Оптимизация лабораторного обеспечения деятельности лечебно-профилактического учреждения на современном этапе [Электронный ресурс] Авдиенко Ирина Владимировна

Содержание к диссертации

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ 6

ВВЕДЕНИЕ 7

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

1.1. Структура управления и процесс планирования деятельности медицинского учреждения в современных условиях. Клинико-диагностическая лаборатория как одно из важнейших структурных подразделений в системе лечебно-профилактического учреждения 13

1.2. Методы обеспечения финансового благополучия медицинского учреждения. Адекватное финансирование потребностей клинических лабораторий на современном этапе 21

1.3. Теоретические основы создания стимулирующих систем оплаты труда 34

1.4. Принципы оценки эффективности производственной деятельности клинико-диагностической лаборатории 39

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика основных этапов исследования 44

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методики расчета основных показателей, характеризующих экономическую эффективность деятельности клинико-диагности ческой лаборатории 47

2.2.2. Источники информации о денежном выражении прямых затрат 58

2.3. Обработка результатов 58

Глава 3. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА СТРУКТУРНЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №11» Г.САРАТОВА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЕДИНСТВА ПОДХОДОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЮ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ УЧРЕЖДЕНИЯ.

3.1. Краткая характеристика муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника № 11» г. Саратова и его лабораторного отделения до проведения структурных преобразований 59

3.2. Характеристика основных этапов структурных преобразований муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника № 11» г. Саратова 65

3.3. Сравнительная оценка влияния структурных преобразований ле чебно-профилактического учреждения на обеспечение единства подходов по организации и функционированию лабораторной службы учреждения 69

Глава 4. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

4.1. Структура финансирования муниципального медицинского учре ждения «Городская поликлиника № 11» г. Саратова 82

4.1.1. Бюджетное финансирование 85

4.1.2. Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 86

4.1.3. Средства, полученные за платные услуги 88

4.2. Структура финансирования лабораторного отделения муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника №11» г. Саратова 90

4.3. Сравнительная характеристика основных видов затрат на работу лабораторного отделения муниципального медицинского учреждения «Городская поликлиника № 11» г. Саратова до и после структурных преобразований 95

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №11» Г.САРАТОВА, В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗРАБОТАННОЙ МОДЕЛИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕС-ГО УЧРЕЖДЕНИЯ.

5.1. Комплекс критериев, определяющих влияние адекватного финан сирования лабораторной службы на повышение эффективности деятельности клинико-диагностической лаборатории 100

5.2. Комплекс критериев, определяющих влияние внедрения стимулирующих форм оплаты труда лабораторной службы на повышение эффективности деятельности клинико-диагностической лаборатории. 102

5.3. Комплекс критериев, определяющих влияние изменений организации и функционирования лабораторной службы в результате структурных преобразований лечебно-профилактического учреждения на повышение эффективности производственной деятельности клинико-диагностической лаборатории 103

ЗАКЛЮЧЕНИЕ... 105

ВЫВОДЫ 114

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 116

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 117

ПРИЛОЖЕНИЕ 126 

Введение к работе

1) крайняя степень износа лабораторной техники, отсутствие планомерной ее замены и доступного, квалифицированного сервисного обслуживания;

2) нерациональное использование имеющегося оборудования вследствие несогласованного подхода к оснащению лечебных учреждений новой техникой. Острый дефицит современного лабораторного оборудования сочетается с неравномерным его распределением между лабораториями, с непродуманной комплектацией и низкой эффективностью использования;

3) недостаточное финансирование закупок реагентов, контрольных материалов, калибровочных материалов, отсутствие статьи затрат на сервисное обслуживание оборудования, отсутствие в штате даже крупных лабораторий сотрудников инженерной и эксплуатационной службы;

4) отсутствие материальной заинтересованности лабораторных специалистов в повышении производительности труда и качества проводимых исследований.

Лабораториям часто неизвестен объем финансирования, на который они могут рассчитывать в течение определенного срока и планировать интенсивность работы, внедрение новых и замену традиционных тестов.

Необходимо искать новые подходы для повышения эффективности использования возможностей лабораторной службы на основе рациональной организации ее функционирования, экономии внутренних ресурсов, оптимизации использования возможностей лаборатории.

