Введение к работе
Актуальность проблемы. Гвдаткдоэшй эхлнококхсз - тяжелое паразитарное заболевание хрог-гачесхого течения - для многих стран представляет серьезную медкцггнекую,
ССЦиал'.ЯуЮ И Экономическую Проблему (WHO Technical Report Series, #378, 1967; Katossian et al., 1977).
Борьба с эхннокскксзсм представляет серьезные трудности, поскатьку проведение активных лечебно-профилактггческих мероприятий требует рекения не только обчебиологическлх, медицинских, Еетеркнарных, но и социально-экономзгческкх аспектоз проблемы, а также координации усилий многих учреждений и
ведомств.
Среди оснозных.наиболее актуальных в практическом плане для Туркменистана аспектов проблемы эхинококкозоа, следует вцаелить:
проблему диагностики и дифференциальной диагностики эхи-нококкоза;
усовершенствование иетодов оперативного лечения;
обоснование эффективной системы дифференцированных лечебных и профилактических мероприятий для различных очагсв инвазии, предусизттаваюцей раннее выявление инвазированньк, диспансеризацию лиц с подозрением на инвазию, выявление ранних стадий болезни, их лечение, последующее диспансерное наблюдение и реабилитацию.
Цели и задачи исследования.
Изучение клинико-згоіде5.яологических особенностей гидати-дозного эхинококкоэа легких в Туркменистане и обоснование дифференцированных лечебно-диагностических и профилактических мероприятий при этой патологии.
В ходе исследования решались следующие задачи:
изучение особенностей эпидемиологии гидатидозного эхинококкоэа легких в различных эндемичных зонах Туркменистана;
изучение особенностей клинического течения гидатидоэного эхинококкоэа легких;
разработка клинихо-лабораторных и инструментальных крите- риев диагностики гидатидозного эхинококкоза легких и поражений легких непаразктарной природы (т}'берхулез, абсцедирующая пнев-иония, рак легкого);
разработка ызтодов предоперационной подготовки и хирургической тактики лечения больных с тяжвлних формами гидатидсзно-го эхинококвоза легких;
оценка эффективности различных методов оперативного лечения гидатидозного ехкнококкоза легких в ближайаие и отдаленные сроки с учетом параметров профессионально-трудовой, социальной и медицинской реабилитации больных;
обоснование тактики дифференцированного диспансерного наблюдения больных гидатидоэным эхинококкозом легких.
Научная новизна и практическая значимость работы. Впервые рыделено две клиыато-географические зоны на территории Туркменистана, ха-рактеризугщиеся различной интенсивностью распространения гидатидозного зхкнококкоэа и. установлены основные причины отих различий.
Обоснованы is внедрены в клкнкчзскуп лра.':т;псу современные клинике—лабораторные, иммунологические и инструментальные методи диагностики и ді-.'ференциальнїЛ диагностики гидатидозного эхкнококхоза легко: и объемных образования непаразитарной природы.
Установлены различия клікического течения гидатидозного эхинскеккоэа легких к вьделены 2 сенезные клинические формы заболевания в Туркменистане: г.тгелые шогофокусныэ поражения с частыми рецидивами и доброкачественное течение процесса с ограниченными поражениями, склонное к самохупированив.
Обоснованы возможности широкого применения радикальных операция у больных с тїгїєлими, множественными поражениями легких.
Показана редкость возникновения рецидивов эхкпококкоза и дисееминации процесса при нарусении целостности кисты легкого и излиянии ее содеряимсго в бронх или плевряльнуя полость, что позволило разработать эффективные методы хирургического
лечения при ЗТКХ ОСЛОЖНЄШІЯХ.
Обосновано построение дифференцированной системы диспансеризации большое гидатвдезкым эхинококкозом легких.
Пути реализации результатов исследования. Отдельные фрагмента исследования, рекомендации и вывода опубликованы в научных статьях, методических рекомендациях, доложенных на научных конференциях (ТНИІГГ) заседаниях научных обществ.
Выводы и рекомендации, проведенных исследований, внедряются в практику работы медицинских учреждений республики: в клиниках Туркменского НШ туберкулеза, хирургических отделе-
нкях дорожного противотуберкулезного диспансера ст.Азх&Сад Туркменской железной дороги.
Дальнейаей задачей является распространение наяего опыта на все хирургические отделения противотуберкулезных диспансеров и общей лечебной сети республики.
Апробация работы. Основные результаты доложены на научно-практической конференции НИИ туберкулеза Туркменистана, посводенноЯ 25-летию института в 1387 г., на Научном съезде фтизиаторов Казахстана в г.Алма-Ате (1988). Материалы диссертации доложены на ученом совете Минздрава Туркменистана в 1988 г. и на научной конференции дорожного противотуберкулезного диспансера W б в 1985 г.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе одна монография. Составлены и опубликозаны методические рекомендации по лабораторному обследованию на эхинококкоэ, утвержденные начальником взачебио-санм-тарной службы Среднеазиатской железной дороги.
П о'л ожени я, выносимые на защиту.
I. Пораженность населения гидатидозным эхинококкоэсм определяется климато-географическими особекностями территории, интенсивностью пораззкия сельскохозяйственных животнюс и социально-экономическим-! факторами.
2» Результаты хирургического лечения зависят от своевременности диагностики и характера клинического течения паразитарного процесса.
3. Больные с гидатидозным эхинококкозом в предоперационном и послеоперационном периодах и лица с подозрением на инвазию нуждаются в регулярном диспансерном наблэдении, регламент которого должен определяться объемом параэктарного процесса,
характером оперативного лечения и особенностями клинического течения инвазии.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из ведения, обзора литература, раздела
собственные исследования, включавшего главы Материалы и мето
ды", "Эпидемиология эхинсхокксзоз в Туркмении", "Клинические
проявления, течение и диагностика эхинококкоза легких",
"Тактика хирургического лечения больные осложненным эхинокок-
коэом легких и ее эффективностью", "Заключение", "Еыводы" и
список литературы. Диссертация изложена на страниц
