Содержание к диссертации
Введение
Глава 1. Проблема формирования психофизического статуса ребенка с нарушениями в развитии
1.1. Особенности развития детей в раннем возрасте 13
1.2. Влияние детско-родительских отношений на психическое развитие ребенка 30
Глава 2. Особенности функционирования психофизических функций у детей раннего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС (РОП ЦНС)
2.1. Организация и методика исследования 67
2.2. Исследование психофизических функций детей раннего возраста с РОП ЦНС 75
2.3. Исследование матерей, обследуемых детей раннего возраста с РОП ЦНС 92
Глава 3. Педагогическая технология коррекционной работы с детьми, имеющими РОП ЦНС и психокоррекция взаимоотношений матери и ребенка
3.1. Организация и содержание коррекционной работы с ребенком раннего возраста с РОП ЦНС 112
3.2. Влияние коррекционно-развивающей работы на психофизическое состояние детей раннего возраста с РОП ЦНС 129
3.3.Психолого- педагогическая помощь родителям, имеющих детей раннего возраста с РОП ЦНС 145
Заключение 154
Приография 160
Приложение 173
- Особенности развития детей в раннем возрасте
- Влияние детско-родительских отношений на психическое развитие ребенка
- Исследование психофизических функций детей раннего возраста с РОП ЦНС
- Организация и содержание коррекционной работы с ребенком раннего возраста с РОП ЦНС
Введение к работе
Актуальность проблемы и темы исследования. Нарушение психофизического развития у детей - одна из актуальных психолого-медико-педагогических проблем. Отклонения в двигательной, речевой, интеллектуальной сферах жизнедеятельности, обусловленные церебральной патологией, сказываются на адекватности восприятия ребенком окружающего мира и навыках общения с ним и могут варьировать от тяжелой инвалидности до элементарных трудностей в обучении.
Эффективность коррекционно-развивающей работы в этом случае тесно связана с особенностями детско-родительских отношений. Добрые доверительные отношения детей и их близких позволяют облегчить трудности коррекционной работы и, напротив, напряженный эмоциональный фон семейных отношений может тормозить процесс реабилитации ребенка. Выявление особенностей развития ребенка раннего дошкольного возраста с проблемами в психоневрологическом развитии и отношения к нему матери позволяет наметить пути и способы комплексной коррекционно-развивающей работы с ним в условиях семейного воспитания.
В настоящее время в России формируется система ранней диагностики и оказания помощи детям и семье, имеющей ребенка с проблемами в психоневрологическом развитии. Данная проблема была сформулирована и предложены варианты оказания помощи этим семьям О. Л. Бадаляном, В. С. Мановым-Томовым, Г. Д. Пирьовым, А. С. Спиваковской, Э. Г. Эйдемиллером, В. Юстицкис, и др. К традиционному блоку функций семьи (репродуктивная, воспитательная, хозяйственно-бытовая, социально-статусная, экономическая, сфера первичного контроля, духовного общения, социального контроля, досуговая, эмоциональная, сексуальная) они добавили следующие:
1. Абилитационно - реабилитационная (восстановление психофизического и социального статуса нетипичного ребенка, включение его в социальную среду, приобщение к нормальной жизни и труду в пределах его возможностей);
2. Корригирующая (исправление, ослабление или сглаживание недостатков психофизического развития детей с ограниченными возможностями);
3. Компенсирующая (замещение, перестройка нарушенных или несформированных функций организма, его приспособление к негативным условиям жизнедеятельности и попытка заменить пораженные, вышедшие из строя или непродуктивно работающие структуры относительно сохранными функциями, компенсаторными механизмами).
Изучением детско-родительских отношений в семьях нормально развивающегося ребенка занималась большая группа ученых (А. А. Бодалев, М. И. Лисина, А. С. Спиваковская). Исследованию же проблем детско-родительских отношений в семьях, имеющих детей с нарушениями в развитии, посвящено сравнительно немного работ. Анализ отдельных проблем семьи аномального ребенка изложен в трудах Т. Г. Богдановой, И. С. Багдасарьян, Т. А. Добровольской, И. Ю. Левченко, Н. В. Мазуровой, И. И. Мамайчук, Е. М. Мастюковой, Е.А. Стребелевой, В. В. Ткачевой и др. Авторы обращают внимание на различные стороны сложных процессов взаимодействия аномального ребенка с окружающими, восприятия этого ребенка близкими для него людьми и развития самого ребенка как личности, а также выделить важный аспект, заключающийся в том, что семья играет основную роль в адаптации ребенка и интеграции его в общество.
