Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема сохранения здоровья трудоспособного населения нашей страны, на долю которого приходится около 60%, является одной из важнейших государственных задач, способствующих обеспечению социально-экономического развития России, и отражена в Концепции Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.».
Изменение экономической политики в стране повлияло на изменение структуры отраслей промышленности и экономической конъюнктуры, получил развитие отечественный малый и средний бизнес.
Наблюдается рост отечественной пищевой промышленности, предприятий торговли и общественного питания [Моцкус A.B., 2005]. Это привело к значительному увеличению числа работающих и соответственно интереса к изучению вопросов гигиены труда на этих предприятиях. В пищевой промышленности ведущими отраслями, как по значению, так и по числу занятых в нём рабочих, преимущественно женщин, являются хлебопечение и кондитерское производство [Варакина Т.Г., 1991; Монисов А.А. и др., 1994].
На большинстве кондитерских предприятий отмечается низкий уровень производства, который не удовлетворяет современным техническим и технологическим требованиям.
Анализ научной литературы свидетельствует о том, что работники пищевой промышленности, подвергаются воздействию профессионально-производственных, экологических и бытовых факторов, которые могут оказывать негативное влияние на их состояние здоровья [Белова Л.В., 2000; Захаров В.А., 2001; Камалова А. Т., 2006; Нажметдинова А.Ш., 1999; Рабинович П.Д. и др., 1986; Рыжков М.Г., 2000; Синицина Е.Л., 1986].
Основными в этом комплексе являются: дискомфортный микроклимат (охлаждающий и нагревающий), загрязнение воздуха рабочей зоны вредными химическими веществами (пыль сырья, акролеин, продукты неполного сгорания топлива), шум (85-90 дБА) [Шлейфман Ф.М., 1990; Шюкман Е.А., 1989]. На рабочих местах отмечается превышение допустимых концентраций сахарной и мучной пыли [Корнеева H.A., 1990; Михайлова Г.А., 1998; Assmann G., 1979].
Трудовой процесс характеризуется большим объемом немеханизированных операций, функциональным перенапряжением опорно-двигательного аппарата, повышенной напряженностью труда, обусловленной монотонностью и длительностью сменной работы, постоянными сенсорными и психоэмоциональными нагрузками [Е.А. Деревянко и др., 1990; Мишкич И.А., 1990; Истомин А.В. и др., 2001].
Это является базой формирования производственного стресса, роль которого в развитии психосоматических заболеваний (особенно у женщин) достаточно велика [Вульфович В.О., 1982; Потапов А.И. и др., 1994; Белозерова С.М., 2011; Латышевская Н.И., 1999].
Не всегда соблюдается режим труда и отдыха, страдает качество медицинского обслуживания, наблюдаются бытовые неудобства и др. [Образцова Е.П., 1998].
Вместе с тем, остается неизученным комплекс факторов (условия труда по степени вредности и опасности, образ жизни, условия быта, материальная обеспеченность семьи, характер питания и др.), способствующих формированию здоровья работников современного кондитерского предприятия в новых социально-экономических условиях.
В связи с этим обоснование и разработка комплекса мероприятий по оптимизации условий труда и быта, сохранению здоровья работников кондитерской фабрики на основании оценки факторов профессиональной деятельности является актуальной научной задачей.
Цель исследования - научное обоснование и разработка комплекса мероприятий по профилактике нарушений здоровья работников, занятых в современном кондитерском производстве.
Задачи исследования:
1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда работников современной кондитерской фабрики.
2. Оценить состояние здоровья рабочих основных профессиональных групп по результатам углубленных медицинских осмотров, анкетного опроса, данным анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
3. Оценить социальные факторы, влияющие на здоровье рабочих кондитерской фабрики.
4. Научно обосновать и разработать комплекс профилактических мероприятий по улучшению условий труда, снижению общей и профессиональной заболеваемости работников.
5. Оценить эффективность разработанного комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий.
Научная новизна работы
Впервые дана гигиеническая оценка условиям и режима труда работников современного предприятия пищевой промышленности (кондитерской фабрики), позволившая определить тяжесть и напряженность их трудового процесса.
Установлено, что основными вредными факторами производственной среды и трудового процесса для работников различных профессиональных групп кондитерской фабрики являлись шум, недостаточная освещенность, вынужденная рабочая поза, нерациональные режимы труда, превышение в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД).
Доказано, что условия труда работников основных подразделений фабрики характеризуются как вредные и опасные, что обусловливает необходимость разработки комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий.
