Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Высокая частота развития болезнен органов пищеварения у людей старших возрастных групп связана, прежде всего, с Зыстрым течением инволютивных процессов в желудочно-кишечном тракте, тревосходящим во многих случаях темпы старения других органов и систем Барановский А.Ю., 1999). В современных представлениях существуют противоречивые мнения о влиянии сопутствующей патологии и возраста на рункционирование желчевыводящей системы. Так. например. Н.В. Эльштейн і соавт. (1981) утверждает, чго функциональные нарушения билиарной сис-гемы характерны для подростков и встречаются в 58%, в то время как у лиц парше 60 лет отмечается отчетливая тенденция к уменьшению функциональной патологии до 26,6%. Другие авторы напротив полагают, что дпеки-гезии у лиц пожилого и старческого возраста наблюдаются в 2,5 раза чаще, іем у молодых, что связано с физиологическим возрастным снижением функции желчного пузыря и внепечеиочных желчных путей (Валеикевич 1.Н., 1987, Кузьмичев В.Л., 2000). Кроме того, было отмечено нарастание юрфо-функциональных изменений в желчевыводящей системе по мере уве-іичения возраста пациентов с указанием на их гетерохронность и гетероген-юсть (Бацков С.С. и соавт. 1997).
В последние годы для оценки функциошгрования желчевыводящей :истемы стали широко применять динамическую ультразвуковою холецисто-рафию (Антонов О.С., Ротанов О.П., 1986, Пиманов СИ.. 1987, 1994, Миро-юв СП., 1991). Несмотря на значительное количество работ, нет единого годхода к критериям оценки функционирования желчного пузыря и желче-іьіводящей системы с учетом возрастных особенностей. Кроме того, в дос-упной литературе практически не встречается указания на необходимость чета возрастных особенностей фушогионирования при подходе к диагности-:е и трактовке полученных результатов исследований. Не учитывается влия-гие сопутствующей гастродуоденальной патологии на динамику изменения )ункционального состояния желчевыводящей системы , особенно у пожилых юэдей. Данное обстоятельство приводит к гипердиагностике дискинезий, собенно у лиц пожилого возраста, что отмечали ряд авторов (Валеикевич І.Н., 1987, Барановский А.Ю., 1999). Важно и то, что коррекция выявленных арушений функционального состояния желчевыводящей системы зачастую существляется без учета конкретных вариантов функциональных нарушс-ий и возрастных особенностей.
Все это свидетельствует об актуальности проблемы и необходимости альнейшего изучения функционального состояния желчевыводящей систе-[ы с учетом возраста пациентов для оптимизации подхода к оценке функ-ионального состояния желчевыводящей системы.
?
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить возрастные особенности функционирования желчевыводящен системы и норме и у больных с шболесашешн гена-нчнілнарной снечемы и гастродуодснатыюй власти >. іісио іьюьпннеч ucr-
р"~іСї'Т"ЛЇ>ЇЇО-Ла, 'Ор"ТОр"ьТХ МСТОДОГЇ
-
Методами мної олюментного фракционного дуоденального зондирования и динамической ультразвуковой холецистографії!! изучить возрастные особенности фуикцтїоніфовашіл лллчспьібодяшсі'г системы у практически здоро-ных людей.
-
Исследовать возрастные особенности функцнонировашш желчевыводя-щеіі системы у больных с хроническим гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки; хроническим бескаменным холециститом, желчнокаменной болезнью методами многомоментного фракционного дуоденального зондирования (с биохимическим исследованием пузырной и печеночной желчи у людей с заболеваниями билиарной системы) и динамической ультразвуковой холецистографни.
-
Определить оптимальное применение методик для диагностики нарушений желчеобраїования и функционального состояния желчевыводящен системы у обследуемых различного возраста.
4 Изучить влияние характера заболевания на функциональное состояние желчевыводящен системы в различных возрастных группах методом динамической ультразвуковой холецистографип.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые проведено комплексное клинико-инстуменгальное изучение возрастных особсішостей функционирования желчевыводящей системы как в норме, так и при различной патологии гаст-родуоденальной области и билиарной системы. На основаніш сопоставления данных обследования определены основные возрастные тенденции изменения параметров функщганирования желчевыводящей системы. Впервые промелем комплеь m.iii і рашшісльш-.'іі анл.нн іи.пііп інчгіілі. :,., >,\южіи\ і ей
МНеНН ЧСН1.І '.MiLi*. liiJH', 1І1В <_'.;.ІОДОВаНИИ ІфИМЄШ!Ц;ЛЬНі: ' Лфе !Є іСШШІ
страстных особенностей функпттоттрованпя ч.-елчест-ггозятл":: гнетс-мы - ,..\ шее; п іеп,: ,',:;i :am :;ііш.'і оі:епьп на i\ чаемы -, ре л iu;i!e; ,. мі,і ; і, -расі ныл исоиеннек^іси функциитфоьиним ли^лчсвыьодлщси шсісмьі. а іакже определена дифференцированная тактика коррекции выявляемых іпмсіїсний ф\нкшіона.')ьііого состояния в различных пофастных ipymuiN Оценсію тетияттис vapaicrcpa заболевания па функшгонадміое состояние жсттеттиодя-шеіі системы в различных возрастных ipvnna.x
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные результаты указывают на необходимость учитывать возрастные особенности функционирования жел-чевыводящей системы при обследовании и лечении больных с заболеваниями гепатобнлиарной и гастродуоденальной областей Выбор оптимальной методики позволяет уменьшить гипердиагностику патологических процессов желчевьгеодящей системы в различных возрастных группах обследуемых пациентов. На основании проведенной работы показано, что при диагностическом поиске необходимо использовать комбинацию методов с обязательным применением динамической ультразвуковой холецистографии для получения объективных результатов. Полученные данные позволяют оптимизировать подход к коррекции функциональных нарушений желчевыводящей системы с учетом ее возрастных особенностей. Динамическая ультразвуковая чолсциетография является оптимальной методикой для определения функционального состояния желчевыводящей системы во всех возрастных группах. Проведение динамической ультразвуковой холецистографии является достаточным для получения объективной картины функционального состояния у лиц старше 60 лет. У пациентов моложе 45 лет в комплексное обследование необходимо включать многомоментное фракционное дуоденальное юндирование. Предложенные варианты нормы для методов многомоментно-го фракционного дуоденального зондирования и динамической ультразвуковой холецистографии позволят максимально объективно оценить функцио-нальнос состояние желчевыводящей системы с учетом возраста обследуемых. Исследование в целом направлено на улучшение диагностики и лечения зольных терапевтических отделений стационаров и поликлиник.
![Ремоделирование левого желудочка и функционирование вегетативной нервной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в процессе длительной физической реабилитации [Электронный ресурс]](/i/i/4300/208333.png "Ремоделирование левого желудочка и функционирование вегетативной нервной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в процессе длительной физической реабилитации [Электронный ресурс] Сазанова Инна Юрьевна")