Значительное влияние на наше исследование оказали работы ученых Е. Н. Винарской, О. И. Кукушкиной, Н. Н. Малофеева, Н. В. Обуховой, Ю. И. Разенковой, Е. А. Стребелевой посвященные проблемам диагностико-коррекционной работы и раннего развития детей с особыми потребностями, позволившие определить как общую теоретическую направленность, так и содержание задач настоящей работы.
Анализ психолого-педагогической и научно-методической литературы, изучение и обобщение опыта работы с детьми раннего возраста, имеющими резидуально - органические поражения центральной нервной системы (РОП ЦНС), позволили выявить ряд несоответствий и противоречий между:
необходимостью проведения эффективной коррекционно-развивающей работы с такими детьми в условиях семьи и учреждения общественного воспитания и недостаточной научно-методической разработанностью её организации и содержания;
- общественной потребностью в достижении детьми с РОП ЦНС общего уровня развития, приближенного к норме развития и недостаточностью разработанности позиций к созданию организационно-педагогических условий для достижения такого состояния;
- потребностями в приобретении членами семьи, имеющей ребенка с РОП ЦНС, соответствующих знаний, умений и навыков проведения коррекционно-развивающих мероприятий с детьми и отсутствием обоснованных практических рекомендаций для родителей.
Таким образом, проблемой нашего исследования является: влияние коррекционно-развивающей работы с детьми раннего возраста, имеющими резидуально-органические поражения центральной нервной системы на их психофизическое развитие, а также формирование знаний, умений и навыков такой работы с детьми у их матерей.
Актуальность исследования, выявленные противоречия и существующая проблема позволили определить тему исследования: " Организационно-педагогические условия коррекции психофизического развития детей раннего возраста с резидуалъно-органическим поражением центральной нервной системы в условиях медицинского учреждения ".
Цель исследования: теоретически обосновать, разработать и апробировать комплексную педагогическую технологию индивидуальной коррекционно-развивающей работы с детьми раннего возраста с РОП ЦНС на основе сотрудничества специалиста-дефектолога и матери ребенка в условиях семьи и специализированного Детского центра восстановительного лечения.
Объект исследования: коррекция психофизического развития детей раннего возраста с РОП ЦНС.
Предмет исследования: выявления особенностей развития детей с РОП ЦНС и процесс разработки условий для педагогической комплексной коррекционно-развивающей работы с ребенком. Гипотеза исследования:
-мы предполагаем, что одним из необходимых и неотъемлемых условий организации коррекционной работы по преодолению отклонений в психофизическом развитии детей раннего возраста с РОП ЦНС, является комплексная педагогическая технология, включающая в себя межсубъектные взаимоотношения «педагог-дефектолог — ребенок — мать ребенка»;
-в условиях специального медицинского центра, повысить эффективность коррекционной работы с ребенком раннего возраста с РОП ЦНС, можно при обязательных условиях: индивидуальной коррекционно-педагогической работы и реализации психолого-педагогического потенциала всех специалистов, участвующих в работе и осуществляющих комплексный характер коррекционной работы. Исходя из цели и предполагаемой гипотезы исследования, были поставлены следующие задачи:
1.Изучить степень разработанности проблемы в литературе, посвященной изучению коррекционно-развивающего воздействия различных средств и методов на детей раннего дошкольного возраста с нарушениями психофизического развития.
2. Выявить состояние психофизических функций у детей раннего возраста с РОП ЦНС.
3. Разработать комплекс организационно-педагогических условий коррекционного воздействия на процесс развития ребенка раннего возраста с РОП ЦНС в условиях специализированного центра и семьи.
4. Опытно-поисковым путем определить эффективность комплексного коррекционного воздействия на развитие психофизических функций детей раннего дошкольного возраста с РОП ЦНС.
Методологической основой исследования являются: системно-комплексный подход к изучению, обучению и воспитанию детей с различными формами дизонтогенеза (О. Л. Алексеев, П. К. Анохин, А. Г. Асмолов, М. С. Каган, В. В. Коркунов и др.); современные научные положения о единстве законов развития нормального и аномального ребенка (С. Выготский, О. И. Кукушкина, Ю. А. Разенкова, Е. А. Стребелева,); нейропсихологическая теория организации высших психических функций (А. Р. Лурия, Л. С. Цветкова); учение о зоне ближайшего развития (Л. С. Выготский), о пластичности ЦНС (И. П. Павлов); концепция гуманной педагогики (К. Роджерс); концепции личностно ориентированного подхода (В. В. Давыдов, Л. В. Занков) и развивающего обучения (В. В. Давыдов, Б. Д. Эльконин); теории деятельностного подхода к формированию личности (Л. Б. Божович, Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, С. Л. Рубинштейн).