Впервые дана клинико-лабораторная и социально-гигиеническая оценка показателей здоровья, пищевого статуса и образа жизни работников кондитерской фабрики.
Установлено, что включение в рацион питания лиц с неблагоприятными условиями труда пищевых продуктов функционального назначения улучшает морфофункциональное состояние организма, способствуя сохранению их работоспособности.
Оценка условий труда работников кондитерской фабрики позволила получить новые материалы о гигиенических и медико-социальных аспектах их трудовой деятельности, которые использованы для оценки рабочих профессий по степени вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса; изучить состояние здоровья работников с учётом их профессиональной специализации.
Практическая значимость
На основе результатов исследования были разработаны гигиенические и медико-социальные мероприятия (по оптимизации условий труда и рациона питания, формированию навыков здорового образа жизни), направленные на сохранение здоровья и профессиональную адаптацию работников фабрики.
Установлено, что анализ показателей, характеризующих состояние здоровья, на основе оценки условий труда специалистов позволяет выявлять группы риска для проведения профилактических мероприятий.
Впервые доказано позитивное влияние натурального концентрированного пищевого продукта (НКПП) «Антитокс» и витаминизированного напитка «Витан» на функциональные резервы организма лиц, работающих во вредных (тяжелых) условиях труда.
Внедрение результатов исследования
Диссертационная работа выполнена в рамках плана научно-исследовательской работы ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России.
По результатам проведенных исследований разработаны профилактические и оздоровительные мероприятия по оптимизации условий труда и отдыха рабочих предприятия.
Материалы работы использованы при подготовке информационно-аналитических материалов руководству фабрики (№ 930 от 25.12.2012 г.).
Рекомендации по оптимизации условий труда работников внедрены на ООО «Кондитерская фабрика «1 мая», г. Н. Новгород (акт внедрения № 91 от 03.12.2012 г.).
По результатам диссертационной работы разработано учебно-методическое пособие для студентов высших учебных заведений «Организация лечебно-профилактической помощи работникам промышленности».
Апробация работы
Диссертационная работа апробирована на заседании проблемной комиссии «Социально-гигиенические, экологические и экономические проблемы охраны и укрепления здоровья населения» ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава России 11.10.2012 г.
Основные положения диссертации доложены на отечественных и зарубежных научно-практических конференциях: Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины» (г. Казань, 2011); VIII международной научно-практической конференции «Прикладные научные разработки - 2012» (Чехия, 2012); «Наука: теория и практика - 2012» (Польша, 2012); международной конференции «Современные наукоемкие технологии (Испания, 2012).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Профессиональная деятельность работников основных подразделений кондитерской фабрики характеризуются воздействием на организм комплекса неблагоприятных производственных факторов (тяжесть трудового процесса, повышенный уровень шума, содержание химических веществ в воздухе рабочей зоне, низкая освещенность, вынужденная рабочая поза, психоэмоциональное напряжение).
2. Условия труда работников основного производства фабрики характеризуется наличием вредных факторов производственной среды, уровень которых превышает допустимые значения, и оцениваются как вредные 1-3 степени (класс 3.1-3.3).
3. Мероприятия по оптимизации условий труда, профилактике общей и профессиональной заболеваемости, формированию навыков здорового образа жизни работников основных профессиональных групп кондитерской фабрики, необходимая составляющая комплекса оздоровительных мероприятий по снижению риска развития донозологических состояний организма.
Личный вклад автора.
Автором определены цель и задачи работы, дизайн исследования, выполнен анализ литературы, заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников предприятия за период 2003- 2009 гг., дана гигиеническая оценка условиям их труда. Проведено анкетирование работников основных производств фабрики, анализ и обобщение полученных результатов, сформулированы выводы и положения, выносимые на защиту, разработаны практические рекомендации.
Личное участие в сборе и обработке материала 80%, в анализе и внедрении результатов работы -100%.
Клинико-лабораторные исследования выполнены с участием сотрудников ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора (г. Н. Новгород), санитарно-химические исследования - ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области в Канавинском, Московском, Сормовском районах г. Н. Новгорода и Борском районе».
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, организация, материалы и методы исследования, три главы собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.
Текст изложен на 146 страницах машинописи, иллюстрирован 39 рисунками, содержит 37 таблиц, 8 приложений. Список литературы включает 147 источников, из них 32 - иностранных авторов.
![Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края [Электронный ресурс]](/i/i/4301/176589.png "Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края [Электронный ресурс] Овчинникова Мария Геннадьевна")
