нового способа групповой релаксации с биологической обратной связью, ориентированной на лидера, и устройства биоадаптивного регулирования (приоритетная справка по заявке на изобретение N 4382627/14).
Практическая значимость. Показана важность исследования состояния психического здоровья, психологических, кли-нико-неврологических и нейрофизиологических показателей у здоровых и больных с ЫПНКМ с целью изучения ДОН030ЛО-гических состояний и выявления ранних признаков сосудисто-мозговой патологии.
Предлагаемые способы психопрофилактики имеют преимущества перед аналогами. Они обеспечивают широкий охват психопрофилактическими мероприятиями больших производственных коллективов вследствие сокращения курса обучения приемам релаксации, позволяют проводить релаксационные упражнения непосредственно на рабочих местах при непрерывности трудового ритма и приводят к значительному социально-медицинскому и экономическому эффектам.
Внедрение. Разработано информационное письмо для врачей «Система психопрофилактики сосудистых заболеваний головного мозга у рабочих и служащих промышленного предприятия», утвержденное Горьковским областным отделом здравоохранения (Горький, 1988), где представлены анализ состояния психического здоровья и новые способы психопрофилактики, которые внедрены на промышленном предприятии и оформлены «Актом внедрения научно-исследовательских работ». Информационные письма разосланы в лечебно-профилактические учреждения, медико-санитарные части крупных промышленных предприятий г. Горького и применяются невропатологами и психиатрами Горьковской области в их практической деятельности.
В результате внедрения предлагаемой системы психопрофилактики на конкретном промышленном предприятии получены социально-медицинский и экономический эффекты. Социально-медицинский эффект заключался в снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности по гипертонической болезни с НПНКМ на 11,6% случаев и на 19,9% от общего числа дней нетрудоспособности на 100 работающих в год. Среднегодовой экономический эффект от лечения
и психопрофилактики больных с НПНКМ составил 15205 рублей на 100 леченных.
Публикации. По результатам проведенного исследования опубликовано 6 научных статен, в том числе информационное письмо.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, приложений. Указатель литературы включает 200 названий работ отечественных и ПО зарубежных авторов.
Основное содержание работы изложено на 154 с. машинописного текста. Работа содержит 20 таблиц и 16 рисунков.
