Введение к работе
Актуальность тецц. В структура промышленного, битового и военного травматизма преобладают, как правило, легкие механические травмы (ЛИГ). По имеющимся дагашм (Волков М.В., 1973; Волков М.В., Куравлев СМ., 1979; Присакарь И.Ф., 1981; Битюгов И.А. с соавт., 1983), они составляют от 40 до 94 всех производственных и бнтовнх ыеханетесшк травм, а в спортивном травматизме - не менее 90# (Карпман В.Л., 1900; Башкиров В.Ф., 1981). В условиях военного времени доля легкораненых соотавляет от 30 до 60$ всех санитарных потерь (Руоанов М.Н., 1951; Ли-дов И.П., Комаров А.И., 1977; Pi'sc^m. И. , 1968; Kowaiic ].1 ei а. \ 1969; ytaAy М.., Ргіегіоп Н.Э., 1973). Однако, несмотря на то, что проблема лечения ЛИГ с давних пор привлекает внимание хирургов и травматологов (Пирогов Н.И., 1879; Оп-пель Л.А., 1940; Ткаченко С.С, 1979; Долинин З.А., Решетников Е.В., 1981), вопросам ее этиологии и патогенеза до настоящего вромени не уделяется достаточного внимания. Очевидно, именно по этой причтів сроки лечения больных п раненых не уменьшается и достигают 60 сут (Бойиенко А.а., 1980; Zipeiman. У. *'., 1961), что отрицательно сказивавтоя как в сфере экономики (учитывая затраты на оплату больничных лиотов и уперб от непроиэве-деюшх материальных благ (Бедный И.О., Саввин СИ., Стягов Г.И., 1975), так и на боеспособность армия (Баграчян И.Х., IB53).
В аспекте исследования эгяопатогенеэа ЛИГ лишь недавно наметились определенные сдвиги. Анализ состояния регуляторной сао-темн (Питан В.П., 1905), системы дыхания (Кропотоп СП., 1987) и кророобршяенил (Грнауиов В.В., 1908) позволил вскрыть OCHOP-
нна патогенетические фактори ЛМГ, ешшить реалышэ подхода в направлении оптішальной торапші пострадавших. Что касается реакции иммунной системи на ЛИГ, то stot вопрос и поншэ остается вне поля зрання патофизиологов. Имеющиеся литературные данню, как правило, но виходят за рамки описания состояния фак-торов носпащіфіяоской резистентности шш ограничиваются констатацией $акта стимуляции внтителообразования (Александров В.ІІ., 1983; 2ti PaJova F. сі аі,, 1986) баз попытки выяснения патогенеза посітравматпчеокой модуляция иммунного ответа, причины кммуностимуляция и ее биологических последствий. Однако, на ная взгляд, нельзя забывать о том, что вкыунная система обеспечивает поддераанис генетического постоянства внутренней среда организма, его антигенно-структурного гомаостаза (Потров Р.В., Хаптов P.U., 1981), играет ведущую роль как в борьбе о инфекционными ослоянанишк (Четверикова Л.К. с соавг., 1939; W-fal Y. , 1988), так и в регуляции рогенераторных процессов в рано (Бабаева А.Г., 1985); является одним из "ваянейших механизмов сохранения надежности работы всех звеньев биосястемы,
*
необходимой эффективности и точности" (Панин Л.Е., 1984; Васильев О.Л., 198Э). Учитывая это, мы считаем, что изучение системы иммунного надзора у больных, перенесших ЯАГГ, является актуальной задачей. Ео прикладной аспект особенно очевиден, если реакция иммунной системы изучается в остром периода травмы, то есть до оказания медицинской покода (на месте происшествия или в порвно часы после травмы), связанной, к сожалению, с ятрогенними воздействиями на систему иммунитета.
Цель и зпдачп исследования. Основной целью иослодлзвипя явилось изучение оостояния и возмогших мехашізточ мо;с-'л.'тт.г,т
Яункцші иммунной системи в первые сутки посла ЛМГ. Для ео реализации бігай поставлені» следующие задачи.
-
Изучить основина этапы иммуногенеза после ЛИГ в условиях эксперимента.
-
Исследовать иммунный статус Сольных, перенесших ЛЇЛ.
-
Оценить возможную иммуномодулирупдуя активность патогенетических факторов Jlf.TT (боли, кровопотерп, снвороткп травмированных животных).
Научная новизна,, л практическая значимость нсодедовэнпЯ' Бпервне проведено комплексное псслодованпе основних этапов иммуногенеза у экспериментальных япвотннх, переносних ЛШ", иммунного статуса травмированных больннх, патогенеза шсттрав-матической моду листа иммунного ответа. Это позволило обосновать следующие положения, составляющие научную новизну и практическую значимость работы.
-
Реакция иммунной системы экспериментальных лшвотішх па ЛИГ характеризуется переходом ее на новый, более высокий уровень функционирования, что проявляется в активации основних этапов иммуногенеза на уровне Т- и В-систем иммунного надзора, п стимуляции функции макрофагоцитов п в повышении противоинфек-ционной резистентности.
-
Стимуляция функции иммунной системы в раннем периоде экспериментальной ЛИГ опосредуется болевой аффороптациеЯ,местной крово- и илазмопотерей и гуморальними сывороточными факторами.
-
Реакция иммунной системы больннх, порепесягос ЛОТ, является защитно-приспособительной и коррелирует с основными
сдвигами со стороны этапов иммуногенеза у экспериментальных животных.
Основные положения, вшосимые на защиту.
-
ЛИГ сопровождается стимуляцией функции иммунной системы, реализующейся на уровне всех основных этапов иммуногенеза и факторов неспецифической резистентности и проявляющейся в усилении антителообразования, клеточного иммунного ответа и фагоцитоза.
-
Основными патогенетическими факторами, опосредующими стимуляцию функции иммунной системы, являются боль, крово-, плазмопотеря (не превышающая 10/5 ОЦК) и термолабилыше, конт-рикалочувотвительные факторы сыворотки.
Апробация работц. Результаты работы доложены на:
-
17 Всесоюзном симпозиуме "Регуляция иммунного гомеостазе" (Суздаль, 1986);
-
зональной научно-практической конференции "Осложнения травматической болезни" (Ленинград, 1987);
-
Всесоюзной конференции "Стресс и иммунитет" (Роотов-на-Дону, 1989);
-
меккафедральном совещании ВМедА имени С.М.Кирова (Ленинград, 1990).
По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ.
Структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Во введешш обоснована актуальность темы, сформулированы цель и задачи работы, отражены научная новизна, тгогетпчо-прпктичёскпя значимость полученных результатов. В об-
![Патофизиологическая роль (прогностическое значение) металлопротеидов (ферритина и церулоплазмина) в остром периоде черепно-мозговой и черепно-лицевой травмы [Электронный ресурс]](/i/i/4434/204148.png "Патофизиологическая роль (прогностическое значение) металлопротеидов (ферритина и церулоплазмина) в остром периоде черепно-мозговой и черепно-лицевой травмы [Электронный ресурс] Кучин Дмитрий Геннадьевич")
