Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки СЯБ ДЛЮ остается широко распространенным заболеванием и занимает одно из ведущих мест в общей структуре патологии человека (Григорьев П.Я.,1986, Джумабаев Т.З. и др. ,1994. Аскаров У. А. и др. ,1995, Бакадыров К. Б. и др. ,1995, Мугеп J..1983, Angelettl S. et al.,1995).
Данной патологией чаще болеют лица ыолодого, наиболее активного и трудоспособного возраста, а обострение заболевания нередко затягивается на многие недели, вызывая тяжелые осложнения и инвалидизацию больных. Поэтому ЯБ ДПК приобретает социальное значение, а ее лечение остается одной из актуальных проблем современной клинической гастроэнтерологии СГребенев А.Л.,1984, Калиш Ю.И. и др.,1994, Камалова С. С. и др., 1994, Скосырева О.В. и др., 1994, Piper D.W. et al., 1982}.
Несмотря на наличие достаточно большого и постоянно пополняющегося арсенала противоязвенных медикаментозных средств, в последние годы отмечается учащение случаев затяжного течения обострения ЯБ ДПК, резистентных к лекарственной терапии форм заболевания. Кроме того, дороговизна и относительная недоступность большинства современных эффективна противоязвенных лекарственных средств, большая вероятность побочных действия при интенсивной медикаментозной терапии, диктует необходимость продолжения поиска новых нетрадиционных эффективных методов лечения ЯБ ДПК САскарова Щ.Д., Калиш И.В.,1994, Будкова Е.А., Шафер Н. П., 1994. Касымов Э.Ю. и др. .1995. Джалалов К. Д., 1996, Циммерман Я. С. и др., 1996. Wormslev K.G..1990. Arendt R. et al.. 1995).
С созданием и внедрением в клинику гибкой Фиброволо-конной эндоскопической техники и низкоинтенсивных лазеров связаны большие успехи в практической гастроэнтерологии (Му-саев Э.Ш., 1989, Скобелкин O.K.. 1989, Байбеков И.М-и др., 1991, 1994, Омиров Р.Ю. и др.. 1991. Раззаков СМ. и др., 1994, ЗахидоааМ.З. и др. .1995, Choudarl СР.. 1995).
Но, несмотря на достигнутые успехи, направление в клинической гастроэнтерологии, в частности в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, связанное с использо-
ванием указанных методов, находится на стадии начального и продолжающегося развития и анализ их клинической эффективности еще не дает ощущения полной разрешенности проблемы СЛиховид Н.П..1994. Файзуллаев Х.С. и др., 1994. Фазылов А.В. и др.. 1995, Струсский Л.П. и др.. 1996).
До настоящего времени единичны публикации по результатам сравнительного изучения эффективности традиционных, эндоскопических, лазеротарапевтических методов в лечении ЯБ ДПК. При данной патологии практически нет опубликованных работ по результатам исследований с использованием комбинации различных существующих методов лечения. Не изучены возможности применения аутокрови больного для аппликационной эндоскопической терапии. Не обнаружено наблюдений по сравнительному клинико-эндоскопическо-морфологическому изучению репаративных процессов в области язвы в зависимости от метода, использованного при лечении.
В связи с вышеизложенным и проведена данная научно-исследовательская работа.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Сравнительное изучение эффективности применения медикаментозного, эндоскопического, лазеротерапевтического и комбинированного методов. а также их роли в улучшении клинических результатов комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
-
Разработка метода лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, основанного на комбинированном применении медикаментозного, эндоскопического и лазеротерапевтического способов.
-
Конкретизация показаний и противопоказаний к применению их в изолированном или комбинированном виде при изучаемой патологии.
-
С помощью эндоскопических, морфологических и других методов исследования выявить особенности течения процессов заживления дуоденальных язв в зависимости от вида терапии.
-
Проведение сравнительного клинического анализа результатов применения медикаментозного, эндоскопического, ла-
зеротерапєвтическпго~ и комбинированного методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Настоящая работа является первым научным исследованием, в котором на основании анализа результатов использования современных методов исследования дана сравнительная оценка эффективности медикаментозного, эндоскопического, ла— зеротерапевтического и комбинированного методов лечения ЯБ ЯК.
Впервые апробирован и внедрен в клинику метод эндоскопической аутогемаппликации: разработан, внедрен в клинику, апробирован и оценен в эффективности метод комбинированной медикаментозно-зндоскопическо-лазерной терапии дуоденальных язв.
Впервые приведено подробное сравнительное описание эндоскопической картины заживления дуоденальных язв при использовании указанных методов лечения и установлены особенности течения процессов заживления дуоденальных язв применительно к определенным методам терапии. Изучены и описаны клинико-зндоскопическо-морфологические параллели между традиционными, существующими современными и вновь разработанными метолами лечения ЯБ ДПК. На основании сравнительного анализа результатов клинического применения различных методов лечения ЯБ ДПК впервые выявлены и описаны их позитивные и негативные стороны.
В работе подробно описана методика контактной аппликационной эндоскопической терапии дуоденальных язв СДЯ) с использованием как традиционных, так и впервые предложенных медикаментозных лечебных средств Саутокровь).
Клинически обоснованы и подробно описаны методики эндоскопической гелий-неоновой и чреекожной арсенид-галлиевой лазерной терапии в лечении ЯБ ДПК. приведены оптимальные величины мощности излучения, плотности мощности и дозы облучения, продолжительности и частоты сеансов и курсов лазерной терапии.
Предложены различные программы комплексной терапии ЯБ ДПК с применением аппликационной и лазерной терапии в Форме
комбинированного метода в зависимости от локализации и количества ДЯ. формы и стадии заболевания. Разработаны и описаны конкретные показания и противопоказания к применению каждого из вышеназванных методов в лечении ЯБ ЛПК. Даны конкретные рекомендации по использованию вышеназванных методов в комплексном лечении больных с этой патологией.
![Состояние микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при лечении различными схемами эрадикационной терапии и оценка эффективности некоторых новых пробиотических препаратов [Электронный ресурс]](/i/i/4403/201789.png "Состояние микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при лечении различными схемами эрадикационной терапии и оценка эффективности некоторых новых пробиотических препаратов [Электронный ресурс] Яровенко Ирина Ильинична")
