Введение к работе
Актуальность работы.
Переход Вооруженных Сил (ВС) России на комплектование военнослужащими, проходящими службу по контракту (ВПСК), обусловливает совершенствование системы медицинского обеспечения: на первый план должны выходить вопросы профилактики – оценка здоровья здоровых, выявление и коррекция донозологических состояний [Рахманов Р.С., 2009]. Для прогноза надежности военного специалиста и его работоспособности актуальным является оценка показателей физического развития, которое определяет запас физических сил организма [Руденко Н.Н., 2010].
Служба военнослужащих России по контракту осуществляется в различных климато-географических условиях. Известно, что физические факторы окружающей среды, наряду с биологическими и химическими, имеют решающее значение в обеспечении основных процессов и условий жизнедеятельности человека [Потапов А.И., 2002, 2006; Рахманин Ю.А., 2007]. Поэтому проблема акклиматизации в районах с неблагоприятным климатом для ВПСК остается актуальной, поскольку им приходится менять места своей службы с различными климато-погодными условиями [Ажаев А.Н., 2000].
На состояние здоровья военнослужащих по контракту могут оказывать влияние и факторы трудового процесса, в том числе электромагнитные излучения (ЭМИ) различных частотных характеристик и уровней интенсивности. Широкое внедрение технологических решений, использующих ЭМИ, особенно в сфере связи и информатизации, требует повышенного внимания к ЭМИ как к антропогенному фактору загрязнения окружающей среды [Губернский Ю.Д., 2008; Дашиева Д. А., 2007; Агапитов В.Г., 2009; Косов А.А., 2009]. ЭМИ не могут действовать изолированно от других факторов внешней или производственной среды. Совместное действие ЭМИ и неблагоприятных факторов внешней среды может оказать более выраженное негативное воздействие на организм человека [Кураев Г.А., 2000; Омирбаева С.М., 2008].
При комплектовании военнослужащими по контракту (рядовые, сержанты и прапорщики) из числа местного населения и военнослужащими, прибывающими из других регионов страны, актуальным является оценка влияния физических факторов внешней среды как факторов риска для здоровья, в связи с различным уровнем акклиматизированности. Результаты этой оценки важны для изучения механизмов развития донозологических состояний, что позволит более целенаправленно осуществлять планирование профилактических мероприятий [Рахманов Р.С. , 2009].
Проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих стоят и перед медицинской службой в ВС других стран [Bibik T.A и Moroz H.Z. (2007); de Raad J., 2005; Mc Graw L.K., 2007].
В настоящее время для оценки физического развития военнослужащих используют показатели длины и массы тела, окружности грудной клетки. Однако по оцениваемым параметрам трудно судить о физической подготовленности и уровне физического состояния. Такая же проблема имеется и в других армиях. Так, по данным американских авторов принятые тесты в американской Армии, Флоте и Воздушных Силах на физическую подготовку дают 15-20% физиологическую ошибку при обследовании лиц с большой массой тела, но не с большим содержанием жира [Naghii MR, 2006; Taylor MK at al., 2008; Vanderburgh 2007 2008]. Проблема физической подготовленности военнослужащих актуальна и для ВС различных стран, к примеру, Финляндии [KyAinen H., 2008], Бразилии [Oliveira Ede A., 2008], Норвегии [Dyrstad SM., 2006].
Это обусловливает необходимость разработки новых методических подходов для оценки уровня физического развития, донозологических состояний организма, возникающих в условиях военной службы.
Работа выполнена в соответствии с Отраслевой научно-исследовательской программой «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (на 2006-2010 гг.)», раздел 4. п.4.2. «Разработка и совершенствование методических подходов по снижению риска развития донозологических и патологических состояний организма от воздействия факторов среды обитания»
Цель исследования.
Научное обоснование модели сохранения здоровья и работоспособности военнослужащих по контракту при прохождении службы в регионах с жарким, горно-континентальным климатом и выполнении особой служебной деятельности.
Задачи исследования.
1. Гигиеническая оценка климато-погодных условий и материально-бытового обеспечения как факторов риска для здоровья при прохождении службы по контракту в условиях Северного Кавказа.