Методы исследования были выбраны с учетом специфики предмета, объекта в соответствии с целями, задачами и гипотезой: анализ и обобщение научной, психолого-педагогической и методической литературы по проблеме исследования; анализ медицинской документации, наблюдение за поведением и деятельностью детей и родителей в процессе коррекционной работы, констатирующий, формирующий и контрольный эксперименты; методы статистической обработки полученных результатов, качественный и количественный анализ полученных данных.
В своей опытно-поисковой работе мы выделили ряд ограничений: -в экспериментальной работе, в рамках проводимого исследования, участвовали только дети 2-3-летнего возраста, воспитывающиеся в семье;
- из членов семьи в опытно-поисковой работе в качестве субъекта совместной деятельности принимали участие только матери детей раннего возраста с РОП ЦНС, т.к. именно с матерью, в раннем возрасте, ребенок проводит наибольшее количество времени, также отмечается более тесный контакт «мать-дитя», начиная с внутриутробного периода и на протяжении всего раннего детства; - не использовался в опытно-поисковой работе тендерный подход.
База исследования. Экспериментальной базой служил Детский центр восстановительного лечения (ДЦВЛ) г. Томска. В эксперименте участвовало 90 детей раннего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС (60 детей - экспериментальная группа, 30 детей - контрольная), а также матери этих детей. Со всеми детьми экспериментальной группы была проведена коррекционно-развивающая работа тремя курсами в течение года. Каждый ребенок посетил 60 занятий. Длительность каждого курса составляла от 4 до 6 недель. Занятия с детьми проводились в индивидуальной форме.
Выбранная теоретико-методологическая основа и поставленные задачи определили ход исследования.
Организация исследования. Исследование осуществлялось в четыре этапа:
Первый этап (2000-2002 гг.) - изучение и анализ состояния проблемы исследования путем изучения философской, психолого-педагогической, методической литературы, диссертационных исследований, что позволило выделить проблему исследования, определить объект, предмет, цель, гипотезу и задачи исследования, осуществить подбор диагностических методик и наметить программу опытно-поисковой работы.
Второй этап - (2003 г.) проведение констатирующего этапа опытно-поисковой работы.
Третий этап (2003-2004 гг.) - организация и проведение формирующего этапа опытно-поисковой работы. Проведение контрольно-оценочного этапа опытно-поисковой работы.
Четвертый этап (2004-2006 гг.) - обобщающий. Проводился анализ, обобщение, систематизация и описание полученных результатов опытно-поисковой работы, формулирование выводов и заключения. Осуществлено внедрение результатов исследования и оформление диссертационной работы.
Научная новизна исследования заключается в следующем: получены данные, расширяющие представления об общих закономерностях и специфике развития психофизических функций у детей 2-3-х летнего возраста с резидуально-органическим поражением центральной нервной системы;
- научно обоснована технология коррекции детского развития у детей с РОП ЦНС, а также подтверждена ее эффективность.
Теоретическая значимость исследования:
- уточнено содержание понятий «комплексная коррекционная помощь» применительно к ребенку 2-3 лет с РОП ЦНС и «консультативно - коррекционная помощь» матери данного ребенка;
- выявлены кретериальные показатели и получены качественные и количественные данные недоразвития психофизических функций у детей 2-3- летнего возраста с РОП ЦНС, что способствовало совершенствованию существующих методов организации коррекционной работы с детьми, имеющими резидуально-органическое поражение ЦНС при непосредственном включении матери в качестве обязательного участника в коррекционньш процесс;
- научно обоснован алгоритм диагностики и коррекции психоэмоционального состояния матерей, у которых родились дети с резидуально- органическим поражением ЦНС.
Практическая значимость исследования:
- разработаны практические подходы и конкретные рекомендации к диагностике и психолого-педагогической реабилитации детей раннего возраста с РОП ЦНС, что позволяет решать важные практические задачи, связанные с организационно-педагогическими условиями коррекции психофизического развития детей раннего возраста с резидуально-органическим поражением ЦНС;
- предложенные организационно-педагогические условия коррекционно-педагогической работы с семьей могут использоваться практическими работниками общеобразовательных, специальных (коррекционных) и социальных учреждений при работе с детьми раннего возраста;
- материалы исследования могут быть использованы для подготовки методических рекомендаций, адресованных специалистам-дефектологам и семьям, имеющих детей с нарушениями в психофизическом развитии, а также в учебном процессе ВУЗов для студентов дефектологических специальностей, курсах подготовки, переподготовки и повышения квалификации учителей -дефектологов.
