Введение к работе
Актуальность теми. В структуре детской соматической заболе-
ваемости значительное место принадлежит патологии желуцочяо-кй-шечного тракта, распространенность- которой в настоящее время ; составляет от 90 до 113 на 1000 детского населения (Лукьянова Е.Ы., 1S86) . За последнее десятилетие наблюдается рост рас-прстраненности хронических неинфекционных заболеваний органов пищеварения в детском возрасте на 37$ (Закомерный А.Г., 1991} .''. .'
Начинаясь в детском возрасте, заболевания пищеварительной
системы приобретают рецидивирующее течение с вовлечением в па
тологический процесс смежных органов,обусловливая в 60-70 % } .
хронические болезни взрослых, нередко ведущие к инвалидизации "
(Дорофеев Г.И., Успенский В.М., І984). '.
Среди заболеваний, склонных к прогрессированию и трансфор
мации в язвенную болезнь, ведущее место принадлежит хроническо
му гастродуодениту (Новик А.В., 1985; Запруднов A.M.,1988; Іо-
lia V., Dibaus R. ig83; Silverman-A., Roy 0. 1983; Jiehrin'g 0.
1987) , удельный вес которого составляет от 45$ до 65 хрониче
ской патологии органов гастродуоденальной зоны у детей (Мазу
рин А.В., Залруднов A.M., 1S8S) . '
Несмотря на успехи, достигнутые в лечении детей о хроническим гастродуоденитом, проблема рационального.лечебного воздействия при данной патологии не утратила актуальности ( Григорьев К.И., 1991; Запруднов A.M., 1991; Buck G.E. et al. 198S; Murphy м.,1987). Это связано с тем, что широко распространенная медикаментозная терапия часто не приводит к положительным результатам, нередко вызывает побочное действие и нежелательные осложнения, при назначении некоторых препаратов имеет место ряд возрастных и соматических противопоказаний. В связи с этим, особое значение приобретает поиск новых, простых,- доступных, преилущественно не- . медикаментозных, методов лечения, потенцирующих эффект тра-
'диционной терапии, В атом плане заслуживает внимания метод ло-. нальной гипотермии, в частности, ее разновидность - ректальная; гипотермия(РГ)..
Клшшко-экспериментальные исследования последних лет свидетельствуют о том, что воздействие низкой температуры на афферентные терморецепторы прямой кишки повышает активность центров переднего гипоталамуса, что сопровождается нормализацией функция пшофиззлшо-надпочечниковой системы, способствует пова-шбняю резистентности и сопротивляемости организма, оказывает общее тонизирующее действие на больного; приводит к развитию рефлекторной ваготомии, в результате которой происходит снижение тонуса мышечного слоя желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшение -продукции всех основных компонентов желудочного сока путем торможения секреторных, клеток (Романов А.11., Іі>?3; Аиети-сян A.M.,- Хостикян Н.Г., Азнаурян А.С, 1976; Акунц К.Б., Демин 'СМ., Саркисян Р.Г. и др., 1967; Авакян Г.С, 1S88).
В эксперименте на 'животных, по данным морфологических исследований, доказано отсутствие неблагоприятного влияния РГ в ближайшие и отдаленные сроки на слизіюгув оболочку прямой кишки мочевого пузыря (Дорошкевич Ііі.П., 1973). Имеются данные об успешном прж^нении этого метода в акушерстве и гинекологии (Ярыоненко О.С., 1978; Авакян Г.С., 1988), урологии (Бабрис 1Ї.В., 1972; Неймарк А.И., 1974) и проктологии (Браіуіавский И.Ф., Да-ценко Б.М., Арсений И.А. и др., 1984; Балтайтис Ю.В., 1988). Сведений об использовании РГ при лечении хронического гастро-'дуоденита у детей в доступной нам литературе не обнаружено, о-то определило цель и задачи исследования.
Цель работы. Повышение эффективности терапии хронического гастродуодепига у детей путем использования в комплексе лечения больных ректальной гипотермии.
Задачи исследования:
I. Разработать методику проведения ректальной гипотермии у детей с хроническим гастродуоденитом.
2„ Изучить влияние ректальной гипотермии на организм ребенка путем исследования основных физиологических параметров (температура тела, ректальная тешіература, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление) во время и после окончания РГ. '
3. Сопоставить динамику клинической картины заболевания в процессе лечения в основной (с использованием РГ) и контрольной (леченной традиционными методами) группах.
