Введение к работе
з
Актуальность темы В патологии детского возраста аллергические заболевания занимают одно из ведущих мест и встречаются у 4-40% детского населения (Сухачев Е А, 1999) При этом установлена связь между индустриализацией городов и ростом заболеваемости аллергической природы Выявлено нарастание частоты их среди детского населения независимо от вида промышленности
Отмечающийся повсеместно рост аллергических заболеваний среди детей является следствием загрязнения окружающей среды и, в частности, атмосферного воздуха вредными веществами Различный качественный и количественный состав промышленных выбросов оказывает неоднозначное воздействие на формирование и степень тяжести аллергических заболеваний (Файзуллина Р М, 1999, Масягурова Л М , 2002, Омирбаева С М , 2004, Schuh A , et al, 1999, Kristal L , Klein P A , 2000)
К числу городов с высоким промышленным потенциалом относится город Нижнекамск, где происходит ежегодное строительство новых и наращивание мощностей существующих производств Характерной особенностью производств города является относитечьная стабильность концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе, крайне медленное их снижение но мере удаления от источника выбросов Многоотраслевая промышленность города и высокая концентрация производств определяют гигантское по масштабам воздействие на окружающую среду В связи с изложенным изучение загрязнения окружающей среды и его влияние на аллергическую заболеваемость детского населения является актуальной гигиенической проблемой
Цель исследования: гигиеническая оценка факторов риска и изучение распространенности аллергических заболеваний среди детей г Нижнекамска с разработкой мероприятий по снижению загрязнения окружающей среды и аллергической заболеваемости детей
Задачи исследования:
Гигиеническая характеристика загрязнения окружающей среды в г Нижнекамск
Ретроспективный анализ общей и аллергической заболеваемости детей с 2000 по 2004 годы
Углубленное медицинское обследование с изучением аллергической заболеваемости и неспецифической иммунолої ической реактивности детей
Изучение влияния загрязняющих веществ атмосферного воздуха на аллергическую заболеваемость детей
Внедрение санитарно-гигиенических и оздоровительных мероприятий по снижению загрязнения окружающей среды и аллергической заболеваемости детей
Научная новизна исследований. В динамике с 2000 по 2004 годы выявлена тенденция снижения загрязнения атмосферного воздуха на границе СЗЗ нефтехимкомбината Впервые установлено, что у детей из загрязненных районов чаще встречаются сочетанные формы аллергических заболеваний, при этом заболевания проходят в более тяжелой форме, а частота обострений выше, чем в контрольном районе Между степенью загрязнения атмосферы и аллергической заболеваемостью выявлена средней силы корреляционная связь Установлено, что одним из факторов, обуславливающих аллергическую заболеваемость, является снижение неспецифической иммунологической резистентности в результате длительного влияния факторов риска Регрессионным анализом установлено, что при снижении степени загрязнения атмосферы (Р) на единицу коэффициент аллергической заболеваемости составит 1,07%о
Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость работы определяется тем, что результаты работы дополняют существующие представления о влиянии факторов риска на аллергическую заболеваемость, показывают корреляционную связь между клинической структурой аллергической заболеваемости и концентрацией и качественным составом загрязняющих окружающую среду вредных веществ
Материалы исследований используются при разработке перспективных комплексных планов охраны окружающей среды и социально-экономического развития юрода Нижнекамск, а также при решении вопросов о возможности строительства новых производств, являющихся потенциальными источниками загрязнения окружающей среды, при осуществлении технологических, планировочных и саннтарно-течнических мероприятий с целью предупреждения загрязнения окружающей среды и снижения вредного влияния факторов риска на аллергическую заболеваемость детского населения, при внедрении лечебно-реабилитационных мероприятий по снижению аллергической заболеваемости в детских дошкольных учреждениях (ДДУ), при подготовке постановления Кабинета Министров РТ от 21 04 2006г №197 «О перечне первоочередных мероприятий по охране окружающей среды г Нижнекамск и Нижнекамского района на 2006-2008гг» Внедренные технологические и санитарно-технические мероприятия привели к снижению суммарных годовых выбросов на 15% Внедренные лечебно-оздоровительные мероприятия привели к снижению аллергической заболеваемости в изучаемых ДДУ на 7% Результаты углубленного медицинского обследования и изучения особенностей распространенности аллергических заболеваний детей используются в работе поликлинической службы города Разработаны методические рекомендации «Изучение аллергической заболеваемости детей работниц различных отраслей народного хозяйства» (утверждены 16 05 2006г № 547 руководителем ТУ Роспотребнадзора по РТ) Данные исследований внедрены в учебный процесс на кафедрах общей гигиены КГМА и КГМУ Материалы использованы при составлении Государственного доклада «О состоянии окружающей природной среды Республики Татарстан за 2004 год»
Положения, выносимые на защиту.
Причиной формирования неблагоприятной гигиенической ситуации в г Нижнекамск является высокая концентрация нефтехимических производств и рост численности автотранспорта
У детского населения, проживающего на границе санитарно-зашитной зоны, выявлена высокая заболеваемость аллергическими болезнями
3 Внедренные санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия были эффективными суммарный годовой выброс снизился на 15%, аллергическая заболеваемость детей на 7%
Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на сессии Нижнекамского объединенного Совета народных депутатов по разработке программы по оздоровлению окружающей среды в г Нижнекамск на 2003-2006гг (2003), при подготовке постановления Кабинета Министров РТ от 21 04 2006г № 197 «О перечне первоочередных мероприятий по охране окружающей среды г Нижнекамск и Нижнекамского района на 2006-2008гг », на ученом совете КГМА (2005), на итоговом совещании работников ТО ТУ Роспотребнадзора по РТ в Нижнекамском районе и г Нижнекамск (2005), на ХШ и XIV научно-практических конференциях Поволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2005, 2006), на юбилейной научно-практической конференции КГМУ, посвященной 75-летию санитарно-гигиенического факультета (2006), на научно-практической конференции молодых ученых КГМА (2006), на заседании проблемной комиссии Казанской государственной медицинской академии (2005, 2006), на международной конференции «Глобальные проблемы экологизации в Европейском сообществе» (Казань, 2006), на заседании проблемной комиссии КГМУ совместно с кафедрами КГМА (2006)
Личный вклад автора Автором выдвинута рабочая гипотеза и составлена комплексная программа исследования. Выполнены следующие виды исследований 1) оценка физических факторов - 247 измерений, 2) изучение степени загрязнения атмосферного воздуха по данным ФГУЗ «ЦГиЭ в РТ» - 8649 проб, 3) анализ качественного состава воды - 798 проб, 4) изучение общей заболеваемости - 326 детей, 5) анкетирование взрослого населения - 678 человек, 6) анализ карт дошкольников - 1800 историй развития, 7) изучение аллергической заболеваемости (326 детей) и неспецифической иммунологической реактивности (75 детей) Проведен анализ результатов, включая статистическую обработку
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных резулыатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 174 отечественных и 71 иностранных источника Работа иллюстрирована 19 таблицами и 14 рисунками
