Введение к работе
Актуальность темы. В современных условиях прослеживаются негативные тенденции в динамике показателей здоровья населения России (Онищенко Г.Г., 2002; Рахманин Ю.А, 2002). В структуре заболеваемости населения отмечается рост онкопатологии, при этом 0,7% злокачественных новообразований приходится на детскую популяцию. Среди причин детской смертности в возрасте 5-14 лет злокачественные опухоли являются вторыми по значимости после травм и отравлений (Дур-нов Л.А, 1998,2000; Двойрин В.В., Аксель Е.М., 1997).
Согласно данным ВОЗ 75-90% случаев возникновения злокачественных новообразований связано с воздействием экологических факторов, главным образом химической природы (Шабад Л.М., 1979; Заридзе Д.Г., 1991,2001).
Характерно, что на отдельных территориях при отсутствии явных источников загрязнения среды обитания химическими канцерогенами, уровень онкопатологии у населения остается высоким (Боев В.М., Кук-санов В.Ф., Быстрых В.В., 2002) с тенденцией роста в детской популяции (Лебедькова С.Е., Сидоренко Л.В., Афанасьева Е.И., 2000). Ранее проведенные исследования содержания канцерогенов в объектах окружающей среды и в биосредах у населения выявили количественные и качественные особенности элементного состава на урбанизированных и сельских территориях. (Боев В.М., 2002). Вместе с тем онкологический мониторинг в детской популяции проводился не в полном объеме, отсутствуют сведения о приоритетных канцерогенных факторах среды обитания и территориях канцерогенного риска. А так же не исследовался микроэлементный статус у детей с опухолевыми заболеваниями. Перечисленный круг нерешенных вопросов определяет актуальность настоящего исследования.
Цель работы. Оценить риск многосредового воздействия факторов окружающей среды в формировании онкопатологии у детей урбанизированных и сельских территорий.
Задачи исследования:
О» *
-
провести эпидемиологическое исследование в детской популяции от 0 до 15 лет и определить распространенность и структуру онкопатологии в зависимости от пола, возраста и места проживания;
-
провести идентификацию химических канцерогенов в объектах среды обитания и оценить их экспозицию с последующим определением уровня канцерогенного риска на урбанизированных и сельских территориях;
3) методом математического анализа определить связь между
показателями заболеваемости (ЗН) злокачественными
новообразованиями детского населения и параметрами загрязнения окруующредедержание эссенциальных и токсичных микроэлементов в биосредах у детей со злокачественными новообразованиями.
Научная новизна: Впервые в агропромышленном регионе проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование онкологической патологии в детской популяции на урбанизированных и сельских территориях. Выявлены региональные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей, определены возрастно-половые особенности и структура злокачественных новообразований. Установлен индивидуальный канцерогенный риск для детского населения при многосредовом воздействии поллютантов. Выявлены особенности микроэлементного профиля биосред у детей со злокачественными новообразованиями.
Практическая значимость. Проведенное исследование позволило провести ранжирование районов и территориальных зон области по уровню онкозаболеваемости в детской популяции. Определены территории повышенного риска заболеваемости ЗН. Получены убедительные эпидемиологические данные о факторах окружающей среды, влияющих на уровень заболеваемости детей злокачественными новообразованиям. В биосредах у детей со злокачественными новообразованиями определены микроэлементы - маркеры диагностики.
Реализация результатов исследования. Материалы исследования предложены для внедрения в работу организационно-методических отделов Областного онкологического диспансера и Областной детской клинической больницы, а так же отдела социально-гигиенического мониторинга ЦГСЭН в Оренбургской области и ЦГСЭН в административных районах. Материалы диссертации используются в учебном процессе в Оренбургской государственной медицинской академии, они включены в программу курсов усовершенствования врачей - гигиенистов, помощников санитарных врачей в Оренбургской области.
Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (Оренбург, 2002, 2003); пленуме научного совета по экологии и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ Российской Федерации (Москва, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье детского населения» (Оренбург,:2003); XV Международном симпозиуме «Медико-экологическая безопасность, реабилитация и социальная защита населе-
ния» (Италия, 2004); первой Международной научно-практической конференции «Биоэлементы» (Оренбург,2004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами, 27 рисунками. Библиографический указатель включает 210 источников, из которых 173 отечественной и 37 зарубежной литературы.
Положения, выносимые на защиту.
-
Уровни, динамика, возрастные характеристики и структура заболеваемости злокачественными новообразованиями детей в Оренбургской области по основным параметрам соответствует средним показателям по России.
-
Показатели заболеваемости и смертности детей от злокачественных новообразований на урбанизированных территориях выше, чем в сельских населенных пунктах.
-
Уровни онкозаболеваемости коррелируют с содержанием канцерогенов в атмосферном воздухе (бенз(а)пиерен, формальдегид), в депонирующих средах (бериллий), в питьевой воде (хром).
-
Высокая приоритетность индивидуального канцерогенного риска для детского населения связана с пероральным поступлением канцерогенов с продуктами питания.
-
Микроэлементный состав биосред у детей с онкопатологией характеризуется дисбалансом эссенциальных элементов, особенно в условиях антропогенного воздействия.
