Введение к работе
Актуальность проблемы
Последнее десятилетие характеризуется значительным ростом численности автотранспорта на дорогах.
Инспекторы дорожно-патрульной службы (ДПС) ГИБДД по роду своей
профессиональной деятельности находятся в самой гуще транспортных потоков и
испытывают воздействие всех негативных факторов, возникающих в этой
ситуации: нагревающего и охлаждающего микроклимата, загрязненного
выхлопными газами и придорожной пылью атмосферного воздуха, высокого
нервно-эмоционального напряжения, связанного с ответственностью за
безопасность на дороге и риском для жизни, значительной вибро-акустической
нагрузки от движущихся транспортных средств и др. Широкий перечень задач,
поставленный перед автоинспекторами, требует от них достаточного уровня
физической подготовки, психологической устойчивости, высокой
работоспособности, что достигается стабильным функционирования всех органов и систем [Михайличенко К.Ю., 2010].
Результаты исследований свидетельствуют, что условия труда могут являться причиной повышенного риска развития у автоинспекторов различных функциональных отклонений и патологических состояний [Каляганов П.И. и др., 2009; Кирюшин В.А., Парамонов В.Ю., 2007; Потапова М.В., 2007; Соколова О.И. и др., 2006]. Среди работ, посвященных оценке влияния профессиональных факторов на состояние здоровья инспекторов дорожного движения, значительная доля отражает проблему загрязненного воздуха [Йорданов Хр. и др., 2007; Федотова И.В., Трошин В.В., 2007; Bono R. et al., 2005; Ingle S.T. et al., 2005; Maffei F. et al., 2005; Vimercati L. et al., 2006; Zhang W.T. et al., 2006; Tomei G. et al., 2007 и др.]; часть исследователей уделяет внимение шумовой нагрузке, неблагоприятным микроклиматическим условиям и т.д. [Beng A.M. et al., 2006; Inaba R., Mirbod S.M., 2007 и др.].
Несмотря на то, что отдельные вопросы установления связи нарушений состояния здоровья инспекторов ДПС ГИБДД с особенностями их профессиональной деятельности широко освещаются в литературе, до сих пор не решенной остается проблема интегральной оценки профессионального риска; в стране отсутствует стройная система мероприятий, направленных на его снижение.
Важным аспектом при изучении проблемы профессионального риска является выбор критериев, по которым в дальнейшем будет оцениваться ущерб, нанесенный здоровью работника. Актуальным представляется использовать данные исследования условий труда инспекторов ДПС ГИБДД (анализ априорного профессионального риска) и состояния их здоровья (апостериорный риск) для изучения причинно-следственных связей между уровнями воздействующих факторов и риском развития различных заболеваний; построения математической модели зависимости профессионального риска, как с целью выбора критериально значимых показателей нарушения здоровья, так и обоснования безопасного уровня интегральной нагрузки и приоритетных направлений профилактических мероприятий.
Цель исследования - научное обоснование гигиенических требований к условиям труда инспекторов ДПС ГИБДД, методов их мониторинга, критериев оценки профессионального риска и разработка на этой основе системы профилактических мероприятий.
Задачи исследования:
Изучить условия труда инспекторов ДПС ГИБДД на контрольных постах милиции (КПМ) г. Н.Новгорода и оценить априорный риск, связанный с уровнем воздействия профессиональных факторов.
Проанализировать состояние здоровья инспекторов по материалам клинико-лабораторного обследования, данных периодических медосмотров и заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), анкетного опроса.
Определить уровни относительного (апостериорного) риска в профессиональных группах автоинспекторов с различной продолжительностью воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса.
Провести математическое моделирование зависимости «воздействие-эффект» и использовать его для определения критериальной значимости отдельных показателей состояния здоровья для оценки и прогноза индивидуального профессионального риска.
Разработать методы мониторинга условий труда и состояния здоровья автоинспекторов и научно обосновать принципы профилактики, направленные на
снижение неблагоприятного воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса и повышение профессиональной надежности.
