Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Во ыногих регионах земного шара рак молочной железы (МЯ) в течение ряда лег является ведущим ореди онкологических заболеваний женщин, в то же время прогнозируется дальнейший рост заболеваемости (Т.Н.Вздник, 1981; В.М.Мерабашви ли, 1980,1984; Н.П.Налалков и соавт., 1980,1982; Н.П.Напзлков и В.М.МерабаЕвили, 1989; С.А.Берзин и соавт., 1390).
В Европе и Северной Америке рак Ш, как причина смерти у жен-вдн, к началу 80-х годов составлял 1/5 летальности от злака чест-венньи опухолей (А.О.Цихи и соавт., 1982). В СССР смертность от рака Ш в I960 г. составляла 2,51 смертности от всех онкологи чес-ких заболеваний. К 1985 г. она увеличилась до 5.8Z и в отрук туре скерти женщины от новообразований вышла на первое место (Н.П.Напалков, 1989).
Анализ обпирной литературы (А.В.Козлова, 1971; Л.Д.Линденб ратон, 1974; Н.Н.Блохин, 1976; С.И.Сергеев и соавт., 1978; Л.Ю. Дшарский, 1980; С.Е.Свягухина и А.И.Иехтер, 1980; В.А.Баранов, 1983; В.П.Демидов и соавт., 1983; А.П.Баженова и Г.Н.Хаханзавили, 1985; А.Т.Адамян и соавт., 1989; Э.К.Хинт, 1992) показывает, что результати лечения рака 10 зависят не столько от метода лечения, сколько от стадии развития заболевания и степени злокачествен кости опухоли. Это обстоятельство предопределяет исключительную актуальность исследований, направленных на решение проблемы ран ней диагностики рака Ш.
Диагностика рака Ш в субкдинической стадии его развития требует внедрения методов массового скрининга о применением высо ко-информатизных, недорогостоящих, необременительных и неопасных для здоровья обследуемых методов исследования. Tsfese совершенно .. безвредные методы исследования, как термография, ультразвуковое исследование сказались недостаточно информативными дая ешвлєйш иепальпвдуэкых опухолей, они могут играть вспомогательную' роль и
отбор? лиц. относящихся к груп.;б ршка Ш для последующей машт рафии (Ш.М5стоСекова,Н.К.Муратхудяаеь,1981: И.П.Игошгв и соавт., 1965; Л..Абушамгнова, 1986; Р.И.Гаоуния и соавт., 1990; И.В.Ли са-аднко v, соавт., ДОО; В.В.Митко» и соаат., 1950; В.М.Арболин ский н соавт., 1991; Н.И.Рожкова и соавт., 1952).
В диагностике wma. р&шв Ш аедущ&о ыэсто зашает рентге иологический метод, в частности маммография, которая поавсляех получить тень непадгпируемого ещу узла опухоли и некоторые со путз-твущие. хотя и не патогномоиичиые их признаки (Л.Д.ЛинденО ратей и ооаьт., 1969-86; Н.Н.Кухин, 1972; И.Н.Зальцмаа и соавт., 1974-Є4; Е.А.Павлова и соавт., 1934; М.С.Цешковский и Н.'И.Дабэц кий, 1986; Д.Н.Максумов и соавт.,1Єй7:В.Д.Летягин и соавт., 1583; Ю.Н.Мусоркн и Т.Н. Аж-цснко, 1967; З.Ф.Се>4Иглагог и соавт., 1988, 1090; К.X».Фролов и Е.А.Павлова, 1990; М.Г.Шмпуло і: соавт., lSSfc; Н.И.Рожкова. 1933; Eean et ai., 1980; Ноиег et al., 1989; Show de Poredes et al., 1930).
Среди рентгенологических признаков ранних стадий развития ра-»са Ш придают бояьаое значение обнаружению в н:и микрокаш>цина тов.-
Некоторые авторы (В.М.Арбоаинский и соавт., 1983; В.О.Сеыиг леэов, 1950; Citoler, 1978; Baranval, 1S84; Lanyl, J985) считают, что иикрокавьцикзты, обнаруживает? рентгенологически, могут быть едянствшшы ранним . признаком рака Ш. й.Н.Зальикан (1974,1981) показывает, что при биопсиях, проведенных иа основании наличия калъщшатов от 16-87. случаев выявляется ранние формы рака Ш. В . то же вргад, по даішші других некоторых исследователей (Lanyl, igas), операции на Ш, произведенные на основании обнаружения в кей ишфокальцииатов, в 70S случаев оказались неоправдакиши.
:'ак видко, иг '.вішеск-заіиого, вопроо гаспогнавания доброка чеотванннх и алокачествэвкщ опухолей Ш, освовааний иа обяарухв ний микрокальцинатов, нуждается в дальнейшей разработке.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целыэ настоящая работы является определение значимости микрокалъцинатов в диагностике оуСклини ческах форм рзлз МИ.
Для достижения цели Сили сформулированы следующие основние задачи.
