Введение к работе
ЗДо 5
Актуальность проблемы. Научное обоснование решения вопросов по созданию производственной среды и среды обитания, а также образа жизни населения, обеспечивающих сохранение здоровья населения и воспроизводство трудового потенциала нации относится к актуальным и приоритетным проблемам гигиены (Г.Г Онищенко, 2001; В.И. Покровский, 2002; Н.Ф. Измеров, 2003; В.И. Стародубов, 2005).
Гигиене городов с доминированием сырьевых отраслей промышленности посвящено значительное количество исследований, в том числе с развитой нефтеперерабатывающей (И.А. Сохошко, 1989; Л.М. Карамова и соавт., 1996), угольной (Р.С. Гильденскиольд, 1996; В.А. Зенков, 2001), металлургической (Б.В. Лимин, 2003; Е.С. Минаков, 2003), химической (Н.В. Зайцева и соавт., 1998; В.И. Зайцев, 2001), горнорудной промышленностью (B.C. Рукавишников и соавт., 2003; Н.В. Ковалев, 2003; В.П. Чащин и соавт., 2004).
В то же время для Российской Федерации, располагающей наибольшими в мире запасами леса и объемами его первичной переработки, являются актуальными гигиенические проблемы лесоперерабатывающей промышленности, так как ее центры располагаются в районах Сибири и Севера с суровыми природно-климатическими условиями. В ранее выполненных исследованиях изучались вопросы гигиены труда, в том числе гигиенические и медико-социальные закономерности формирования здоровья работников деревообрабатывающей промышленности и механизмы иммуноадаптогенеза (В.В. Пастухов, 1999; В.Г. Маймулов и соавт., 1999), влияние шума на функциональное состояние центральной нервной системы (Л.В. Галушко и соавт., 1988), характеристика здоровья лиц, занятых процессами механической обработки древесины (СВ. Моисеенко, 1999), влияние факторов производственной среды на формирование стоматологических заболеваний среди работников мебельного производства (И.М. Иванникова, 2001), давалась клинико-эпидемиологическая оценка канцерогенной опасности деревообрабатывающего производства (Е.В. Гладкова и соавт., 1993).
Однако остались малоизученными с гигиенических позиций такие вопросы, как закономерности формирования состояния здоровья различных групп населения в связи с сочетанным влиянием комплекса факторов, включающих загрязнение окружающей среды, условия труда и образ жизни людей, при сосредоточении лесоперерабатывающих предприятий (ЛП) в малых городах. В то же время, как показали исследования в малых городах Саратовской области (Я.Г. Адамова, 2003), Оренбургской области (А.В. Ильюшенков, 2004) влияние этих факторов на развитие эндокринной патологии и канцерогенные риски может быть достаточно значимыми.
ГОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА СВ«т О»
Цель исследования: научное обоснование системы профилактических мероприятий, направленной на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения малого города с развитой лесоперерабатывающей промышленностью.
Задачи исследования:
-
Комплексная гигиеническая оценка условий труда и загрязнений okpv-жающей среды, с определением рисков прсфч*чи.>плльных заболеваний, в том числе канцерогенных и неканцерогенных, и смертности населения малого города с развитой лесоперерабатывающей промышленностью.
-
Изучение образа жизни населения и влияющих на него факторов в малом городе с развитой лесоперерабатывающей промышленностью.
-
Определение связей и зависимостей между состоянием здоровья различных групп населения малого города с развитой лесоперерабатывающей промышленностью и сочетанием факторов производственной и окружающей среды и образа жизни.
-
Обоснование системы профилактических мероприятий для малого города с развитой лесоперерабатывающей промышленностью, ориентированной на рациональные технико-экономические и планировочные решения, инженерное санитарно-техническое обеспечение, развитие объектов социально-бытовой инфраструктуры, приобщение населения к здоровому образу жизни, совершенствование медицинского обслуживания работающих.
Научная новизна работы. Впервые дана комплексная гигиеническая оценка химического загрязнения окружающей среды и условий труда в малом городе с развитой лесоперерабатывающей промышленностью, расположенном на севере Сибири, с определением рисков профессиональных заболеваний, а также рисков канцерогенных, неканцерогенных, болезней органов дыхания и смертности населения.
Впервые дана гигиеническая оценка образа жизни населения малого города с развитой лесоперерабатывающей промышленностью. Установлены распространенность полезных и вредных привычек в образе жизни и отношение к ним населения, выявлены связи и количественные зависимости между удовлетворенностью состоянием собственного здоровья и привычками в образе жизни. Определены факторы и доли их вкладов в формирование полезных и вредных привычек в образе жизни населения.
Установлены закономерности формирования состояния здоровья населения малого города с развитой лесоперерабатывающей промышленностью, заключающиеся в сочетании регрессного типа медико-демографических процессов с повышенными уровнями заболеваемости с временной утратой трудоспособности; впервые выявленной заболеваемостью и распространенностью болезней детей и взрослого населения заболеваниями органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, систем костно-мышечной и кровообращения, инфекци-
онными, новообразованиями, врожденными пороками развития с дисбалансом микроэлементов и витаминов в биологических средах организма детей. Показано, что имеются сильные и средние по силе связи и количественные зависимости между загрязнением атмосферного воздуха и образом жизни населения, с одной стороны, и заболеваемостью его, с другой стороны. Определены доли вкладов производственных факторов и химических загрязнений окружающей среды в местах проживания населения в заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
Практическое значение работы и внедрение. Разработаны методиче
ские подходы к комплексной гигиенической оценке взаимодействия факторов,
влияющих на формирование санитарно-эпидемиологической обстановки в ма-
лых городах с доминированием лесоперерабатывающей промышленности учи-
тывающей сочетанное воздействие производной и окружающей среды, а также образа жизни на состояние здоровья различных групп населения.