Научная новизна
Впервые получены данные об уровнях воздействующих на инспекторов ДПС ГИБДД факторов рабочей среды и трудового процесса. Установлена величина априорного профессионального риска развития заболеваний в стажевых группах инспекторов.
Выявлен характер зависимости между частотой нарушений состояния здоровья и продолжительностью воздействия неблагоприятных профессиональных факторов.
Разработана и применена математическая модель расчета зависимости индивидуального профессионального риска для здоровья от величины интегральной профессиональной нагрузки.
Определена критериальная значимость отдельных показателей состояния здоровья для оценки и прогноза апостериорного профессионального риска.
Практическая значимость
На основании результатов проведенных комплексных гигиенических, клинико-лабораторных исследований:
дана гигиеническая характеристика профессиональной деятельности инспекторов ДПС ГИБДД, определена степень вредности и опасности отдельных факторов, установлен класс условий труда;
обоснован приоритетный перечень профессиональных факторов для организации мониторинга условий труда инспекторов ДПС ГИБДД, а также принципы мониторинга;
выявлен ряд патологических состояний, распространенность которых обусловлена продолжительностью стажа работы в качестве автоинспекторов;
разработан метод автоматизированного расчета интегральной профессиональной нагрузки, величина которой может использоваться для формирования групп повышенного профессионального риска;
- разработана система профилактических мероприятий по оздоровлению
условий труда в группе инспекторов ДПС ГИБДД;
Внедрение результатов исследований отражено в следующих документах:
Методические рекомендации «Оценка и прогноз профессиональной надежности и профессионального риска у инспекторов дорожно-патрульной службы ГИБДД» (одобрены Ученым Советом ФГУН ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора, протокол №7, от 10.12.2010)
Пособие для врачей «Методы оценки профпригодности и мониторинга состояния здоровья инспекторов дорожно-патрульной службы ГИБДД» (одобрены Ученым Советом ФГУН ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора, протокол №1, от 18.02.2010)
Разработанные методики используются в работе ФГУЗ «Медико-санитарная часть» при ГУВД по Нижегородской области (справка о внедрении от 11.04.2011г. №647);
Результаты диссертационной работы используются в учебном процессе кафедры гигиены труда и коммунальной гигиены ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России (акт внедрения № от ).
Положения диссертации, выносимые на защиту
1. Условия труда инспекторов ДПС ГИБДД оцениваются как вредные
третьей степени (3.3).
2. Количественная зависимость «воздействие-эффект» для
распространенности болезней эндокринной (БЭС) и нервной систем (БНС),
системы кровообращения (БСК), болезней органов пищеварения (БОП), костно-
мышечной системы и соединительной ткани (БКМС), а также метаболического
синдрома (МС), повышенной массы тела и ожирения в этой профессиональной
группе носит линейный характер.
3. Метод расчета интегральной профессиональной нагрузки позволяет
получить одночисловое значение для уровня всех действующих на инспекторов
ДПС ГИБДД факторов рабочей среды и трудового процесса, с учетом
продолжительности воздействия и возраста, что может быть использовано для
градации степеней индивидуального профессионального риска.
Апробация диссертации Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Профессия и здоровье» (М., 2008),
«Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих в Российской Федерации. Проблемы и перспективы» (М., 2009), «Здоровье нации - основа процветания России» (М., 2009), «Здоровье и окружающая среда» (Минск, 2009), «Современное решение актуальных проблем в медицине» (Н. Новгород, 2009), «Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы» (Екатеринбург, 2009), «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности» (Екатеринбург, 2010).
Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании Проблемной комиссии «Социально-гигиенические, экологические и экономические проблемы охраны и укрепления здоровья населения» ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России 15.04. 2011 г.
Структура и объем диссертации
![Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях (Прикаспийская низменность - среднегорье) [Электронный ресурс]](/i/i/4350/197330.png "Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях (Прикаспийская низменность - среднегорье) [Электронный ресурс] Бахмудов Гамзат Гасангусейнович")
