Введение к работе
Актуальность темы.Проблемаязвеннойболезнидонастоящеговремени сохраняетсвою актуальность. В развитых странах, втомчисле и в России, распространенность этой патологии достигает 7-Ю % (Я. С. Циммерман, 2000; Я. М. Вахрушев, 2003).
В Удмуртской Республике в 2002 году число впервые выявленных случаев язвенной болезни составило 1,7 на 1000 взрослого населения. Рецидивы заболевания возникают ежегодно у 50-90 % пациентов. За последние 10 лет произошел рост частоты перфораций и кровотечений на 60,8 % (Я. М. Вахрушев, 2003).
Поскольку эта патология чаще встречается среди лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, а обострение процесса затягивается на многие недели и месяцы, вызывая тяжелые осложнения и преждевременную инвалидизацию больных, необходим поиск новых, более эффективных способов лечения и предупреждения данного заболевания. Одним из факторов в снижении заболеваемости язвенной болезнью является повышение уровня гигиенической грамотности и медицинской активности больных (Е. В. Фролов, 2001; А. А. Новик, 2003; Е. А. Кудрина, 2003). В связи с этим в последние годы большое внимание уделяется терапевтическому обучению пациентов для активного участия их в процессе лечения (Н. Н. Крьшов, 1996; М. А. Пахазникова, 2002).
В настоящее время важная роль в реформе здравоохранения отводится специалистам сестринского дела. Вместе с тем эффективность сестринских инновационных технологий в лечебно-профилактическом процессе практически не изучена. Не разработаны организационные и методические подходы по обучению больных с заболеваниями органов пищеварения, в том числе с язвенной болезнью.
Все это свидетельствует об актуальности и научно-практической значимости проведенного нами исследования.
Цель исследования. Повышение эффективности лечения и профилактики обострений язвенной болезни путем использования современных
СеСТрИНСКИХ ТеХНОЛОГИЙ В Обучении паїїитяуїд
ЮС. НАЦИОНАЛЬНА* БИБЛИОТЕКА
Основные задачи исследования:
Изучение уровня гигиенической грамотности и медицинской активности пациентов с язвенной болезнью;
Изучение готовности специалистов сестринского дела к выполнению функций по обучению пациентов и формирование группы медицинских сестер-педагогов для «Гастрошколы»;
Оценка эффективности применения сестринских технологий в комплексной терапии больных язвенной болезнью на основе анализа гигиенической грамотности и их психологического статуса;
Разработка структурно-логической модель терапевтического обучения с использованием современных сестринских технологий.
Научная новизна. В настоящей работе показано значение медицинской грамотности пациентов с язвенной болезнью в профилактике обострений и осложнений заболевания. Впервые представлена структурно-логическая модель построения терапевтического обучения на основе инновационной сестринской технологии. Показано положительное влияние обучения на течение язвенной болезни, нормализацию психологического состояния пациентов и формирование у них активной жизненной позиции в профилактике обострений заболевания. Определена роль специалиста сестринского дела как самостоятельного и полноправного члена медицинской бригады, выполняющего функцию по обучению пациентов в «Гастрошколе».
Впервые определена медицинская и социально-экономическая эффективность применения сестринских технологий в комплексной терапии больных язвенной болезнью, о чем свидетельствует снижение частоты осложнений и обострений при оценке отдаленных результатов лечения.
Практическая значимость. Научное обоснование участия специалистов сестринского дела и применение ими профессиональньж технологий позволяет медицинским работникам проводить обучение больных в соответствии с биопсихосоциальной моделью медицины. Работа медицинских сестер в «Гастрошколе» расширяет диапазон их профессиональньж знаний и создает условия для проведения научньж исследований по разработке модели сестринского дела, оптимальной для отечественного здравоохранения.
Положения, выносимые на защиту:
Гигиеническая грамотность и медицинская активность у больных с язвенной болезнью являются низкими, а знания о своем заболевании находятся на уровне информированности, что является причиной развития обострений и осложнений заболевания;
Повышение уровня гигиенической грамотности пациентов улучшает качество их жизни и оказывает благоприятное влияние на течение язвенной болезни;
Обоснование инновационных сестринских технологий в построении программы обучения больных с язвенной болезнью;
Внедрение. Результаты исследования внедрены в практику оказания медицинской помощи больным с язвенной болезнью в стационаре МУЗ ГКБ № 8 им. Однопозова И. Б., МУЗ ГКБ № 1, МСЧ № 8 г. Ижевска. Изложенные в диссертационной работе практические рекомендации использованы при разработке программы обучения больных в «Гастрошколе». Основные положения настоящего исследования рассматриваются в рамках учебного процесса на отделении повышенного уровня образования по специальности «Медицинская сестра-организатор, преподаватель сестринского дела» Ижевского медицинского колледжа.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ.
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследований в сестринском деле» (Ижевск, 2002), наУМеждународном Славяно-Балтийском форуме «Санкт-Петербург-Гастро - 2003» (Санкт-Петербург, 2003), на XXXI научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии (Москва, 2003), на Всероссийской XI научно-практической конференции «Достижение современной гастроэнтерологии (Томск, 2003), на научно-практической конференции «Роль специалистов сестринского дела в повышении качества оказания медицинской помощи» (Ижевск, 2004), на VI Республиканской научно-практической конференции «Современные тенденции развития гастроэнтерологии» (Ижевск, 2004).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами, 24 рисунками.
![Состояние микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при лечении различными схемами эрадикационной терапии и оценка эффективности некоторых новых пробиотических препаратов [Электронный ресурс]](/i/i/4403/201789.png "Состояние микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при лечении различными схемами эрадикационной терапии и оценка эффективности некоторых новых пробиотических препаратов [Электронный ресурс] Яровенко Ирина Ильинична")