Установление частоты калыдинатов у женщин в здоровой, а такие патологически измененной грудной железе, относящихся к группе мастопатии, аденогов. доброкачественных, эяокачестзеяиих опухолей, при наличии пальпируемых и непальпируемых угловых обра гова-ний.
Изучение рентгеноморфологаческях особенностей кальцинатов (количество, форма, величина, протяженность и др.) при различной патологии №.
Определение гистологическими и рентгенологическими метода ми исследования происхождения калыдинатов в корме и патологии МЖ.
Изучение рентгеноморфодогических особенностей кальцинатов различного происхождения.
Сопоставление правильности предварительного диагноза црэ дспухолевых и опухолевых заболеваний Ш, установленных на основе клинико-рентгенологических с окончательным, основанным на данных специальных гистошрфологических исследований.
Анализ морфологической основы рентгенологической симптома, тики машх опухолей Ш с учетом наличия кальцинатов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основе анализа и обобщения результатов исследования уточнены частота и рентгеноморфологическзя особен ность кальцинатов МЯ в гдоровом и патологически измененном органе в зависимости от возраста, вида и стадии развития заболевания (пальпируемые и непальпируемые узловые образования).
- Установлены гистоморфологическоэ происхождение кальцинатов
в здоровой, а также патологически измененной МЯ, описана их рент
генологическач характеристика.
Определена иорфолегическле основы рентгенологической счмп томатигаї малых опухолей ш..
Впервые комплексно изучены различные рентгеноморфологи чео-кие признаки налах ракоа Ш, дака оценка диагностической их аначи- .
МОСТИ.
-Составле:: алгоритм кликико- рентгенологического и даСорзтор но-инструментального оОследования женоин группы риска, о цель» выявления суОклинического рала MS.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТИ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСС- . ЛЕДОВАНИЯ. Совокупность полученных результатов исследований.представляет собой рекение ьахнэй прикладной задачи - диагностики суСк-аинической форма рака №; на основе маммографии, создает пред посилку для успешного лечения этого прогностически серье&ного ва бо-даван«ш.
Реэультаты исследования о происхождении и рэнтгеношрфологи ческих особенностях каяьцшатов в к дує и пз' ологии Ш позволяют на основе данных маммографии произвести отбор лиц о высокой веро ятноотьо наличия рака и проведение целенаправленного обследования -для установления заболевания.
Открывается возможность правильной оценки диагностической . гначимости калышзтов и других рентгенологических пркЕяакоа па толопш Ш, составленный алгоритм диагностики суОклинического ра ка МК способствует оптимизации распознавания патологии органа.
Научние результаты диссертационной работы обсуждены ка васэ дата» Самаркандского областного научного оСщэства рентгенологов и радиологов (26 оэнтября 1923 т., протокол N 3), на научной конфе ренцик ученых Самаркандского медицинского института в 1994г., на ыевдународном Уэбекскс-американском научно-практическом семинаре (самтркандский медицинский институт, медицинский центр Клан юйс-. кого университета США, Ю октябрл 1SB4 г., г.Самарканд), ка сов-ызотном. заседании кафедра онкологии, лучевой диагностики и ду че-
вой терапии СаіДСІ (март 1995 г.).
По материалам диссертационной роботи изданы методические ре комендации для врачей: "Кгашико-ренттенодогччес!сзя диагнсскмса суОкдинической формы рака молочной келёэы" (Самарканд, 1993 г.).
Результаты исследования внедрены в практику маммологического центра Самаркандского областного онкологического диспансера, рентгенологических отделений клиник Н 1,2 СгмШ, Самаркандской сйласт-ной клинической больници М 1, рентген кабинетов центральнії;; районных больниц Кизил-тепииского и Хатирчинского районов Наво инокой оБласти, в Бухарской областной клинической больнице, цент рзльной районной больнице йтздуванского района Бухарской области, Бахнзль-ского района Дапгадакой области.
Материалы диссертационной работы используются в учебной про цессе на кафедрах онкологии, лучевой диагностики и лучевой терз пии СаШИ.
Диссергац!!Онная работа апробирована 27 июня 1995 г. на сов местной нзучкой конференции кафедр онкологии, патологической аиа тошш, факультетской хирургии, лучевой диагностики и лучевой те. рапии СамМИ и совместном заседании сотрудников' речтгенорадиологи чесгаїх подразделений, кафедры лучевой диагностики и лучевой тера пии 1-ТашГосШ и научно-клинических отделений клиники КОР АН РУз 16 октября 1995 г.
Основные результаты исследований, представленные в диосерта ционной работе, излечены в 7-ми публикациях. Автором предложены 2 рационализаторских предложения - "Способ дифференциальной диаг поетики опухолей молочной аэлезы" и "Алгоритм клинико-рентгекодо гической диагностики непальпируемого рка молочной келезы".
![Значение лимфопростатосцинтиграфии в лучевой диагностике регионарных метастазов рака предстательной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4456/192194.png "Значение лимфопростатосцинтиграфии в лучевой диагностике регионарных метастазов рака предстательной железы [Электронный ресурс] Бабинцев Алексей Вячеславович")
