Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Наиболее частой причиной нарушений состояния плода во время беременности является плацентарная недостаточность (ПН), которая, вызывая задержку внутриутробного развития и гипоксию плода, резко увеличивает риск возникновения перинатальной заболеваемости и смертности (Вихляева Е.М., 1984; Савельева Г. М.. Федорова М. В., Клименко П. А., Сичинава Л. Г., 1991 и др.). Уменьшение темпов прироста общей массы плода в течение внутриутробной жизни, а также его гипоксия, сочетаются с поражением и/или неполноценным развитием центральной нервной системы (Гармашева Н.Л., Константинова Н.В., 1978 и др.), снижением адаптации новорожденного в неонатальном периоде, высокой частотой заболеваемости, нарушением физического и интеллектуального развития детей (Alford С. et al.. 1980, Taylor D.J., Howwie P.W., 1989 и др.). Несмотря на имеющиеся в литературе сведения о ПН, многие вопросы требуют дальнейшего изучения. Известные в настоящее время данные касаются в основном морфологической характеристики этой патологии. Отсутствуют четкие клинические критерии ПН и не установлены ранние ее признаки. Эти положения диктуют необходимость совершенствования методов диагностики ПН. Особенно трудным представляется выявление инфицированности плаценты во время беременности, при отсутствии своевременной диагностики которой возможно неадекватное лечение и неудовлетворительные исходы для плода и новорожденного.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Снижение заболеваемости плода и новорс данного путем разработки способов ранней диагностики и коррекі. ПН.
-
Провести сравнительный анализ исходов беременности и ,f дов для плодов и новорожденных при отсутствии и нали1 плацентарной недостаточности инфекционного (Пни) и неї фекционного генеза (ПНн).
-
Определить диагностическую ценность специфических бел беременности для раннего выявления ПН.
-
Разработать метод дифференциальной диагностики ПНн и с использованием специфических белков беременности.
-
Разработать метод своевременного лечения беременных с
-
Проанализировать эффективность предложенного . леч но-диагностического комплекса для улучшения исходов бє менности и родов при ПНи для плода и новорожденного.
Впервые предложен объем комплексного обследования берем! ных, включающий определение уровней специфических белков бєреї ности - альФа-фетопротеина (АФП), бета-хорионического гонадо1 пина человека (В-ХГЧ), плацентарного альфа-1-микроглобу, (ПАМГ-1) для диагностики причин ПН.
Впервые разработан способ ранней диагностики ПНи.
Впервые применен метод дифференциальной диагностики ПН
ПНн.
Предложен новый способ лечения ПНи. Показано улучшение
тояния фетоплацентарного комплекса (ФПК) у пролеченных беременных и более благоприятное течение раннего периода адаптации новорожденных при использовании этого способа.
Научно обосновано раннее применение антибиотиков с целью лечения и профилактики ПНи и улучшения исходов для матери и ребенка.
В работу родовспомогательных учреждений внедрен скрининг беременных на уровень специфических белков (АФП. В-ХГЧ. ПАМГ-1) в материнской сыворотке, что позволяет до появления первых клинических симптомов выявлять ПН, дифференцировать ее на ПНн и ПНи и .своевременно проводить патогенетическое лечение.
В практику врачей акушерских стационаров внедрены способы ранней диагностики ПНи. диагностики степени выраженности угрозы прерывания беременности по данным УЗИ, новый способ лечения ПНи. что позволяет значительно снизить перинатальные потери, уменьшить риск рождения больных детей, улучшить течение раннего неона-тального периода по основным показателям заболеваемости.
Своевременно проведенное лечение беременных с ПН улучшает исходы родов для новорожденных, благоприятно отражается на течении раннего периода адаптации детей.
Раннее применение антибиотиков, определенная последовательность назначения лекарственных средств снижают риск дальнейшего развития хронической ПН, улучшают течение беременности и исходы ролов для матери и ребенка.
![Критерии диагностики риска синкопальных состояний у детей с церебральной дисфункцией перинатального генеза и вертебрально-базилярной недостаточностью [Электронный ресурс]](/i/i/4591/187262.png "Критерии диагностики риска синкопальных состояний у детей с церебральной дисфункцией перинатального генеза и вертебрально-базилярной недостаточностью [Электронный ресурс] Сафронова Анна Игоревна")