Научно-технический прогресс в лабораторном деле и развитие материально-технической базы клинико-диагностических лабораторий связаны со значительным увеличением расходов. Как и в других сферах народного хозяйства, в лабораторном деле необходимы изучение путей повышения эффективности использования расходуемых средств, экономический расчет. Изучение экономических аспектов лабораторного дела является важным условием научного уровня организации и работы КДЛ. Целью изучения этих проблем является достижение максимальных результатов при наименьших материальных, трудовых и финансовых затратах [Меньшиков В.В., 1991]. С учетом сложившейся в

1) крайняя степень износа лабораторной техники, отсутствие планомерной ее замены и доступного, квалифицированного сервисного обслуживания;

2) нерациональное использование имеющегося оборудования вследствие несогласованного подхода к оснащению лечебных учреждений новой техникой. Острый дефицит современного лабораторного оборудования сочетается с неравномерным его распределением между лабораториями, с непродуманной комплектацией и низкой эффективностью использования;

3) недостаточное финансирование закупок реагентов, контрольных материалов, калибровочных материалов, отсутствие статьи затрат на сервисное обслуживание оборудования, отсутствие в штате даже крупных лабораторий сотрудников инженерной и эксплуатационной службы;

4) отсутствие материальной заинтересованности лабораторных специалистов в повышении производительности труда и качества проводимых исследований.

Лабораториям часто неизвестен объем финансирования, на который они могут рассчитывать в течение определенного срока и планировать интенсивность работы, внедрение новых и замену традиционных тестов.

Необходимо искать новые подходы для повышения эффективности использования возможностей лабораторной службы на основе рациональной организации ее функционирования, экономии внутренних ресурсов, оптимизации использования возможностей лаборатории.

Научно-технический прогресс в лабораторном деле и развитие материально-технической базы клинико-диагностических лабораторий связаны со значительным увеличением расходов. Как и в других сферах народного хозяйства, в лабораторном деле необходимы изучение путей повышения эффективности использования расходуемых средств, экономический расчет. Изучение экономических аспектов лабораторного дела является важным условием научного уровня организации и работы КДЛ. Целью изучения этих проблем является достижение максимальных результатов при наименьших материальных, трудовых и финансовых затратах [Меньшиков В.В., 1991]. С учетом сложившейся в стране экономической ситуации, которая характеризуется резким ограничением бюджетного финансирования здравоохранения вообще и лабораторной службы в частности, все более важное значение приобретает поиск новых методов и способов для повышения эффективности оказания медицинской помощи населению и уменьшения затрат на нее без снижения качества. Обычно рассмотрение экономических проблем лабораторной службы здравоохранения ограничивается анализом затрат и путей их сокращения. При этом за положительный результат иногда выдается простое сокращение числа исследований. Однако при этом не учитываются медицинские аспекты результатов деятельности лаборатории, в том числе информативность выполняемых лабораторией тестов, уровень аналитической надежности результатов анализов, сопоставимость срока выполнения анализа с необходимым темпом клинической диагностики [Меньшиков В.В., 2001].

Актуальность проведенного исследования состоит в предложении путей оптимизации использования возможностей лабораторной службы в деятельности ЛПУ в результате реформирования с целью поиска дополнительных источников финансирования, внедрения методов экономического управления и повышения эффективности медицинских аспектов результатов деятельности лаборатории. Таким образом, на современном этапе развития здравоохранения необходимо стремиться к увеличению количества и изменению качества альтернатив достижения эффективного управления, увеличивающего разнообразие вариантов построения системы, механизма и процесса управления, комбинации вариантов, позволяющих решать принципиально новые проблемы развития [ Меньшиков В.В., Пименова Л.М., 2002 ].

Цель исследования

Создание модели оптимизации лабораторного обеспечения деятельности ЛПУ.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ структурных преобразований лечебно-профилактического учреждения и оценить их влияние на эффективность функционирования и обеспечение единства подходов по организации лабораторного отделения учреждения.

2. Разработать комплекс критериев, позволяющих оценить влияние использования стимулирующих форм организации и оплаты труда в лаборатории на эффективность функционирования КДЛ.

3. Оценить эффективность использования различных источников финансирования ЛПУ для функционирования лабораторного отделения.

4. Создать модель оптимизации использования возможностей лабораторной службы в обеспечении лечебно- профилактического процесса ЛПУ.

Научная новизна

С позиций системного анализа разработаны:

1. Комплекс критериев, оценивающих влияние структурных преобразований ЛПУ на эффективность функционирования службы клинической лабораторной диагностики и обеспечение единства подходов по ее организации.

2. Комплекс критериев, оценивающих использование рационального сочетания различных источников финансирования для эффективного функционирования лабораторного отделения ЛПУ.