Обоснованность и достоверность результатов исследования, полученных выводов обеспечиваются исходными теоретическими и методологическими положениями, опирающимися на современные достижения психолого-педагогической науки, выбором адекватных методов исследования, достаточной репрезентативностью выборки испытуемых, качественным и количественным анализом полученных данных, комплексным подходом и личным участием автора в проведении данного исследования.
Апробация и внедрение результатов исследования осуществлялись посредством:
- участия в работе научно-практических конференций: всероссийских, международных (Красноярск, 2000, 2003; Тюмень, 2006,2007; Новосибирск, 2006);
- публикаций основных положений и результатов исследования в научных сборниках (Красноярск, 2000,2003; Новосибирск, 2006; Тюмень, 2006,2007);
- обсуждения основных теоретических положений на методическом семинаре и на заседаниях кафедры коррекционной педагогики Красноярского государственного педагогического университета (2004); методическом объединении логопедов г.Томска (2004); курсах повышения квалификации и переподготовки работников образования г.Томска (2005); на семинарах в Центре раннего развития, Хобби-Центра г.Томска (2004-2005); на заседаниях кафедры специальной педагогики Тюменского государственного университета (2006);
- педагогической деятельности в качестве учителя-дефектолога в детском центре восстановительного лечения (с 2003 по настоящее время) и логопеда- дефектолога в центре раннего развития Хобби-Центра г. Томска (2004-2006).
Положения выносимые на защиту:
1. Комплексная технология коррекции психофизических функций у детей раннего возраста с РОП ЦНС, включающая в себя: организацию коррекционно-развивающих занятий, участие матери в коррекционно-развивающей работе с ребенком в качестве неотъемлемогосубъекта педагогической деятельности, использование психолого-педагогического потенциала социальных работников, врачей, психологов и педагогов-дефектологов участвующих в коррекционном процессе.
2. Комплекс организационно-педагогических условий, направленных на реализацию разработанной технологии в условиях специализированного центра. Структура и объем диссертации: диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложения. Текст изложен на 159 страницах, включает 19 таблиц. Библиографический список содержит 167 источника, в том числе 19 на иностранных языках.
Особенности развития детей в раннем возрасте
Актуальной проблемой, как в отечественной психологии и педагогике, так и зарубежной, является проблема выявления закономерностей и особенностей развития ребенка с нарушениями в развитии.
Состояние здоровья, психическое развитие детей и факторы риска, определяющие их, привлекают в настоящее время внимание различных специалистов: психиатров, невропатологов, педиатров, социологов, дефектологов, педагогов (Л.А.Венгер 1972; Е.Н.Винарская, 1987; Л.С.Выготский, 1983; Х.С. Замский, 1995; А.А.Катаева, Е.А.Стребелева 1998; Я.Л.Коломинский 1997; В.И.Морозов 1998; Ю.А.Разенкова, 1997; ИАСкворцов, 2000; В.В.Ткачева, 1998; Г.К. Ушаков, с соавт.1971 и др.)
Одной из неотъемлемых составных частей исследований является изучение основных причинных факторов риска, способствующих возникновению и развитию психических расстройств (Е.Ф.Архипова, 1979; З.М.Дунаева, 1998; П.Лурия, 1956). По данным З.М. Дунаевой (1998), обследование детей раннего возраста показали, что наиболее частыми являются речевые расстройства -50,5%, расстройства эмоционально-волевой сферы - 29,2%. Все чаще встречается диагноз "ранний детский аутизм" - 12,3%; нарушения поведения и внимания - 7,7%; повышенная утомляемость и истощаемость нервных процессов - 9,2%.
В нозологической структуре детской инвалидности на первом месте стоят болезни нервной системы и органов чувств - 52,5 случаев на 10 тыс. детей в возрасте до 15 лет включительно, причем в эту группу болезней входят: детский церебральный паралич, распространенность которого составляет 19,4 случаев на 10 тыс. детей, заболевания глаза и его придатков - 9,7 случаев.
Второе место принадлежит психическим расстройствам - 31,0 случай на 10 тыс. детей, среди которых 21,9 случаев составляет умственная отсталость.
