Введение к работе
Актуальность проблемы
По данным Всемирной организации здравоохранения, 35 % населения земного шара страдают аллергическими болезнями, что представляет большую социальную и экономическую проблему (А.А.Баранов, И.П.Корюкина, 2000г.). В последнее время в структуре заболеваемости все большее место занимает атопический дерматит.
Проблема атопического дерматита чрезвычайно важна для педиатрии. Начинаясь в раннем возрасте, атопический дерматит при обретает упорное, непрерывно - рецидивирующее течение, и наблю дается практически во всех возрастных периодах. Отмечена тенденция к формированию тяжелых, резистентных к терапии форм заболевания, снижению социальной адаптации и развитию инвалидизации ребенка (И.И. Балаболкин, В.А. Ревякина, И.П.Корюкина, 2001г.).
За последние годы произошли некоторые изменения клини ческих характеристик атопического дерматита. Мультифакториальныи патогенез заболевания привлекает к себе внимание врачей различного профиля -педиатров, аллергологов, дерматологов, иммунологов, гастроэнтерологов.
Несмотря на достигнутый прогресс в изучении механизмов развития атопического дерматита, многие аспекты этой проблемы остаются спорными. Итогом обобщения всех попыток унифицирования диагностики, дифференцированного лечения стала первая в России научно - практическая программа "Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика", разработанная в России.
Она носит рекомендательный характер и должна помочь практическим врачам снизить заболеваемость атопического дерматита и улучшить качество жизни больных детей. ( Балаболкин И.И., Смирнова Г.И., Торопова Н.П. и др., 2000г.).
Лечение атопического дерматита является сложной задачей, оно должно быть комплексным, индивидуальным и максимально экономичным. Задачами современной медицины является эффективная реабилитационная терапия, разработка новых методов лечелечения с предпочтительным использованием естественных и природных факторов (А.Н. Разумов, М.А.Хан, 2001 г.). В комплексе лечебных мероприятий, направленных на оздоровление детей с атопическим дерматитом, важное место принадлежит санаторно-курортному лечению (И.П.Корюкина, В.В.Сидоров, 1999г.).
Особенно показано пребывание в санаториях гастроэнтерологического профиля, где ведущим лечебным фактором является бальнеотерапия, а также в условиях местного климата. В Свердловской области , в санатории "Обуховский" лечебный фактор представлен слабоминерализованной гидрокарбонатно-хлоридно - натриевой водой, с минерализацией 1,8 - 2,8 г/л, которая используется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей.
Цель работы: изучить клинико- лабораторную эффективность комплексного использования Обуховской минеральной воды у детей с ал-лергодерматозами, проживающих в условиях йодного дефицита и разработать новый метод восстановительного лечения.
Задачи исследования:
1. Оценить эффективность сочетанного перорального и наружного
местного использования минеральной воды "Обуховская" в комплек
сном лечении больных с аллергодерматозами.
2. Изучить клинико-лабораторные и иммунологические особенности
аллергических заболеваний кожи у детей, проживающих в Свердловской
области, в условиях йодного дефицита.
3. Разработать новый метод аппликационной терапии с использова
нием Обуховской минеральной воды и показать его клинико- лабо
раторную эффективность у больных с аллергодерматозами.
.4. Определить степень тяжести йодного дефицита у детей, поступивших на реабилитацию в санаторий "Обуховский".
-
Изучить влияние питьевого приема минеральной воды "Обуховская" на показатели иммунного статуса и характер йодурии у детей с аллергодерматозами.
-
Оценить длительность ремиссии у пациентов, получивших лечение в санатории "Обуховский".
Научная новизна
Впервые разработана и применена новая эффективная методика терапии аллергодерматозов у детей с помощью аппликаций Обуховской минеральной водой на очаги аллергического воспаления кожи.
Впервые оценена эффективность сочетанного использования Обуховской минеральной воды в комплексной терапии аллергодерматозов на курорте Обуховский (в 92.% случаев отмечены положительные клинические результаты).
Впервые установлено наличие среднетяжелого йодного дефицита у детей с аллергодерматозами, находящихся на лечении на курорте Обуховский, с медианой йодурии 3,6 мкг/дл.
В результате проведенного лечения выявлены повышение медианы йодурии до 64 мкг/дл и снижение тяжести йодного дефицита у 41 % детей, увеличение Т-общих лимфоцитов, Т-супрессоров и снижение общего Ig Е у большинства больных .
Впервые установлено, что новый способ терапии дает пролонгированный положительный эффект, удлиняя клиническую ремиссию до 7,23 + 1,34 месяца.
Практическая значимость работы:
Для лечения атопических поражений кожи разработана и применена новая, эффективная аппликационной методика с использованием Обу-ховской минеральной воды.
Предложено комплексное сочетанное использование Обуховской минеральной воды в виде приема внутрь и наружного местного воздействия при аллергодерматозах у детей.
Показана возможность и значимость использования питьевой минеральной воды "Обуховская" в коррекции йодного дефицита у детей.
Внедрение
Полученные результаты лечения внедрены в практику санатория "Обуховский" Свердловской области, детского соматического отделения Камышловской ЦРБ; в учебный процесс кафедры детских инфекций, детских болезней и педиатрии ФУВ ГОУ ВПО " Пермская государственная медицинская академия ". Результаты работы могут быть использованы в детских стационарах, поликлиниках, специализированных санаториях.
Результаты работы были представлены на Международном конгрессе "Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина в XXI веке" в Перми, 2000г., на Республиканской научно - практической конференции "Новые медико - социальные проблемы в реабилитации детей и подростков, страдающих хроническими дерматозами." в Сочи, 2001г., на межрегиональной научно -практической конференции "Проблемы курортологии и физиотерапии на рубеже веков" в Перми, 2001г., на рабочем совещании "День педиатрической дерматологии и аллергологии" Свердловской области в 2001г., на Ассоциации детских врачей Пермской области в феврале 2002г.
По результатам исследования опубликовано 10 научных работ; в том числе 2 информационных письма.
Получены положительные решения о выдаче патента от 15.01.2002г. по заявке на изобретение № 99126664/14 "Способ лечения аллергодерматозов у детей Обуховской минеральной водой" и от 08.02.02 по заявке на изобретение №2001112676 "Обуховская минеральная вода как средство профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний у детей".
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Эффективность комплексного лечения аллергодерматозов у детей с использованием обуховской минеральной воды
