Введение к работе
На протяжении всех послевоенных лет Таджикистан занимает лидирующее
положение в числе республик высокого уровня рождаемости, отличаясь
одновременно высоким уровнем материнской, перинатальной и
младенческой смертности. Среди главных факторов неблагополучия в
родовспоможении следовало бы отметить следующее: Низкий
социально-экономический уровень жизни населения. По официальным
данным, 69% населения Таджикистана живут в нищете (газета
"Известия", 1989); до 80% перинатальной и младенческой смертности
падает на семьи с душевым доходом от 5 до 50 рублей (Ф.И.Назарова,
1989 ). Неконтролируемые частые роды с короткими интервалами
особенно в селе со всеми вытекающими отсюда последствиями. До 83%
женщин беременеют и рожают с интервалами полтора года, а из числа
последних у 12% женщин интергенетические интервалы составляют всего
12 месяцев (С.Х.Хакимова 1986 г). Широкое распространение до 64%
среди беременных женщин алиментарных форм анемии (Р.Н.Степанова,
Т.П.Ергина 1985 г), и других экстрагенитальных заболеваний (пиелита,
пиелонефриты, гепатиты, сердечно-сосудистые заболевания). Непрерывный
рост рождения недоношенных новорожденных (21%), новорожденных с
проявлениями внутриутробной задержки развития плода (27%),
внутриутробной инфекции (сепсис.пневмония), составляющие группу
"высокого" риска по неонатальной и младенческой смертности
(Н.П.Артыкова,1992 г, В.Н.Щиголев,1993г). Не имеющий тенденции к
снижению высокий уровень материпской смертности (более 100 на
100000 живорождений), обусловленный главным образом
экстрагенитальной патологии и развивающихся на этом фоне тяжелых форм акушерской патологии (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ДВС, поздние токсикозы беременных и и.т.д.). Обеспечение безопасного материнства, получение здорового потомства и снижение высокого уровня как перинатальной, так и младенческой смертности в Таджикистане несомненно связано с широким развитием службы планирования семьи и неотъемлемой ее части- -контрацепции,
с целью удлинения интергенетических интервалов и оздоровления женского населення репродуктивного возраста.
Целью настоящих исследований явилось выяснение
эффективности и приемлемости современных средств контрацепции при наиболее распространенных формах экстрагенитальной и акушерской патологии.
В ЗАДАЧИ настоящего исследования входит:
1. Установить частоту и структуру факторов риска материнской
смертности среди женщин репродуктивного возраста;
2. Уточнить отношение женского населения города и села Таджикистана
к планированию семьи и выбору средств контрацепции.
З.Выяснить отношение молодежи к проблемам многодетности.
4. Изучить приемлемость и эффективность ОК у женщин репродуктивного
возраста, страдающих распространенными формами экстрагенитальной
патологии: анемией, гипертонической болезнью
5. Изучить приемлемость и эффективность ВМС у женщин
репродуктивного возраста, страдающих алиментарными формами
анемии, гипертонической болезнью и перенесших вирусный гепатит;
б.Выяснить ближайшие и отдаленные результаты применения ВМС во
время и после производства операции кесарево сечения.
7. Изучить ближайшие и отдаленные результаты применения ВМС в
раннем послеродовом периоде.
8. Установить возможное влияние современных средств контрацепции
(ВМС,ОК) на:
а)кроветворение и картину периферической крови; б)функцию сердечно-сосудистой системы; в)секреторную функцию коры надпочечников и г)функцию печени
9. Изучить характер изменений микробной флоры цервикального канала
в процессе контрацепции.
Приемлемость и эффективность средств контрацепции при некоторых формах экстрагенитальной патологии как научная и медико-социальная проблема изучается в Таджикистане впервые. Поэтому, полученные результаты применительно к данной республике представляется новыми во всех аспектах и, несомненно, имеют важное значение, прежде всего
для общественного здравоохранения Таджикистана.
Впервые доказано доброжелательное отношение населения Таджикистана к оказанию контрацептивной помощи женщинам репродуктивного возраста.
Впервые показана приемлемость и эффективность ВМС и ОК при различных формах анемии и гипертонической болезни.
Впервые установлена эффективность ВМС при применении его после перенесенного вирусного гепатита. При этом частота осложнений в течение всего периода использования минимальная.
Доказана эффективность и приемлемость ВМС Си Т 380 Ag при применении ее во время и после операции кесарево сечения.
Впервые предложены особенности введения ВМС Си Т 380 Ag во время и после операции кесарево сечения и Си Т 200 в послеродовом периоде.
Результаты проведенных исследований диктуют необходимость принятия на государственном уровне национальной программы по планированию семьи с целью своевременного охвата контрацепцией женщин репродуктивного возраста, в особенности, страдающих различными формами экстрагснитальнои патологии, а также перенесших во время беременности и родов тяжелые акушерские осложнения и их оздоровления с целью снижения материнской, перинатальной и младенческой смертности. В связи с этим возникает настоятельная необходимость коренной перестройки центров, кабинетов планирования семьи, а также родовспомогательных учреждений по переходу на оказание контрацептивной помощи на современном высококвалифицированном уровне.
Предложено широко использовать подготовку беременных к оказанию контрацептивной помощи в отделениях патологии и невынашивания беременности.
Определены противопоказания к контрацепции во время, после операции кесарево сечения и в послеродовом периоде, а также оптимальные сроки введения ВМС после операции и после родов. Предложена тактика введения женщин с экстрагснитальнои патологией, после оказания контрацептивной помощи.
![Оценка эффективности прогнозирования хромосомной патологии у плода на основе нейросетевого моделирования [Электронный ресурс]](/i/i/4239/189805.png "Оценка эффективности прогнозирования хромосомной патологии у плода на основе нейросетевого моделирования [Электронный ресурс] Синицина Оксана Викторовна")