Третье - врожденным аномалиям развития - 28,2 случаев на 10 тыс. детского населения. Эти три класса заболеваний определяют структуру причин детской инвалидности, составляя в ней почти 70% .
Г.К.Ушаков (1971) пишет, что в ряду факторов, вызывающих нарушения гармонии сомато-психического развития детей, существенное значение занимают пре- пере- и ранние постнатальные расстройства жизнедеятельности организма. Они во многом предопределяют возможности организма в компенсации его функций. Установлено, что отрицательное влияние оказывают на психическое здоровье ребенка недоношенность, малый вес при рождении, асфиксия новорожденного, тяжелые заболевания, перенесенные до 1 года, и, особенно, в возрасте от года до трех лет.
По мнению, начальника управления организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения РФ, ухудшение здоровья новорожденных - это уже тенденция: в 1990 году в России рождался больным каждый 7-й младенец, в 1996 - каждый третий, в настоящее время - не более 30% новорожденных можно считать здоровыми. Современное состояние и тенденции заболеваемости женщин и новорожденных порождают замкнутый цикл: больной плод - больной ребенок - больной подросток - больные родители.
В современной нейропсихологической науке сложились представления о системном строении и динамической локализации психических функций (П.К.Анохин, 1975; А.Р.Лурия, Э.Г. Симерницкая 1979, 1980), разработаны основные принципы структурно-функциональной организации психических процессов, описаны механизмы и факторы, лежащие в основе их построения, неиропсихологические синдромы, возникающие при локальной патологии, а так же методы восстановления высших психических функций.
В настоящие время начато нейропсихологическое изучение нарушений психического развития на самых ранних этапах онтогенеза (Ю.А.Разенкова,1998; Е.А.Стребелева,1994). Накоплен богатый феноменологический материал по нормальному и аномальному развитию детей младенческого и раннего возраста, а так же созданные диагностические методики (Л.Т.Журба, Е.М.Мастюкова, 1981; Г.В.Пантюхина, К.Л. Печора, Э.Л. Фрухт, 1996), могут служить основой для нейропсихологического подхода к анализу выявленных нарушений.
В последние десятилетия особую актуальность приобретает проблема перинатального поражения ЦНС, диагностируемая с различной частотой: у доношенных новорожденных от 1,8 - 6,0: 1000 до 712: 10000 детей до года.
В последние 5-7 лет удельный вес практически здоровых новорожденных в популяции неуклонно снижается, а общая заболеваемость новорожденных возросла в 1,8 раза (преимущественно за счет перинатальной патологии и врожденных пороков развития); подавляющие число новорожденных (60-70%) попадают в группу риска, около 20% составляют больные дети и лишь 10-15% (по некоторым данным 5-7%) определяются, как здоровые в возрасте 1 месяца, по данным разных авторов, перинатально обусловленная патологии мозга составляет 60-80% всех патологий нервной системы в детском возрасте (В.И. Морозов 1998).
В исходах ППЦНС на последующих этапах онтогенеза самые разнообразные функциональные и структурные нарушения нервной системы, обуславливающие развитие ДЦП (в 20% случаях), гидроцефалии, эпилепсии, ММД (67,6% случаях), происходит и задержка психического развития (Э.С. Калижнюк 1973; И.А. Скворцов, 1995,2000; и др.)
Влияние детско-родительских отношений на психическое развитие ребенка
Наиболее часто встречающейся проблемой, с которой люди обращаются в службы психолого-педагогической помощи семье, является проблема нарушенных взаимоотношений между родителями и ребенком, что имеет серьезные, порой драматические последствия для психического развития ребенка, формирования его характера, личности. По мнению многих авторов, одной из основных причин дисгармонии в детско-родительских отношениях являются неадекватные родительские позиции, различные отклонения в отношении родителей к своему ребенку (Эйдемиллер,1999; Захаров, 1976,1982 и др.). Родительское отношение (РО) - это целостная система разнообразных чувств по отношению к ребенку, поведенческих стереотипов, практикующихся в общении с ним, особенностей воспитания и понимания характера ребенка, его поступков (А.Я. Варга, 1986).
