Гормонально-метаболические изменения и их коррекция у больных раком эндометрия пременопаузального возраста после радикального хирургического лечения [Электронный ресурс] Михайлюк Галина Ивановна

Введение к работе

актуальность темы Рак эндометрия (РЭ) занимает четвертое место в структуре о теологической заболеваемости женщин и первое место среди злокачественных опухолей женских гениталий. В 25% случаев РЭ регистрируется у пациенток в пременопаузе, а 5% заболеваний развивается у женщин моложе 40 лет Таким образом, около трети больных раком тела матки (РТМ) находится в трудоспособном возрасте.

Несомненные достижения научной и практической онкологии на современном этапе позволяют добиться достаточно высоких показателей пятилетней выживаемости больных РЭ, которые в I стадии заболевания составляют около 90%. Однако, современные методы лечения злокачественных новообразований нередко приводят к утрате качественных характеристик жизни. У больных РТМ выключение функции яичников взледствие радикального лечения вызывает развитие хирургической менопаузы, проявляющейся нейровегетативными, психоэмоциональными и метаболическими (обменно-трофическими) нарушениями, что отражается в изменениях гормонально-метаболических показателей.

В последние годы все большее внимание привлекает серьезность хирургической менопаузы у онкогинекологических больных, что диктует необходимость поиска адекватных методов коррекции.

В настоящее время заместительная гормонотерапия является единственным патогенетически обоснованным методом коррекции гормонально-метаболических расстройств у женщин с хирургической менопаузой. В то же время, применение эстрогенной ЗГТ у больных РЭ небезопасно с учетом гормонозависимости данной опухоли. Принимая во внимание протективную активность прогестерона в отношении РЭ и его рецидивов, у больных РТМ после ,радикального лечения возможно

«>С НАЦИОНАЛЬНА» /
SMВЛНОТСКА {

применение комбинированных (эстроген-гестагенных) препаратов при ЗГТ.

Длительное время дискуссионным оставался вопрос о применении ЗГТ у больных РЭ после радикального лечения. По результатам ряда исследований (Creasman W.T et al., 1986; Lee R.B et al., 1990; Chapman J.A et al, 1996), РЭ в анамнезе не является абсолютным противопоказанием для проведения ЗГТ Результаты данных исследований показали, что частота рецидивирования у больных РЭ, получавших ЗГТ, не превышала и?, количества в контрольной группе В 2000 г К Suriano et al провели исследование, в ходе которого было установлено, что прием эстрогенов в комбинации с гестагенами не способствует рецидивированию РЭ.

Изучение данных различных авторов показало, что наряду с достаточной изученностью хирургической менопаузы в общей женской популяции вопросы коррекции гормонально-метаболического статуса у больных РЭ после радикального хирургического лечения исследованы мало, что и определило актуальность настоящей работы

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить степень гормонально-метаболических нарушений и возможность их коррекции у больных раком эндометрия пременопаузального возраста после радикального лечения

1. Изучил, динамику уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола) и их диагностическую значимость у больных РЭ пременопаузального возраста после радикального хирургического лечения

2. Изучип. изменения липидного спектра крови (холестерин, триглицеридь!, липопротеины высокой и низкой плотности, индекс атерогенности) у больных РЭ пременопаузального возраста после радикального лечения.

3. Оценит], клинические проявления хирургической менопаузы (нейровегетативные, психоэмоциональные и метаболические) у больных РЭ.

4. Оценить эффективность заместительной гормонотерапии (ЗІ Т) в коррекции хирургической менопаузы у данной категории больных

5. Дать сравнительную оценку эффективности эстроген-гестагенных и гестагенных грепаратов ЗГТ у больных РЭ с хирургической менопаузой

6. Определить побочные проявления ЗГТ у больных РЭ.

7. Оценить течение основного заболевания на фоне применения различных средств ЗГТ.

8. Определить критерии назначения препаратов ЗГТ больным РЭ с хирургической менопаузой.

1. Впервые исследованы гормонально-метаболические изменения, выраженность проявлений и особенности клинического течения хирургической менопаузы у больных РЭ

2. Впервые пэоведена оценка эффективности различных препаратов ЗГТ в коррекции хирургической менопаузы у больных РЭ.

3 Определены критерии назначения препаратов ЗГТ больным РЭ в целях реабилитации после радикального лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. На основании полученных результатов исследования об особенностях гормонально-метаболических изменений при хирургической менопаузе у больных РЭ и их коррекции путем применения ЗГТ предложены дополнительные методы реабилитации излеченных оікогинекологических больных

апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научно-пр,іктической конференции Северо-Западного региона России: «Современные подходы к диагностике и лечению гинекологического рака» (Псков, сентябрь, 2004); Областной онкологической конференции:

«Актуальные вопросы диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний» (Санкт-Петербург, май, 2005). По теме диссертации опубликованс 5 работ, 1 из них - статья в центральной печати

ОБЪЕМ А структура ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 117 страницах и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, включающего 178 источников, из них 77 отечественных и 101 зарубежное издание. Диссертация содержит 33 таблицы, 4 приложения, иллюстрирована 8 рисунками.

Похожие диссертации на Гормонально-метаболические изменения и их коррекция у больных раком эндометрия пременопаузального возраста после радикального хирургического лечения [Электронный ресурс]

Особенности течения рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста (клиника, лечение, прогноз)Погосян Нонна Рафаэльевна

Предрак и рак эндометрия у пациенток репродуктивного возраста (клиника, диагностика, лечение)Чулкова Ольга Владимировна

Сохранение яичников при хирургическом лечении атипической гиперплазии и рака эндометрия у женщин репродуктивного возрастаФилатова Юлия Владимировна

Оценка результатов гормонального лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возрастаНегинский Олег Семенович

Эффективность лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста с ожирениемШакирова, Елена Александровна

Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин перименопаузального возрастаПопов, Эдуард Николаевич

Хирургическое лечение рака легкого у лиц пожилого возраста с учетом изменений микроциркуляций и гуморальной системы регуляцииСтариков, Владимир Иванович

Морфологические изменения периодонта после лечения деструктивного хронического периодонтита в зависимости от возраста и пола пациентаПритчина Ирина Анатольевна

Микроциркуляторные изменения в околозубных тканях в процессе ортодонтического лечения аномалий положения зубов у лиц молодого возрастаАльганем Тарек

Диагностика и коррекция изменений костной ткани при лечении больных бронхиальной астмой глюкокортикостероидамиПлатицына Наталия Геннадиевна