Введение к работе
Актуальность проблемы. Ведущими признаками здоровья
детей и подростков являются уровень и гармоничность их
физического развития, поэтому большое значение приобретает
изучение индивидуально-типологических особенностей организма
с учетом пола, возраста и конституции (Дарская С.С., 1975;
НикитюкБА., 1982; Щедрин А.Г., 1996;ЖвавыйН.Ф.,КойносовП.Г.,
1999). .--.-
Различными авторами описано болбе 100 конституциональных и соматотипологйческих схем (Heath Й.К., 1967; ЧтецовВ.П., 1972; НикитюкБ.А., 1975,1983,1988;Усоева Н.А., 1980; Бутова О.А., 1999). Как правило, это описательные методики и методы, использующие простые" классические приспособления. В последние годы стали появляться единичные публикации, описывающие применение современных методов -ультразвукового, биофизического, компьютерно-топографического (Никитюк Б.А., 1983; Васильев СВ., 1996).
Большинство оценочных схем разработано для взрослого
Населения, в том числе и применяемая в Практической медицине
классификацмМ.В.Черноруцкого(ЧерноруцкийМ.В., 1925,1949;
Талант И.В., 1927; Чтецов В.П., 1972% Несмотря на то, что
последняя, по описанию самого автора, можётг быть использована
как в детском, так и в подростковом возраЪте'(ЧерноруцЙий МІВ.,
1949), на Сегодняшний день в России распространена описательная
методика В.Г. Штефко - А.Д. Островского в модификации С.С.
Дарской (Дарская С.С., 1975). ; '
На "данном этапе развития медицинское науки антропологически ориентированные медикЬ-методологические работы заняли определенную нишу в системе «врач - пациент», о чем свидетельствуют данные о наличии связи между конституцией человека и предрасположенностью к различным заболеваниям. Это позволяет более целенаправленно участвовать в формировании и управлении здоровьем (Николаев В.Г. и др., 1999; 2004; Щедрина А.Ґ., 2003).
Однако сравнительно мало публикаций о конституциональной предрасположенности ребенка к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, в частности, к нарушениям осанки и деформациям позвоночника (Черноруцкий М.В., 1925; Бутова О.А.,
1997; Е.В. Чаплыгина, 1999). Чаще авторами описывается связь отдельных антропометрических показателей с возникновением патологической осанки или сколиоза. Кроме того, сама классификация Штефко - Островского затрудняет оценку опорно-двигательного аппарата, так как в описании типов телосложения уже заложены патологические виды нарушения осанок.
В последние годы в литературе появились сообщения об успешном использовании компьютерной оптической топографии в исследовании особенностей формирования осанки у детей и подростков школьного возраста в динамике (Белозерова Л.М., 1999; Кузнецов Л.Е., 1999; Сарнадский В.Н., 2001), но без учета типа телосложения.
Указанные обстоятельства определили необходимость дальнейшего изучения возможностей метода компьютерной оптической топографии для решения перечисленных выше вопросов.
В связи с большой распространенностью нарушений осанки и деформаций позвоночника у детей и подростков и отсутствием данных о взаимосвязи ротационных, фронтальных и сагиттальных изменений с типом конституции считаем уместным обследование детей с данной патологией для выявления групп риска.
Цель исследования. Определить основные критерии диагностики соматотипов и выявить их структуру у детей и подростков по данным компьютерной оптической топографии для возможности прогнозирования нарушений осанки и деформаций позвоночника.
Задачи исследования:
-
Провести сравнительные антропометрические и компьютерно-топографические обследования детей обоего пола в возрасте от 5 до 17 лет.
-
Определить критерии типов телосложения у детей и подростков в зависимости от пола и возраста по результатам компьютерной оптической топографии.
-
Используя выявленные критерии, изучить структуру типов телосложения у детей и подростков в Омске и Омской области.
-
Провести анализ структуры нарушений осанки и деформаций позвоночника по трем плоскостям для каждого соматотипа.
Научная новизна.
1. Впервые рассчитаны индексы Пинье, Пинье - Вервека для детей
и подростков нормостенического типа телосложения.