Как показываются работы многих авторов, РО начинает формироваться задолго до рождения ребенка, и в этом процессе участвую множество факторов: особенности личности родителей, их опыт взаимодействия с собственными родителями, социокультурные и семейные традиции, особенности общения членов семьи между собой, мотивы рождения ребенка и многое другое (А.Я. Варга,1986; Г.Г. Филиппова, 1999; А.С. Спиваковская, 1986 и др.). Исследования психолого-педагогических механизмов формирования РО представляются чрезвычайно актуальными: они должны стать основанием для разработки диагностического инструментария и конкретных практических рекомендаций в рамках решения проблемы профилактики и коррекции дисгармонии в детско-родительских отношениях. Большинством исследователей (А.Я. Варга, 1987; И.И.Мамайчук, 1984; А.С. Спиваковская, 1981; А.И. Захаров, 1976; Г.А. Ковалев, 1979; В.В. Ткачева 1998; Г.А Мишина, 1998; Е.О. Смирнова, Г.Н. Рошка 1987; О.Б. Чарова, 2003; Н.В. Мазурова, 1997; Т.Г. Богданова, 1998; И.С. Багдасарьян, 2000; Bowlby, 1951; Goldfarb, 1977; Ainsworth, 1964; Schaffer, 1977), занимающихся проблемой детско-родительских отношений, показано, что на их формирование огромное влияние оказывают представления родителей о ребенке и их ожидания, связанные с его полом, внешностью, характером, способностями, что они могут определять систему требований, родительские установки, принципы воспитания и способы общения с ребенком. Взаимоотношения с взрослыми в первые месяцы и годы жизни ребенка имеют чрезвычайно важное значение для его дальнейшего развития и психического здоровья. Известно, что неадекватное материнское отношение к ребенку в раннем детстве является одним из факторов в развитии шизофрении и других психосоматических заболеваний.
Проблема формирования адекватных детско-родительских взаимоотношений встает с самых первых дней жизни ребенка и имеет важное теоретическое и практическое значение. Центральное место в этой проблеме занимает вопрос об условиях и факторах, влияющих на зарождение и развитие взаимоотношений ребенка и взрослого.
Изучая отношение родителей к ребенку, авторы используют различные понятия, среди них: родительские отношения (А.Я. Варга, 1986; Г.А. Ковалев, 1979); родительские позиции (А.С.Спиваковская, 1981); родительские установки или представления (I.E.Sigel, 1985; M.J. Rodrigo, 1996; G.W.Holden,1995); стили или типы воспитания (А.Я.Варга,1986; А.И.Захаров, 1982; А.С. Спиваковская, 1981). Проанализируем содержание этих понятий: А.Я. Варга (1986), определил родительские отношения, как целостную систему разнообразных чувств родителей по отношению к ребенку, поведенческих стереотипов, практикуемых в общении с ним, особенно восприятия и понимания характера ребенка, его поступков. Она выделяет три структурные единицы родительских отношений: 1) интегральное принятие или отвержение ребенка; 2) межличностная дистанция, т.е. степень близости родителей к ребенку; 3) форма и направление контроля за поведением ребенка.
Г. А. Ковалев (1979) полагает, что отношения между родителями и детьми могут быть открытыми (личностными) или закрытыми (ролевыми). Открытые (личностные) отношения предполагают доверительность и искренность выражения чувств и состояний, возможность самораскрытия. Закрытые (ролевые) отношения подразумевают закрытость родителей, подчеркивание зависимого положения ребенка. G.W. Holden (1995), в родительских представлениях или установках выделяет 3 компонента: оценочный, когнитивный и интенциональный или поведенческий. Оценочный компонент - это реакция на объект или ситуацию и зависит от представлений. Родительские представления - это, прежде всего, система знаний или идей, которые рассматриваются как достоверные. Описательные представления включают понятия о том, как дети развиваются или как родители влияют на детей. Другой вид представлений - это инструментальные представления - это способы, которыми родители достигают частных воспитательных целей. Поведенческий компонент родительских представлений заключается в намерении или интенции вести себя определенным образом, т.е. это конкретная практика воспитания ребенка.
А. С. Спиваковская (1981) для анализа детско-родительских отношений использует понятие родительская позиция, которая определяется как совокупность установок родителей, реальная направленность в воспитательной деятельности родителей, возникающая под влиянием мотивов воспитания, как готовность родителей действовать в определенной ситуации на основе своего эмоционально-ценностного отношения к элементам данной ситуации. А.С. Спиваковская выделяет три основных свойства родительской позиции -адекватность, динамичность и прогностичность.
