Введение к работе
Актуальность исследования
Научно-технический прогресс и эволюция общества невозможны без изменения окружающей среды и ее основной составляющей - атмосферы. Вместе с тем многолетнее негативное воздействие факторов окружающей среды создает угрозу повышенного риска - генетического, тератогенного, иммунопатогенного, онкогенного, репродуктивного и др. Эколого-зависимая патология может проявляться как в виде специфических ответов на воздействие конкретных факторов среды обитания, так и в виде роста обычных неспецифических заболеваний [Нагорный СВ., Маймулов В.Г., Олейникова Е.В., Цибульская Е.А., Тидген В.П., Чернякина Т.С., 2002].
Уровень здоровья населения ставится в прямую зависимость от интенсивности, продолжительности влияния загрязнения и степени адаптации индивида к среде обитания [Авалиани С.Л., 2001; Агаджанян Н.А., 2002; Гильденскиольд СР., Винокур И.Л., 2001; Гичев Ю.П, 2002; Митрохин О.В., 2000; Онищенко Г.Г., Чибураев В.И., 1996; Ре-вич Б.А., 2003; Сабирова З.Ф., Фаттахова Н.Ф., Чернышева Н.Ф., 2004; Сердюков А.Г., Мартиросова Л.В., 2003; Фокин М.В., 1996; Чубирко М.И.,2005идр.].
В существующих границах Российской Федерации Астраханская область является единственным субъектом, преобладающая часть территории которого расположена, а население проживает в природно-детерминированной неблагополучной экологической зоне — планетарной впадине, достигающей отметки 28 м ниже уровня мирового океана.
Географический фактор (зона полупустыни), климатические условия (высокая аридность) дополняют изначально неблагоприятные экологические условия для проживания. К первично неблагополучным экологическим условиям на территории области присоединилась высокая антропотехногенная нагрузка, в т.ч. - выход на полную мощность одного из крупнейших в Европе газовых комплексов - ООО «Астра-ханьгазпром».
Эксплуатация на протяжении более 20 лет Астраханского газоконденсатного месторождения и работа Астраханского газового комплекса (АГК) сопряжены с угрозой загрязнения атмосферы. О воздействии факторов окружающей среды на здоровье населения, в т.ч. проживающего в зоне влияния газохимических комплексов, имеются довольно обширные научные исследования, в которых описаны негатив-
ные последствия в виде патологии верхних дыхательных путей, легких, сердечно-сосудистой системы, а также проявления онкогенных и тератогенных эффектов и др. [Бархатова Л.А. с соавт., 2002; Боев В.М., Сетко Н.П., 2001; Бочановский В.А., Загорная М.С., Аксенов И.А., 1994; Бучин В.Н., 1997; Быстрых В.В, 1995; Горюнкова Е.В., 1998; Джумагазиев А.А., Аксенов И.А., Плотникова А.И., 1994; Жаботинская Т.М., Заклякова Л.В., 1989; Сердюков А.Г., 2000 и др.].
Вместе с тем, остаются нерешенными и малоизученными особенности и направленность длительного воздействия компонентов выбросов АГК, а также отсутствуют работы, в которых была бы проведена оценка эпидемиологического риска заболеваемости детей Астраханской области на популяционном уровне, позволяющая получить высокоинформативную сравнительную интегральную оценку риска неблагоприятных эффектов для здоровья населения, связанного с воздействием разностепенной антропотехногенной нагрузки. Эти обстоятельства и определили актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.
Целью исследования явилась оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на уровень заболеваемости детей, проживающих в регионе с газоперерабатывающей промышленностью, и разработка комплекса мероприятий, направленных на предупреждение и снижение негативного влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей.
Задачи исследования:
Изучить особенности загрязнения атмосферного воздуха в Астраханской области и установить приоритетные источники его загрязнения.
Изучить гигиенические особенности деятельности Астраханского газового комплекса.
Оценить демографическую ситуацию в Астраханской области.
Изучить заболеваемость детского населения, в т.ч. оценить эпидемиологический риск возникновения экологически обусловленной патологии у детей и выявить территории наибольшего реального риска данной заболеваемости.
Выявить причинно-следственную связь между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детского населения.
6. Разработать комплекс приоритетных гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение уровня влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в Астраханской области проведено ранжирование районов по результатам оценки эпидемиологического (реального) риска заболеваемости детей, выявлены территории наибольшего риска возникновения экологически обусловленной патологии.
На современном этапе развития региона установлены приоритетные, по степени влияния на здоровье, химические вещества, загрязняющие атмосферу в районе с газоперерабатывающей промышленностью, в т.ч. содержащиеся в выбросах АГК.
Выявлена и статистически подтверждена причинно - следственная связь между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детского населения.
Научно обоснованы мероприятия по профилактике воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения.
Практическая значимость. Проведенные исследования позволили установить риск здоровью детского населения по одному из его важнейших показателей - заболеваемости, что позволило определить первоочередные мероприятия, направленные на снижение степени риска.
Материалы исследования были использованы при составлении следующих документов: Региональный план действий по гигиене окружающей среды Астраханской области на 2003 -2005гг., утвержденный Постановлением Губернатора Астраханской области от 18.08.2003 № 388; проект Межведомственного плана действий по гигиене окружающей среды Астраханской области на 2007-2010 гг., а также включены в ежегодные доклады: «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2001 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2002 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2003 году», «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Астраханской области в 2004 году», Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области за 2001 год.
Положения работы изложены в методическом пособии «Методы расчета показателей состояния окружающей среды в системе социаль-
но-гигиенического мониторинга», информационно-методическом письме (^Избранные вопросы анализа заболеваемости населения», которые внедрены в деятельность учреждений госсанэпидслужбы Астраханской области, а также используются при проведении практических занятий с интернами, клиническими ординаторами, аспирантами, курсантами отделения усовершенствования врачей Астраханской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту:
Основным источником загрязнения атмосферы в Астраханской области является Астраханский газовый комплекс.
Район промышленной деятельности АГК характеризуется неблагоприятными метеоусловиями, способствующими накоплению загрязняющих веществ в атмосфере и негативному воздействию на здоровье населения (заболеваемость детей).
У детей, проживающих в районе с газоперерабатывающей промышленностью (Красноярский), отмечается наибольший уровень риска развития заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха.
Отдаленными эффектами длительного персистентного воздействия компонентов выбросов АГК являются повышенные уровни врожденных аномалий' и новообразований у детей, проживающих в районе с газоперерабатывающей промышленностью.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
- научно-практической конференции «Охрана окружающей сре
ды и здоровья населения Центральной России на основе интеграции
гигиенической науки и практики» (Липецк, 2002);
межрегиональной- электронной научно-практической конференции с международным участием (Барнаул, 2002);
шестой Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации и 40-летию медико-профилактического факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова (Рязань, 2002);
научно-практической конференции, посвященной 80-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (Ростов-на-Дону, 2002);
Ill Всероссийском съезде по охране природы (Москва, 18-21 ноября 2003 г.);
на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации Астраханской области (20.04.2004);
при проведении совещаний с главными государственными санитарными врачами территориальных центров Госсанэпиднадзора Астраханской области (2002-2005гг.);
при подготовке материалов XV международного симпозиума «Медико-экологическая безопасность. Реабилитация и социальная защита населения» (Италия, 2004г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в т.ч. 1 монография.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 203 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (492 источника, в т.ч. 74 зарубежных автора). Работа иллюстрирована 24 рисунками и 26 таблицами.