2. Гигиеническая оценка условий труда военнослужащих при работах с электромагнитными излучениями различной частоты при воздействии различных экстремальных факторов внешней среды.
3. Сравнительный ретроспективный анализ впервые выявленной заболеваемости военнослужащих, проходящих службу в различных климато-погодных условиях, и выявление ее связи с условиями труда.
4. Оценка зависимости показателей здоровья по данным углубленного медицинского обследования от возраста военнослужащих по контракту.
5. Выявление роли природно-климатических факторов как факторов риска, влияющих на состояние здоровья военнослужащих по контракту.
6. Обоснование критериев для выявления донозологических состояний у военнослужащих для включения в перечень мероприятий углубленного медицинского обследования.
7. Разработка интегральной математической модели для бальной оценки уровня здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту.
8. Обоснование комплексной системы гигиенических мероприятий для сохранения здоровья, физического развития и работоспособности военнослужащих по контракту.
Научная новизна и теоретическая значимость работы.
Впервые разработаны:
Комплексный метод донозологической оценки состояния здоровья военнослужащих по контракту по показателям физического развития, статуса питания, функциональных возможностей, адаптационного потенциала организма и уровня соматического здоровья.
Метод оценки физического развития, включающий определение антропометрических и физиометрических показателей для 5 возрастных групп военнослужащих по контракту от 20 до 50 лет, для донозологической диагностики состояния здоровья.
Критерии и компьютерная программа индивидуальной бальной оценки уровня здоровья для определения соответствия службе в экстремальных условиях и прогноза профессиональной надежности военного специалиста.
Математическая модель и компьютерная программа теппинг-тест для определения типа нервной системы, коэффициента функциональной асимметрии и оценки производительности работы для прогноза работоспособности военнослужащих.
Впервые обоснованы:
Критерии для донозологической диагностики здоровья военнослужащих по возрастным группам на основе определения группы здоровья, массы тела, жизненной емкости легких, силы ведущей кисти, функциональных возможностей организма и уровня соматического здоровья.
Система сохранения здоровья военнослужащих по контракту, прибывающих из других климато-географических регионов, с учетом этапа прохождении службы, возраста, профессиональной деятельности и особенностей климато-погодных условий.
Предложена новая концепция ускоренной адаптации военнослужащих по контракту для прохождения службы в районах с неблагоприятными климатическими условиями.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Состояние здоровья военнослужащих по контракту в условиях Северного Кавказа обусловливается степенью адаптированости к климато-погодным условиям регионов дислокации воинских частей, материально-бытовым обеспечением и особенностями служебной деятельности.
2. В жарком и горно-континентальном климатах на организм работающих с ЭМ-излучениями оказывает влияние комплекс неблагоприятных физических факторов внешней и рабочей среды, условия труда по степени вредности и опасности.
3. Критерии интегральной оценки уровня здоровья, донозологической диагностики и уровня физического развития для разных возрастных групп военнослужащих по контракту позволяют планировать профилактические мероприятия и прогнозировать профессиональную надежность специалистов.
4. Концептуальная модель сохранения здоровья военнослужащих по контракту, проходящих службу в регионах с неблагоприятным климатом.
Практическая значимость работы
Разработаны индивидуальные и групповые критерии для донозологической диагностики организма военнослужащих, проходящих службу по контракту, соответствующие возрастным группам
Разработан способ интегральной количественной оценки уровня здоровья, позволяющий выделять лиц с уровнем здоровья ниже среднего, средний, выше среднего и высокий.
Предложено включение в рацион питания натурального концентрированного пищевого продукта повышенной биологической ценности для повышения естественной резистентности организма ВПСК при адаптации к новым условиям служебной деятельности и к профессиональной деятельности при работах с вредными и/или опасными условиями труда при прохождении службы в жарком и горно-континентальном климатах.
