Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время в литературе представлено достаточно большое количество работ, посвященных роли процессов свободно-радикального окисления (СРО) в организме [Петрович Ю.А., Гуткин Д.В., 1986, Зайцев В.Г., 2000].
Согласно свободнорадикальной теории старения, занимающей одно из ведущих мест среди теорий, пытающихся объяснить сущность старения, избыточное генерализованное СРО липидов - является ведущим механизмом геронтогенеза [Бобырев Н.В., Жутаев И. А., Воскресенский О. Н., 1981, Гусев В.А.,2000, Кольтовер В.К., 2000, Cadenas Е., Davies К.J., 1999]. Одной из причин активации процессов СРО при старении является нарушение газового режима, доставки и утилизации кислорода, происходящее в организме с возрастом [Коркушко О.В. с соавт., 1972, 1989, 1990, Коркушко О.В. Лишневская В.Ю., 2002]. Вместе с тем, процессы СРО липидов, активирующиеся в организме при гипоксии, являются универсальным механизмом повреждения клетки, играя значительную роль в патогенезе различных заболеваний [Владимиров Ю.А., Арчаков А.И., 1972, Ястребов А.П.,
Владимиров Ю.А., 1989, Мещанинов В.Н., 1999, Sies Н., 1986, Harman D., 1999], в том числе при ишемии сердца [Биленко М.В.,
Меерсон Ф.З., 1993, Закирова АН, 1996, Ланкин В.З., Тихазе А.К.2000].
Несмотря на это, вопрос о состоянии СРО липидов и его влиянии на процессы старения в условиях патологии, в том числе при развитии острого инфаркта миокарда, остается малоизученным. Однако, на фоне патологического процесса темп старения организма изменяется, так как нарушаются его компенсаторные и адаптационные возможности [Бутенко Г.М., 1990] и естественное старение приобретает характер ускоренного, или патологического, старения. При этом у людей разных возрастных групп, данные изменения могут быть выражены в различной степени. Из этого следует, что коррекция процессов СРО липидов должна проводиться с учетом возраста пациента, а также имеющейся у него патологии.
В последнее время в литературе появилось достаточно большое количество публикаций, посвященных применению антиоксидантов в лечении ОИМ [Алиев М.А., 1989, Касумова P.M., 1990, Голиков А.П., с соавт., 1990, Кумерова А.О. с соавт., 1994, Симоненко В.Б.,1998]. Однако практически во всех из них коррекция процессов СРО липидов проводилась без учета возрастного фактора, что могло послужить
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА CTUMpfivrr QbQ OS t0* *f.*.f&00
причиной имеющихся противоречивых данных у разных авторов об эффективности антиоксидантной терапии.
Таким образом, дифференцированный подход, в зависимости от возраста, в назначении- антиоксидантной и геропрофилактической терапии в постинфарктном периоде позволил бы найти пути коррекции преждевременного старения людей с данной патологией.
Цель. Изучить состояние СРО липидов и процессов старения, а также антиоксидантный и геропрофилактический эффект углекислого газа в различных возрастных группах при экспериментальном инфаркте миокарда и в клинике.
Задачи.
1. Исследовать состояние СРО липидов, антиоксидантной
активности (АОА) у пациентов, перенесших острый инфаркт
миокарда (ОИМ) и животных с экспериментальным инфарктом
миокарда.
2. Исследовать влияние транскутанного воздействия С02 на СРО
липидов, АОА, КОС крови в разных возрастных группах
пациентов, перенесших ОИМ,и животных с экспериментальным
инфарктом миокарда.
3. Исследовать влияние вдыхания газовой смеси с 3% содержанием
С02 на СРО липидов, АО А, КОС крови в разных возрастных
группах пациентов, перенесших ОИМ и животных с
экспериментальным инфарктом миокарда.