3. Комплекс критериев, оценивающих эффективность использования стимулирующих форм оплаты труда в клинико-диагностической лаборатории.

4. Предложена модель оптимизации использования возможностей лабораторной службы в обеспечении лечебно-профилактического процесса ЛПУ в результате реформирования, основанная на внедрении методов экономического управления и повышения эффективности медицинских аспектов результатов деятельности лабораторной службы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эффективность функционирования лабораторной службы ЛПУ зависит от использования рационального сочетания всех источников финансирования и внедрения стимулирующих систем организации и оплаты труда лаборатории.

2. Разработанные комплексы критериев позволяют оценить влияние использо вания рационального сочетания источников финансирования, стимулирующих форм оплаты труда, структурных преобразований ЛПУ на эффективность функционирования службы клинической лабораторной диагностики и обеспечение единства подходов по ее организации.

Практическая значимость работы

1. Создана модель оптимизации лабораторного обеспечения деятельности ЛПУ, позволяющая обеспечить пациентов ЛПУ лабораторными исследованиями, согласно стандартам обследования, и повысить эффективность производственной деятельности клинико-диагностической лаборатории.

2. Разработаны комплексы критериев, оценивающих влияние:

- структурных преобразований ЛПУ на эффективность функционирования службы клинической лабораторной диагностики и обеспечение единства подходов по ее организации;

- рационального сочетания различных источников финансирования для эффективного функционирования лабораторного отделения ЛПУ;

- использования стимулирующих форм оплаты труда на эффективность функционирования лабораторного отделения ЛПУ.

Внедрение результатов исследования в практику

1. Модель оптимизации лабораторного обеспечения лечебно- диагностического процесса ЛПУ внедрена в практическую деятельность ММУ «Городская поликлиника №11» г. Саратова.

2. Разработанная модель оптимизации лабораторного обеспечения лечебно- ди агностического процесса ЛПУ представлена в учебном процессе в материалах лекций и семинарских занятий на кафедре клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС СГМУ.

Апробация работы Материалы и основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научно - практической конференции «Эффективность лабораторной службы» (Москва, март 2000 г.); на международном научно - практическом симпозиуме «Лабораторная информация в лабораторной практике » (Москва, октябрь 2000 г.); на международном научно-практическом симпозиуме «Организация, менеджмент и экономика клинической лабораторной службы» (Москва, октябрь 2003 г.); на областной научно-практической конференции «Социально-значимые заболевания и эффективность клинической лабораторной диагностики» (Саратов, май 2000 г.); на заседании областного научного общества врачей клинической лабораторной диагностики (Саратов, март 2001 г.).

Публикации

По теме работы опубликованы 3 печатные работы.

Похожие диссертации на Оптимизация лабораторного обеспечения деятельности лечебно-профилактического учреждения на современном этапе [Электронный ресурс]

Научное обоснование организации деятельности по ресурсному обеспечению крупного многопрофильного медицинского учреждения на современном этапеГорбунова, Виктория Людвиговна

Методологические подходы к оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи (на примере учреждений здравоохранения МПС России)Шумилина Эльмира Гумаровна

Управление качеством медицинской помощи в кожно-венерологических учреждениях на основании рационального планирования ресурсного обеспечения и оптимизации профессиональной деятельности врачей-дерматовенерологовЗильберберг Наталья Владимировна

Совершенствование системы информационного обеспечения и оптимизация деятельности станций (отделений) скорой медицинской помощи (на примере станций скорой помощи городов различного типа)Шестаков Григорий Сергеевич

Оптимизация обучения больных бронхиальной астмой на амбулаторно-поликлиническом этапе в условиях работы медицинских учреждений Вооруженных Сил РФЗарянова Елена Алексеевна

Иммунные нарушения в характеристике функционального состояния спортсменов силового троеборья и его оптимизация на этапе подготовки к соревнованиямМокеева Екатерина Геннадьевна

Оптимизация компонентов послеоперационного обезболивания у больных с деструктивным панкреатитом на этапах хирургического леченияРычкова Светлана Васильевна

Оценка качества и пути оптимизации экстренной диагностики заболеваний с абдоминальным синдромом на догоспитальном этапе и в приемном отделении стационараЛуканов, Виктор Викторович

Оптимизация методов диагностики и лечения острого деструктивного панкреатита на этапе специализированной медицинской помощиПаскарь Стелиан Владимирович

Оптимизация информационного обеспечения научно-исследовательской деятельности в области медицины трудаЛысухин Василий Николаевич