. 4. Изучить динамику кислотообразующей, кислотонайтрадизующей и моторной функций желудка до начала и после окончания лечения у больных основной и контрольной групп.
. 5. Сопоставить динамику изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки до начала и после окончания лечения в основной и контрольной группах по данным андоскопичеокого и морфологического исследований.
6. Изучить динамику термографических показателей до начала я после окончания лечения у больных основной и контрольной групп.
7.:На основании полученных данных обосновать целесообразность
включения ректальной гипотермии в комплексную терапию хроническо
го гастродуоденита у детей. 1
Научная новизна. Впервые обоснована целесообразность использования ректальной гипотермии в педиатрической практике с целью пойыиения терапевтической эффективности традиционных методов лечения- детей с хроническим гастродуоденитом; изучена динамика мор-фофункционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе сеанса РГ у детей с патологией органов гастродуоденаль-ной зоны. .
'.. Практическая значимость работы. Включение в комплексную терапию ректальной гипотермии повышает эффективность лечения.хронического гастродуоденита у детой, сокращает сроки пребывания больного в стационаре и удлиняет период ремиссии, позволяет ограничить использование медикаментозных препаратов. Предложенный метод технически прост, доступен, экономичен,. не требует особой и длительной рабочей подготовки медицинского персонала. На защиту выносятся следующие положения:
' I. Ключевым механизмом терапевтического эффекта является ; опосредованное действие ректальной гипотермии на морфофупкциональ-ное состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате которого значительно уменьшаются воспалительные изменения, улучшается-или нормализуется кислотообразующая и моторная функции келудка,.в более короткие сроки купируются основные клинические синдромы заболевания, что сокращает сроки пребывания больных в стационаре.
2, В процессе проведения РГ отмечается снижение ректальной
температуры, температуры тела, систолического и диастолического
артериального давления, частоты сердечных сокращений. Через
30-40 минут после окончания сеанса гипотермии эти показатели со
ответствовали исходным.
3. Ректальная гипотермия - обоснованный, аффективной и безо
пасный метод в комплексной терапии хронического гастродуоденита у
детей.
Апробация работы.' Апробация работы была проведена на межкафедральном совещании кафедр гастроэнтерологии детского возраста, педиатрии 2 и 3, физиологии и*патологии подростков Харьковского института усовершенствования врачей.
'Материалы диссертации били доложены:, на областной научно-практической /иль.-зрешлл молодих ученых НИИ КБ и ЮЛ "Холод в биологии і; медицине", Харьков, 1988; областной научно-практичес-
6 '
кой конференции молодых ученых-медиков "Научно-технический прогресс в медицине", Харьков, 1988; ХУІ конференции молодих ученых "Холод в биологии и медицине", Харьков, 1989; областной научно-практической конференции молодых ученых-медиков "Научно-технический прогресс в медицине", Харьков, 1989; ХУЛ конференции молодых ученых "Холод в биологии и медицине", Харьков, 1990; Юбилейной научно-практической конференции "Новое в диагностике и лечении' заболеваний органов пищеварения", Днепропетровск, 1990; заседании городского общества врачей-педиатров, Харьков, 1990; 1У-м Всесо- .. юзном съезде гастроэнтерологов, Ленинград, 1990; Ш-й городской научно-практической конференции вречей-педдатров "Новые методы диагностики и лечения в практику здравоохранения", Харьков, 1991; научно-практической конференции "Хроническое воспаление и заболевания органов пищеварения", Харьков, 1991,
Публикации результатов иоследования.По теме диссертации бы
ло опубликовано 8 работ, имеется одно рационализаторское предло
жение. '.''..
' Внедрение в практику» По материалам работы составлено инфор
мационное письмо "Ректальная гипотермия в комплексе лечения хро
нических воспалительных заболеваний желудка у детей". Ректальная
гипотермия внедрена в комплекс лечения хронических гастродуодени- ,
тов у детей в детском городском гастроэнтерологическом центре
г.Харькова. Основные 'положения; диссертации используются на цик
лах усовершенствования врачей по курсу детской гастроэнтерологии
на кафедре гастроэнтерологии детского возраста Харьковского ин
ститута усовершенствования врачей. . ,
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописи, из них -страниц авторского текста. Состоит из введения, 5 глав., в которых приводится обзор литературн, материалы и методы исследования, анализ полученных результатов, .'" 7
Похожие диссертации на Эффективность ректальной гипотермии в комплексе лечения хронического гастродуоденита у детей