4. Оценить возрастные особенности антиоксидантного и
геропрофилактического влияния различных путей воздействия
С02 на организм пациентов и животных
Научная новизна. В работе выявлены возрастные особенности влияния СУВ и курса гиперкапнии на СРО липидов и процессы старения у пациентов, перенесших ОИМ. Установлено, что использование СУВ в постинфарктном периоде в качестве антиоксиданта наиболее эффективно у пациентов пожилого и старческого возраста. У пациентов зрелого возраста данное воздействие оказывает положительное влияние на газовый режим периферической крови. Показано, что использование гиперкапнии с 3% содержанием С02 во вдыхаемом воздухе оказывает антитоксическое и антиоксидантное действие на периферическую кровь постинфарктных больных зрелого возраста, снижает их БВ.и
кпв.
Практическая ценность и пути реализации. В работе показано влияние углекислого газа, применяемого транскутанно, а также в виде
пшеркапнической дыхательной смеси, на СРО липидов периферической крови и процессы возрастной инволюции у пациентов перенесших ОИМ. Полученные результаты позволят осуществлять дифференцированный подход в назначении СУВ или курса гиперкапнии пациентам в постинфарктном периоде, с целью подавления СРО липидов периферической крови, а также замедления процессов старения организма. Для получения максимального геропрофилактического эффекта у пациентов пожилого и старческого возраста было рекомендовано использование в постинфарктном периоде СУВ. У пациентов зрелого возраста с целью замедления процессов старения предложено проведение курса хронической прерывистой гиперкапнии.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследование используются в учебном процессе на кафедре патологической физиологии Уральской медицинской академии: 1) при подготовке курсовых работ; 2) в практикуме; 3) при преподавании разделов: гипоксия, патофизиология старения74 патофизиология дыхания, свободнорадикальное окисление липидов и антиоксидантная защита.
Практические рекомендации, сформулированные на основе результатов работы, используются в отделении реабилитации Екатеринбургского кардиологического научно-практического центра, а также в областной больнице восстановительного лечения «Озеро Чусовское».
Внедрена методика определения БВ и КПВ пациентов, перенесших ОИМ в кардиологическом центре г. Екатеринбурга, ОБВЛ «Озеро Чусовское».
Апробация работы. Материалыдиссертациидокладывались на:
1. Межобластной научно-практической конференции «Геронтология
и гериатрия», г. Екатеринбург, 2000 г.
2. 55 научной конференции студентов и молодых ученых
«Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения», Екатеринбург, 2000 г.
3. Межобластной научно-практической конференции «Геронтология
и гериатрия», г. Екатеринбург, 2002 г.
4. 57 научной конференции студентов и молодых ученых «
Актуальные вопросы современной медицинской науки и
здравоохранения», Екатеринбург, 2002 г.
5. Межобластной научно-практической конференции «Геронтология
и гериатрия», г. Екатеринбург, 2003 г.
6. VI европейском конгрессе по клинической геронтологии, Москва, 2002г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ. На защиту выносятся следующие положения:
1. Различные способы воздействия углекислого газа на организм в
условиях ОИМ способны оказывать влияние на процессы СРО
липидов периферической крови, миокарда, а также процессы
возрастной инволюции
Курс сеансов «сухих» углекислых (СУВ) подавляет процессы СРО липидов в периферической крови в постинфарктном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста, благодаря антигипоксическому, антитоксическому и антиоксидантному действию.
Курс хронической прерывистой гиперкапнии, создаваемой с помощью ТДИ-01, оказывает на организм пациентов, перенесших ОИМ антигипоксическое и антиоксидантное действие.
Рекомендуется использование курса СУВ в постинфарктном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста с целью получения антигипоксического и геропрофилактического эффекта. У пациентов зрелого возраста, перенесших ОИМ, с этой целью рекомендуется использования курса хронической, прерывистой гиперкапнии и курса СУВ для получения антигипоксического эффекта.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах текста, набранного на компьютере в текстовом редакторе Microsoft Word, содержит 32 таблицы и 6 рисунков. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственного исследования, общего заключения, выводов и списка литературы, включающего 183 работы на русском и 72 работы на иностранных языках.
Похожие диссертации на Сравнительная оценка различных путей воздействия углекислого газа на свободнорадикальное окисление липидов в возрастном аспекте при инфаркте миокарда (клинико-экспериментальное исследование)