Исследование психофизических функций детей раннего возраста с РОП ЦНС
Как мы уже указывали, в исследовании участвовало 90 детей, 2-х летнего возраста. У всех детей после осмотра неврологом были выявлены признаки резидуально-органического поражения ЦНС, как последствие перинатального поражения ЦНС, задержка речевого развития (ЗРР) и нарушения развития высших психических функций, в основном в виде сочетания гипертензионно-гидроцефального синдрома с синдромом вегето-висцеральных нарушений, а также натальной травмы шейного отдела спинного мозга.
По рекомендации невролога все дети прошли обследование на эхоэнцефалографе (ЭХО-ЭГ) и электроэнцефалографе (ЭЭГ). В результате были выявлены признаки внутричерепной гипертензии, которые отмечались у 84 детей (93,3%), смещение срединных структур - у 8 детей (8,8%). Структурные изменения головного мозга обнаружены не были.
При ЭЭГ биоэлектрическая активность головного мозга у таких детей характеризовалась усилением тета - и дельта - активности в передних зонах коры и уменьшением в этих областях бета - ритма. Данные ЭЭГ свидетельствуют о замедленной биоэлектрической активности головного мозга, что характерно для детей с последствием перинатального поражения ЦНС.
При наблюдении детей с такими последствиями в динамике, на протяжении 2-х лет (после первичного осмотра ), по данным невролога у них формируется минимальная церебральная и спинальная дисфункции в виде головной боли, речевых расстройств (ЗРР), нарушений координации тонких движений, нервно-психического истощения, мышечной гипотонии, костных изменений, напоминающих рахит, энурез, а также вегето-висцеральные дисфункции у таких детей закрепляются в виде аллергической настроенности (100%). Отмечаются частые пневмонии (68,3%), дисфункции и дискинезии желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы с последующим развитием хронических воспалительных процессов (100%). Для всех обследуемых детей характерно снижение противовирусного иммунитета. При опросе родителей было выявлено, что к 6-ти месячному возрасту не было ни одного ребенка, который хотя бы один раз не переболел ОРВИ, а к 1,5 годам около 55% детей перенесли ОРВИ 4 - 5 раз.
С целью получения комплексной картины психомоторного состояния детей были изучены следующие показатели развития: двигательные, перцептивные, интеллектуальные, речевые и коммуникативные (таблицы 2-8).
При исследовании коммуникации (см. табл. 2) учитывались: контактность -желание и умение ребенка устанавливать контакт со взрослым и средства общения ребенка - невербальные (улыбки, взгляд, естественные и специфические жесты, вокализация) и речевые средства общения.
Форма контакта и средства общения детей раннего возраста с РОП ЦНС были различны.
Из таблицы 2 видно, что у 18 детей (30,0%) отсутствовало желание идти на контакт, если шли, то не сразу. Иногда проявляли агрессию и негативизм, при общении дети пользовались экспрессивно-мимическими средствами общения, как улыбка, экспрессивные вокализации, иногда плач (выставлялось 3 балла). 2 балла выставлялось при формальным контакте, который проявлялся в предметно-действенном общении, а также в использовании жестов и звуковых реакций что было отмечено у 34 детей (56,6%). 8 детей (13,3%) проявляли избирательность при попытке взрослого установить контакт, проявляли некоторую заинтересованность к заданиям (1 балл).
Легко и быстро вступить в контакт, проявить заинтересованность и сохранить ее на протяжении всего занятия не смог ни один ребенок (0 баллов). При обследовании импрессивной речи (таблица 3), мы учитывали: понимание обращенной речи (знание своего имени, объектов на картинке и в быту, понимание и выполнение простых инструкций, понимание слова "нельзя").
Организация и содержание коррекционной работы с ребенком раннего возраста с РОП ЦНС
Разработка наиболее эффективных методов лечения и ранней комплексной помощи детям с аномальным психофизическим развитием является актуальной проблемой педагогики, современной медицины, дефектологии, и психологии. Особую категорию составляют дети с ранним поражением ЦНС, следствием которого становится дисгармоничное развитие психофизических функций, а также проблемы в поведении.
Ранняя комплексная помощь - это новая, быстро развивающаяся область междисциплинарного знания, рассматривающая теоретические и практические основы комплексного обследования детей первых месяцев и лет жизни из групп медицинского, генетического и социального риска отставания в развитии (ЕАСтребелева, 1998).
Особенности развития ребенка в раннем возрасте, пластичность центральной нервной системы и способность к компенсации нарушенных функций обуславливает важность ранней комплексной помощи, позволяющей путем целенаправленного воздействия исправлять первично нарушенные психические и моторные функции при обратимых дефектах и предупреждать возникновение вторичных отклонений в развитии.
