Введение к работе
Актуальность проблемы
Физическое развитие (ФР) - процесс изменения, а также совокупность морфологических и функциональных свойств организма, обусловленное биологическими и социальными факторами [БСЭ, 1977]. Как совокупность признаков, характеризующих состояние организма на разных возрастных этапах, уровень ФР является одним из важнейших показателей социального здоровья населения [Руденко Н.Н. [и др.], 2010]. ФР - это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и трудо- или боеспособность [Дисп. военнослужащих..., 1991; Smith Т.С. [et al.], 2007]. ФР и его показатели - особенно масса тела (МТ), её основные составляющие (мышечная масса, жир) реагируют на недостаток или избыток пищи, значительное изменение массы и её составляющих сказывается на работоспособности и заболеваемости [Захарченко М.П. [и др.], 2005; Захарченко М.П., 2007].
В настоящее время наибольшее внимание уделяется ФР детей, поскольку ФР, как интегральный показатель здоровья ребенка, отражает процессы роста и развития в изменяющихся условиях среды обитания. Показатели ФР включены в систему социально-гигиенического мониторинга. Динамическое слежение за ростом и развитием детей позволяет своевременно обнаруживать неблагоприятные тенденции, реагировать на них путем проведения профилактических мероприятий [Баранов А.А. [и др.], 2008; Богомолова Е.С., 2010; Матвеева Н.А. [и др.], 2008; Кучма В.Р., 2005; Леонов А.В., 2005].
Актуальным является слежение за ФР подростков, поскольку позволяет следить за качеством и эффективностью лечебно-профилактических мероприятий, проводимых среди детей и подростков, прогнозировать возможности комплектования Вооруженных Сил здоровым пополнением, от чего зависит обороноспособность страны и боеготовность войск [Колчин А.В., 2006; Рахманов Р.С, 2005; Рахманов Р.С. [и др.], 2007; Камаев И.А. [и др.], 2003]. Оценка ФР призывной молодежи позволяет своевременно проводить профилактические мероприятия на этапах подготовки к службе в ВС страны, адекватно распределять военнослужащих по родам войск и воинским специальностям, оценивать влияние условий воинского труда и быта на здоровье и работоспособность военнослужащих, проходящих службу по призыву [Рахманов Р. С. [и др.], 2007].
Исследования по оценке ФР взрослых людей немногочисленны [Bibik Т.A. [et al.], 2007; Dyrstad S.M. [et al.], 2006; Mc Graw L.K. [et al.], 2008]. Вместе с тем, можно полагать, что мониторинг за взрослым индивидом позволит выявлять возраст, при котором появляются признаки ухудшения состояния ФР, функциональных резервов, ди-
агносцировать ранние стадии дизадаптационного синдрома, что позволит своевременно проводить профилактические мероприятия и продлить профессиональную надежность специалиста.
В настоящее время для оценки физического развития военнослужащих, проходящих службу и по призыву, и по контракту используются показатели длины, МТ и окружности грудной клетки [Дисп. военнослужащих..., 1991]. Однако по оцениваемым параметрам трудно судить о физической подготовленности и уровне физического состояния; отсутствует интегральный оценочный показатель, что не дает возможность выдавать прогноз работоспособности и планирования профилактических мероприятий. Такая же проблема имеется и в других армиях. Так, по данным американских авторов принятые тесты в американской Армии, Флоте и Воздушных Силах на физическую подготовку дают 15-20% физиологическую ошибку при обследовании лиц с большой массой тела, но не с большим содержанием жира [W. Sixl [et al], 1994; Schwarz К., 1982; Smith Т.С. [et al], 2007]. Проблема физической подготовленности и здоровья военнослужащих актуальна для многих ВС различных стран, к примеру, Финляндии [Korzeniewski К., 2008], Норвегии [Dyrstad S.M. [et al], 2006], США [Murrey М.Т., 1996].
По данным оценки морфофункциональных показателей призывной молодежи и военнослужащих, проходящих службу по призыву, разработан способ оценки ФР [Рахманов Р.С. [и др.], 2007]. Однако он не может быть использован для оценки ФР ВПСК, поскольку характеризует ФР только одной возрастной группы - 18-20 летних юношей, а ВПСК - это лица разных возрастных групп от 20 до 50 и старше.
Это обусловливает необходимость разработки новых методических подходов для оценки уровня физического развития для прогноза работоспособности военнослужащих по контракту, донозологических состояний организма, возникающих в условиях военной службы.