Отработана методика использования баз данных социально-гигиенического мониторинга на уровне субъекта Российской Федерации для установления причинно-следственных связей и математической интерпретации санитарно-эпидемиологической ситуаций.
Результаты исследований использованы при подготовке следующих методических документов:
«Гигиеническая оценка формирования химического и биологического загрязнений, физических факторов окружающей среды на территории Красноярского края». Методические рекомендации (в соавт.), утв. заместителем главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю 23.01.2003 г.;
«Комплексная эколого-гигиеническая оценка промышленного города». Методические рекомендации (в соавт.), утв. заместителем главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю 01.03.2003 г.;
«Оптимизация Госсанэпиднадзора в рамках социально-гигиенического мониторинга за объектами социально-бытовой инфраструктуры систем жизнеобеспечения населенных пунктов в Сибири». Методические рекомендации (в соавт.), утв. заместителем главного государственного санитарного врача по Кемеровской области 05.12.2002 г.;
«Гигиеническая оценка образа жизни населения на территориях с эколо-го-гигиеническим неблагополучием». Методические рекомендации (в соавт.), утв. заместителем главного государственного санитарного врача Российской Федерации 11.05.2004 г.;
«Методика математической интеграции санитарно-эпидемиологической обстановки и отдельных факторов окружающей среды при социально-гигиеническом мониторинге». Методические рекомендации (в соавт.), утв. за-
местителем главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю 29.08.2003 г.
Названные методические рекомендации внедрены в деятельность учреждений госсанэпидслужбы Красноярского края, Томской области, Республики Хакасия (акты внедрения от 10.06.2005 г., 04.07 2005 г., 05.07.2005 г).
Материалы исследований учтены при подготовке Законов Красноярского края: «О краевой целевой программе по охране окружающей среды на 2002 г.» от 10.07.2002 г., № 3-409; «О краевой целевой программе «Охрана здоровья матери и ребенка в Красноярском крае на 2002-2004 гг.» от 06.06.2001 г., № 14-1355 (справка администрации края от 22.07.2005 г.).
Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре общей гигиены Красноярской государственной медицинской академии (акт внедрения от 11.07.2005 г.), кафедрах гигиены труда и гигиены питания, медико- профилактическое дело Кемеровской государственной медицинской академии (акт внедрения от 29.03.2005 г.).
Апробация работы. Основанные положения диссертации докладывались и обсуждены на следующих научно-практических конференциях: Всероссийская научно-практическая конференция «Организация здравоохранения и менеджмент в здравоохранении», Ленинск-Кузнецкий, 2003; Межрегиональная научно-практическая конференция, посвященная 40-летию медико-профилактического факультета КемГМА, Кемерово, 2003; Межрегиональная научно-практическая конференция «Проблемы экологии и здоровья промышленных городов и пути их решения», Новокузнецк, 2004; Здоровье работающего населения, Новокузнецк, 2004; Социально-гигиенический мониторинг (опыт и перспективы развития), Красноярск, 2001; Научно-практическая конференция, посвященная 80-летию госсанэпидслужбы России, Красноярск, 2001.
Личный вклад автора заключается: 1) в составлении программы и плана исследований; 2) в выборе и оптимизации методик, объектов и объемов исследований; 3) в непосредственном участии в проведении исследований; систематизации их результатов, первичной и статистической обработке материалов и их интерпретации; 4) в написании разделов отчётов по договорным работам; разработке и подготовке предложений по их результатам в методические рекомендации, законодательные документы, муниципальные и региональные программы; 5) в написании статей и настоящей диссертации.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 4 методических рекомендаций.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и включает введение, 5 глав, заключение, выводы, рекомендации по проведению профилактических мероприятий, список литературы и приложения. Список литературы содержит 102 отечественных и 24 иностранных источника.
Положения, выносимые на защиту:
-
Сосредоточение в малом городе лесоперерабатывающих предприятий без учета природно-климатических условий, реализации рациональной планировки и инженерного санитарно-технического обеспечения приводит к формированию вредных условий труда для значительной части трудоспособного населения, химического и микробного загрязнения окружающей среды, повышенных рисков заболеваемости и смертности населения.
-
В малом городе с развитой лесоперерабатывающей промышленностью значительная часть населения при достаточной информированности о значении образа жизни для состояния здоровья не придерживается здорового образа жизни, имеет вредные привычки при наличии устойчивых связей между ними и удовлетворенностью состоянием собственного здоровья, характеризуется инертностью в смене сложившихся стереотипов образа жизни.
-
Сочетание вредных условий труда и загрязнений окружающей среды с нездоровым образом жизни значительной части населения малого города с развитой лесоперерабатывающей промышленностью формирует неблагоприятное влияние на состояние их здоровья с повышенными уровнями заболеваемости детей и взрослого населения, что определяет необходимость реализации муниципальных и региональных программ профилактических мероприятий.