2. Впервые определены топографические критерии для
диагностики соматотипа, наибольшее значение имеет «ширина»
(RWL).
3. Впервые по результатам компьютерных оптических топограмм
изучена структура гиперстеничного, нормостеничного и
астенического типов телосложения детей и подростков обоего
пола, проживающих в городе и сельской местности.
4. Создана компьютерная программа факторного анализа
«ScolioFactor» (свидетельство № 2002610561 от 22.04.02
Российского агентства по патентам и товарным знакам), с помощью
которой были определены критерии диагностики соматотипов и
рассчитаны их нормативные значения.
Теоретическая и практическая значимость работы. Проведенные сравнительные клинические, антропометрические и топографические исследования позволили применить количественные индексы и топографические показатели для классификации соматотипов по М.В. Черноруцкому у детей и подростков, определить диагностические возможности компьютерной оптической топографии. Выявленные критерии диагностики соматотипов, применительно к нарушениям осанки и деформациям позвоночника, помогают конкретизировать схему контроля за физическим развитием детей и подростков.
Внедрение результатов исследования. Установленные топографические критерии определения соматотипа у детей I и П периодов детства и подростков и связь их с нарушением осанки и деформацией позвоночника используются в клинической практике Медицинского Центра «Сколиоз-диагностика» (644043, г. Омск, ул. Добровольского, 13 «А»). Данные об особенностях динамики антропометрических и топографических показателей у детей и подростков включены в курс лекций анатомии кафедры анатомии человека ОмГМА (644099, г. Омск, ул. Ленина, 12). Способы определения соматотипа в детском и подростковом возрасте с помощью рассчитанных индексов Пинье и Пинье - Вервека и критериев компьютерной оптической топографии включены в лекционный курс кафедры медико-биологических дисциплин ВИФК (197349, г. Санкт-Петербург, Большой Сампсоньевский, 63).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Рассчитанные для детей и подростков нормостенического типа телосложения индексы Пинье и Пинье - Вервека позволили использовать их для классификации соматотипов по М.В. Черноруцкому (астенический, нормостенический и гиперстенический типы телосложения).
-
Основным компьютерно-оптическим критерием диагаостики соматотипа у детей и подростков является показатель «ширина» - процентное отношение длины туловища к ширине грудной клетки.
-
Нормостенический тип телосложения у детей и подростков является переходным в астенический и гиперстенический; при этом в динамике наиболее устойчивым у девочек является астенический, а у мальчиков - гиперстенический типы телосложения.
Апробация работы. Основные положения настоящего исследования доложены на III Международном конгрессе по интегративной антропологии в г. Белгороде (октябрь, 2000), на врачебных конференциях в больницах города Омска (ДКБ 2, январь 2001; детская поликлиника № 2, март 2001; детская поликлиника № 4, февраль 2002), на конференции детских травматологов-ортопедов в г. Волгограде (сентябрь, 2003), на расширенном заседании кафедр анатомии человека, гистологии, цитологии, эмбриологии ОмГМА (ноябрь, 2004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них свидетельство Роспатента об официальной регистрации программы для ЭВМ -1.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на ZJ.J страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 97 отечественных и 27 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 13 рисунками.
Весь материал, представленный в диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором.
![Анатомическая изменчивость пояса и свободных нижних конечностей во взаимосвязи с показателями физического развития и типами телосложения девушек 17 - 20 лет Саратовского региона [Электронный ресурс]](/i/i/4229/186098.png "Анатомическая изменчивость пояса и свободных нижних конечностей во взаимосвязи с показателями физического развития и типами телосложения девушек 17 - 20 лет Саратовского региона [Электронный ресурс] Аристова Ирина Сергеевна")
![Анатомические особенности роста и развития полового члена мальчиков-тувинцев в зависимости от типа телосложения [Электронный ресурс]](/i/i/4332/196172.png "Анатомические особенности роста и развития полового члена мальчиков-тувинцев в зависимости от типа телосложения [Электронный ресурс] Корнилов Орлан Аркадьевич")