Несмотря на то, что в России система ранней диагностики и коррекции недостатков развития находится в стадии формирования, отечественными учеными разработан ряд программ и методик ранней диагностики и психолого-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии (Е.А. Мастюкова 1992,1997; Г.В. Пантюхина, К.Л. Печора 1979; Ю.А.Разенкова 1997; Е.А. Стребелева 1994,1997 и др.).
Одной из наиболее оптимальных, по нашему мнению, является Модифицированная методика нейропсихологической диагностики при нарушениях развития высших психических функций у детей предложена и модифицирована И.А. Скворцовым, Г.А. Адашинской, И.В. Нефедовой (2000 г.). С ее помощью можно решить следующие задачи: 1. Оценить уровень психофизического развития ребенка раннего возраста, учитывая индивидуальные сроки созревания отдельных функциональных систем; 2. Прогнозировать индивидуальный образовательный маршрут ребенка раннего возраста.
Исследования отечественных дефектологов доказали, что только в процессе целенаправленного и специально организованного обучения, дети с проблемами в развитии могут овладеть способами усвоения общественного опыта. Опыт работы специалистов показывает, что раннее начало целенаправленной психологической и педагогической работы способствует ослаблению, а в некоторых случаях и преодолению имеющихся у детей отклонений. Как известно, раннее начало коррекционно-педагогической работы способствует предупреждению и профилактике вторичных отклонений в развитии, что положительным образом сказывается на становлении личностных качеств ребенка, формировании основ, адекватного поведения, гармоничной социализации. При этом, чем раньше начата коррекционная работа, которая направлена на предупреждение вторичных отклонений в развитии, тем эффективней ее воздействие (Н.Д.Шматко, 1988; Ю.А. Разенкова, 1997; Е.А. Стребелева, 1996,1997. и др.)
Многочисленные исследования как отечественных, так и зарубежных ученых подтвердили наличие взаимосвязи и взаимовлияния поведения ребенка и поведения матери. Изменение поведения у ребенка влечет за собой изменение в поведении матери и наоборот (М.И.Лисина, 1986; Р.Ж. Мухамедрахимов, 1994 и др.). Вопросы взаимодействия близкого взрослого с ребенком раннего возраста в отечественной психологии и специальной педагогике рассматривались в различных аспектах: психологическом, нейропсихопаралингвистическом, эмоционально-аффективном и т. д. В работах ААКатаевой, Е.А.Стребелевой 1988; Г.А.Мишиной 1998; Г.Н.Рошки 1987, Е.О.Смирновой, взаимодействие близкого взрослого с ребенком раннего возраста выделено особо и положено в основу предметной совместной деятельности. Оно предполагает умение родителей передать общественный опыт и формирование у ребенка потребности перенять его. В работе Г.А.Мишиной (1998), определение диады "мать-дитя" вызвало необходимость рассмотрения характера сотрудничества, как со стороны матери, так и со стороны ребенка в ходе совместной предметно-игровой деятельности. После чего ею было условно выделено шесть моделей сотрудничества родителей с ребенком: первая модель - изолированность, вторая модель - предполагаемая взаимосвязанность, третья модель - речевая взаимосвязанность, четвертая модель - по типу "молчаливого соприсутствия", пятая модель - по типу "влияния и взаимовлияния" и шестая модель - активная взаимосвязанность.
Проведя анализ полученных данных из бесед, визуальных наблюдений за свободной игрой родителя с ребенком, основываясь на содержании программ, разработанных зарубежными специалистами в индивидуально - обучающем эксперименте нами были поставлены следующие задачи: 1. Оценить уровень психофизического развития ребенка, учитывая индивидуальные сроки созревания отдельных функциональных систем. 2. Поиск и внедрение оптимальных программ коррекционно-развивающей работы специалиста с ребенком раннего возраста с РОП ЦНС и его родителями. 3. Выявить эффективность разработанных нами программ с детьми и родителями, имеющими детей с РОП ЦНС. Исходя из принципа единства диагностики и коррекции отклонений в развитии, при построении коррекционно-развивающей работы нами учитывались общие и специфические закономерности возрастного развития: Учет развития основных показателей психического и физического развития нормально развивающихся детей. Принцип обходного пути. Л.С.Выготский (1983) подчеркивал необходимость создания обходных путей культурного развития аномального ребенка. Обходные пути культурного развития создают особые формы поведения, специально построенные в экспериментальных целях.