Результаты диссертационного исследования вошли в:
1. Справку по итогам НИР ФГУН ННИИГП РОСПОТРЕБНАДЗОРА по запросу ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (№ 06 ФЦ/8 от 12.01.11) для подготовки Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 г.» (исх. № 01/03-84 от 24.02.11);
2. Отчет ФГУН ННИИГП РОСПОТРЕБНАДЗОРА по отраслевой научно - исследовательской программе «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (на 2006-2010 гг.)» (направлен в ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора 07.12.10);
3. Государственный доклад «О санитарно - эпидемиологической обстановке в Нижегородской области в 2010 г.» (Н. Новгород, 2011).
4. Монографию «Продукты направленного действия – новое направление в нутрициологии» (Н. Новгород:АГАПЭ, 2011).
Разработаны и утверждены:
Методические рекомендации по донозологической диагностике здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту (утв. Научным Советом по медико-экологическим проблемам здоровья работающих РАМН 25.06.10);
программный продукт «Критерии оценки физического развития и адаптационных резервов организма военнослужащих по контракту (КОФРАРВСК)» (свидетельство о государственной регистрации № 2010614549 от 09.07.2010);
программный продукт «Интегральная бальная оценка физического здоровья взрослого населения мужского пола» (направлено на регистрацию 05.05.11, исх. № ФГУН ННИИГП 01/03-219).
Материалы диссертационной работы внедрены в систему медицинских и санитарно-гигиенических мероприятий в ФСБ России в виде:
приказа Начальника УФСБ РФ по РД (№ 66 от 27.IХ.2007 г.) по гигиенической оценке условий труда и разработке плана лечебно - оздоровительных мероприятий для сотрудников, занятых работами в условиях воздействия вредных факторов рабочей среды (справка о внедрении от 19.05.2009 г.);
Методических указаний «О порядке организации и проведения предварительных и периодических медицинских обследований» (утверждены зам. Начальника УФСБ РФ по РД, 2009) – внедрены в работу военно-медицинской служб УФСБ РФ: по Республике Дагестан (справка о внедрении от 05.04.2010), Чеченской Республике (справка о внедрении от 13.02.2010), Республике Калмыкия (справка о внедрении 15.02.2010), Астраханской области (справка о внедрении от 10.03.201);
Методические рекомендации по оценке физического развития военнослужащих органов безопасности, дислоцированных в Республике Дагестан (утверждены зам. Начальника УФСБ РФ по РД, 2010) – внедрены в работу поликлиники УФСБ РФ по РД (справка о внедрении 05.04.2010).
Методических рекомендаций по донозологической диагностике здоровья военнослужащих ФСБ России - направлены в адрес начальника военно-медицинского Управления ФСБ России 11.05.2010 г (исх. № 01-184; получена положительная рецензия - справка № 24/1-3879 от 22.06.2010).
Апробация работы.
Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: Социально - гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения (Н. Новгород, 2006); Актуальные проблемы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий (М., 2007); Современные проблемы эпидемиологии (Н. Новгород, 2007); Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессии (М., 2008); Современные проблемы коммунальной гигиены (СПб., 2008); Пленуме Научного Совета по экологии и гигиене окружающей среды РАМН и Минсоцздравразвития РФ (М., 2008 г.); Научное обеспечение противоэпидемической защиты населения (Н. Новгород, 2009); Реализация глобального плана действий по здоровью работающих в Российской Федерации (М., 2009); Всеросс. Форуме «Здоровье нации – основа процветания России/Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения РФ (М., 2009); Пленуме Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минсоцздравразвития РФ (М., 2009); Юбилейной конференции, посвященной 50-летию Ангарского филиала Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН – НИИ медицины труда и экологии человека (Ангарск, 2010); Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессии (М., 2010); Достижения науки и практики в обеспечении санитарно - эпидемиологического благополучия ВС РФ (СПБ., 2010).
Апробация диссертации проведена на заседании ученого совета ФГУН ННИИГП Роспотребнадзора 20.05.2011 г.
Публикации. По материалам исследований опубликовано 61 работа, в том числе 18 – в изданиях, рекомендованных ВАК.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методической главы, 6 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка литературы.
![Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях (Прикаспийская низменность - среднегорье) [Электронный ресурс]](/i/i/4350/197330.png "Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях (Прикаспийская низменность - среднегорье) [Электронный ресурс] Бахмудов Гамзат Гасангусейнович")