Цель работы: анализ динамики показателей соматометрии, физиометрии, патологической пораженности, клинико-лабораторных исследований и результатов функциональных проб у военнослужащих-мужчин для обоснования математических моделей оценки их физического развития, адаптационных резервов и профилактики снижения функциональных возможностей организма.
Задачи исследования:
1. Провести динамическое изучение показателей морфофункционального состояния организма, данных клинико-лабораторных исследований, патологической пораженности по данным углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих службу по контракту.
Разработать математические модели оценки физического развития военнослужащих-мужчин по возрастным группам, определенным для занятий по физической подготовке.
Обосновать метод донозологической диагностики здоровья организованной группы населения.
Разработать и оценить эффективность метода повышения функциональных возможностей и адаптационных резервов организма.
Научная новизна
Впервые среди военнослужащих по контракту (мужчин):
оценены морфофункциональное состояние организма, патологическая пора-женность и клинико-лабораторные показатели, позволяющие в динамике характеризовать запас их физических сил, выносливость и трудо- или боеспособность;
доказано, что для донозологической диагностики здоровья в условиях поликлиники могут быть использованы показатели физического развития, функциональных, общих неспецифических адаптационных резервов организма и патологической пораженности;
обоснованы индивидуальные и групповые критерии оценки здоровья и физического развития, позволяющие выявлять группы риска, определенные возрастными интервалами, для своевременного проведения профилактических мероприятий по сохранению здоровья и предупреждению развития заболеваний.
Практическая значимость работы
Для военнослужащих-мужчин по контракту:
разработаны математические модели для оценки физического развития по возрастным группам от 20 до 50 лет и более;
обоснован метод оценки донозологической оценки здоровья;
разработан программный продукт, позволяющий оценивать здоровье кандидата (вариант 1 - при отборе кандидатов для прохождения службы по контракту, отбору кандидатов для поступления в ВВУЗы) и военнослужащих (вариант 2 - при проведении углубленного медицинского обследования);
обоснован методический подход для получение информации о состоянии здоровья и ФР среди различных возрастных групп взрослого населения для планирования профилактических мероприятий индивидуального и группового характера.
Внедрение результатов работы в практику
Материалы работы использованы при подготовке:
Методических рекомендаций по донозологической диагностике здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту, утвержденных Научным Советом по медико-экологическим проблемам здоровья работающих РАМН 25.06.2010 г.;
Методических рекомендаций по оценке физического развития военнослужащих органов безопасности, дислоцированных в Республике Дагестан (утверждены зам. Начальника УФСБ РФ по РД, 11.01.2010 г.) - внедрены в работу поликлиники УФСБ РФ по РД (справка о внедрении 05.04.2010);
программного продукта «Критерии оценки физического развития и адаптационных резервов организма военнослужащих по контракту (КОФРАРВСК)» (свидетельство о государственной регистрации «2010614549 от 09.07.2010).
Апробация работы.
Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии «Социально-гигиенические, экологические и экономические проблемы охраны и укрепления здоровья населения» ГОУ ВПО «НижГМА» Росздрава 14.12.2010 г.
Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях: «Научное обеспечение противоэпидемической защиты населения» (Н. Новгород, 2009; «Реализация глобального плана действий по здоровью работающих в Российской Федерации» (М., 2009); «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2010); «Медицина труда и экология человека: проблемы, достижения и перспективы» (Ангарск, 2010); «Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда» (Уфа, 2010); «Боевой стресс» (М., 2010); «Достижения науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия Вооруженных Сил Российской Федерации» (СПб., 2010).
Положения, выносимые на защиту:
1. Оценка показателей здоровья и физического развития в динамике при про
хождении службы по контракту позволяет выявлять группы риска для проведения
профилактических мероприятий.
2. Физическое развитие, статус питания, возраст, патологическая поражен-
ность, процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле - критерии до-
нозологической диагностики индивидуального и популяционного здоровья взрослого
населения.
3. Эффективность нового метода оценки физического развития организованной
группы взрослого населения и профилактики диазадаптационных сдвигов организма
при напряженной профессиональной деятельности.
Объем и структура работы
Диссертация общим объемом 129 с. состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, характер организации, материалов и методов исследования, три главы собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 27 рисунками и 45 таблицами. Список литера-
туры включает 165 источников, в том числе 135 отечественных и 30 иностранных авторов.
Похожие диссертации на Обоснование критериев оценки физического развития и адаптационных реакций организма военнослужащих, проходящих службу по контракту
