Введение к работе
Актуальность темы. Согласно статистическим данным из года в год отравления этиленгликолем, нередко групповые, прочно удерживают одно из первых мест среди отравлений техническими жидкостями различного состава. Причем летальность при отравлении указанным веществом может достигать 75 Z. Как правило, жидкости, содержащие этиленгликоль, принимают внутрь вместо алкогольных напитков с целью достижения наркотического эффекта.
Диагностика отравлений этиленгликолем как в клинической, так и судебно-медицинской практг -е представляет трудности, связанные с тем, что пострадавшие часто скрывают факт приёма яда, клиническая картина в начальной стадии интоксикации не является характерной только для действия данного вещества, а судебно-медицинские эксперты не всегда располагают сведениями об обстоятельствах происшествия. Морфологическая картина при летальном исходе в первые сутки или в случае проведения дезинтоксикацион-ной терапии недостаточно характерна. Поэтому решающее значение в диагностике отравлений этиленгликолем имеет обнаружение яда в биологических жидкостях (внутренних органах) пострадавших.
Однако, принятые в отечественной практике методики определения этиленгликоля в биологических объектах недостаточно чувствительны и специфичны, тем более, что в ряде случаев установлено влияние лекарственной терапии на результаты определения этиленгликоля недостаточно специфичными методами.
С учетом вышеизложенного, разработка более совершенных методик выделения, очистки, обнаружения и количественного определения этиленгликоля в объектах биологического происхождения является одной из актуальных проблем современного химико-токсикологического анализа.
- 4 -Цель и задачи исследования. Целью
исследований является разработка чувствительной и специфичной
методики определения зтиленгликоля в объектах биологического
происхождения.
Для реализации поставленной цели необходимо было решить
следующие основные задачи:
разработать чувствительные и специфичные методики идентификации зтиленгликоля на основе хроматографических и спектральных методов;
разработать методику количественного определения зтиленгликоля с, помощью газохроматографического метода;
на основании экспериментального сравнительного изучения наиболее широко применяемых в отечественной практике методик определения зтиленгликоля в биологических объектах оценить их эффективность и границы использования;
разработать оригинальные, более эффективные методики выделения зтиленгликоля из объектов биологического происхождения и способы его очистки;
апробировать разработанные методики на экспертных случаях и оценить их специфичность;
более углубленно изучить распределение зтиленгликоля в различных органах и биологических жидкостях в зависимости от времени поступления яда;
дать рекомендации по отбору биологических объектов с целью проведения судебно-химического исследования на эти-
, ленгликоль.
Научная новизна работы. На основании анализа основных методов химико-токсикологических исследований доказана целесообразность и разработана методика идентификации зтиленгликоля, выделенного из объектов биологического происхож-
- 5 -дения, хроматографическими и спектральными методами. Впервые
разработаны условия газохроматографического определения этиленг-ликоля с использованием в качестве насадки полимерного адсорбента Separon BD. Проведена сравнительная оценка эффективности основных методик определения этиленгликоля, принятых в отечественной практике, и определены границы их использования. Найдены условия изолирования этиленгликоля из крови, мочи и внутренних органов, позволяющие выделить из печени 40 %, из крови - 60 7., из мочи - 75 % этиленгликоля, что в 3-15 раз больше, чем по общепринятым методикам. Изучены условия концентрирования этиленгликоля и очистки извлечений. На основании результатов экспертиз и экспериментальных данных по распределению этиленгликоля в органах и биожидкостях показано, что кумуляции этиленгликоля в органах не происходит, дана рекомендация о целесообразности направления на судебно-химическое исследование при подозрении на отравление этиленгликолем мочевого пузыря в отсутствии мочи. Установлен практически неизвестный в отечественной судебной медицине факт возможного поступления в организм человека вместе с лекарствами ближайшего гомолога этиленгликоля - 1,2-пропиленгликоля.
Практическое значение работы. На основе экспериментальных исследований разработаны методические рекомендации: "Об определении этиленгликоля при судебно-химическом исследовании биологического материала", утверждённые 29 октября 1994 года Главным судебно-медицинским экспертом МО РФ.
Разработанные методики определения этиленгликоля в биологических жидкостях могут быть использованы и в химико-токсикологических лабораториях для диагностики острых отравлений, контроля скорости выведения яда и оценки эффективности дезинтоксикацион-ной терапии.
Данные по распределению этиленгликоля в органах и биологи-
- 6 -ческих жидкостях могут быть использованы судебно-медицинскими экспертами для обоснованного отбора биологического материала с целью проведения судебно-химического исследования на этиленгли-коль.
В случае проведения исследования на этиленгликоль на фоне терапии лекарственными препаратами необходимо учитывать её влияние (1,2-пропиленгликоль) на результаты определения этиленглико-ля недостаточно специфичными методами.
Разработанные методики выделения, обнаружения и количественного определения этиленгликоля внедрены в практику 78 судебно-медицинской лаборатории Ленинградского военного округа, бюро судебно-медицинской экспертизы Леноблздравотдела, химико-токсикологической лаборатории при НИИ скорой помощи им. проф. И.И.Джанелидзе, кафедры военно-полевой терапии Воєнно-медицинской академии, учебные процессы С.-Петербургского химико-фармацевтического института и С.-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.ШПавлова.
Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены на конференции судебных химиков Балтийской судебно-медицинской Ассоциации (Таллинн, 1991г.), на конференции химиков-токсикологов в НИИ скорой помощи им. проф. И.И.Джанелидзе (С.-Петербург, 1992г.), на VI расширенной конференции, посвященной 60-летию судебно-медицинской службы Ленинградской области (1992г.), на научно-практической конференции заведующих химическими отделениями бюро судебно-медицинских экспертиз РФ (Москва, 1992г.), на XX окружной научно-практической конференции врачей ордена Ленина Ленинградского военного округа (1993г.), на межобластном совещании районных судебно-медицинских экспертов (г. Отрадное, 1994г.), на расширенном совместном заседании кафедры фармацевтической химии С.-Петербургского хими-
- 7 -ко-фармацевтического института и кафедры судебной медицины и
правоведения С.-Петербургского государственного медицинского
университета им. акад. И.П.Павлова (1994г:).
Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных работ, из них 2 - в центральной печати, подготовлены методические рекомендации, утвержденные Главным судебно-медицинским экспертом МО РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 439 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 147 источников, из которых 89 - иностранных, и приложения. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 22 рисунками.
