Введение к работе
Актуальность темы исследования. Здравоохранение в России продолжает развиваться, модернизируясь в условиях формирования рынка медицинских услуг. Существующий опыт введения дополнительного медицинского страхования, платных услуг, наряду с системой обязательного медицинского страхования, предопределил коренные функциональные преобразования в экономике здравоохранения.
Перед учеными и практиками, занятыми проблемами управления здравоохранением, встают сложные задачи: с одной стороны, теоретически осмыслить, принять и оценить закономерно складывающуюся качественно новую систему профессиональных и экономических взаимоотношений между производителями и потребителями медицинских услуг; с другой стороны, при наличии сложной системы различных видов страхования и платных услуг сформировать систему указанных отношений, вскрыть и оценить процессы и закономерности ее жизнедеятельности, предложить научно обоснованные методы активного развития таких отношений, выработать и применить совершенные формы регулирования и методы управления ими.
Акцент смещается с выполнения социальных гарантий оказания услуг здравоохранения и медицинской помощи на проблемы повышения их эффективности. Такой подход к организации здравоохранения основан на структурных компонентах качества, на управлении технологическими процессами и мониторинге результатов медицинского обслуживания.
Конец прошлого тысячелетия характеризуется внедрением систем мониторинга в практическую деятельность управления. Информационные технологии позволяют реализовать наблюдение, оценку, прогноз состояния системы управления.
Вместе с тем в Концепции развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г. отмечено, что существующий уровень информатизации не позволяет оперативно решать управленческие задачи по достижению необходимых целевых показателей.
В силу сложившихся условий и причин возрастает потребность в теоретическом и методическом обосновании развития услуг здравоохранения на основе современных компьютерных информационных систем экономического мониторинга.
Степень разработанности проблемы. Основные положения экономики, организации сферы услуг и управления ее предприятиями разработаны в трудах следующих отечественных ученых: В.П. Алферьева, Б.А. Аникина, Н.В. Афанасьевой, А.Г. Белоусова. В.В. Бокова, Е.А. Голикова, М.П. Гордона, Е.В. Демченко, В.В. Дыбской, М.Е. Залмановой, К.В. Инютиной, Г.М. Кулапиной, Д.Т. Новикова, Е.А. Попова, О.Д. Про-
ценко, Л.А. Сосуновой, СМ. Хаировой, Д.В. Черновой, Р.В. Шеховцова, В.В. Щербакова и др.
Организационно-экономическим аспектам управления сферой здравоохранения посвящены работы А.И. Вялкова, М.Э. Дмитриева, А.Л. Линденбратена, Ю.П. Лисицына, Н.С. Матиняна, И.С. Мыльниковой, Д.В. Пивеня, М.П. Ройтмана, В.А. Толмачева, Т.В. Чубаровой, Н. Г. Шамшуриной, В.М. Шиповой, О.Н. Якименко и других авторов.
Однако недостаточно исследованы вопросы информационной поддержки принятия решений в здравоохранении, отсутствуют научно обоснованные методики проведения экономического мониторинга для обеспечения успешного развития сферы оказания медицинских услуг, что и предопределило выбор темы диссертационной работы.
Цель и задачи диссертационного исследования - развитие теоретических положений и разработка методических рекомендаций по эффективной деятельности учреждений в сфере оказания услуг здравоохранения на основе экономического мониторинга.
В соответствии с целью диссертации были поставлены и решены следующие задачи:
рассмотрены основные этапы становления и развития отечественной системы здравоохранения;
определена социально-экономическая сущность медицинской услуги и систематизированы ее классификационные признаки;
выявлены предпосылки для системной организации и функционального развития информационно-коммуникационной инфраструктуры сферы здравоохранения;
проведен анализ программных средств компьютеризации управления деятельностью учреждений здравоохранения;
установлена специфика информационного обеспечения принятия решений на различных уровнях управления здравоохранением;
показаны методические подходы к оценке эффективности услуг здравоохранения на основе экономического мониторинга.
Объектом исследования выступают муниципальные, ведомственные, частные лечебно-профилактические учреждения, потребители медицинских услуг, а также органы управления здравоохранением.
Предметом исследования являются экономические и организационные отношения, возникающие в процессе оказания услуг здравоохранения.
Методологической и теоретической основой исследования послужили теоретические положения экономики, организации сферы услуг здравоохранения и управления ею, маркетинга, математических методов, информационных систем и технологий, а также материалы международных, всероссийских и региональных научных и научно-практических конференций и семинаров, Интернета и периодической печати.
Реализация результатов исследования. Материалы исследования использованы в государственном образовательном учреждении дополнительного последипломного образования "Казанская государственная медицинская академия", в негосударственном учреждении здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Самара" ОАО "Российские железные дороги", в ГМУ Республиканской клинической больнице №3 Министерства здравоохранения Республики Татарстан, что подтверждается актами о внедрении.
Научная новизна диссертации заключается в углублении целостного теоретического представления о развитии услуг здравоохранения, а также в разработке методических положений по использованию экономического мониторинга в практических приложениях медицинских информационных систем.
Проведенное исследование содержит следующие элементы тучной новизны;
сформулированы особенности деятельности по оказанию услуг в сфере здравоохранения;
уточнено определение экономического мониторинга медицинских услуг;
разработан алгоритм реализации экономического мониторинга в медицинской информационной системе;
сформирована система факторов и условий повышения эффективности оказания медицинских услуг;
представлен механизм влияния экономического мониторинга на повышение качества обслуживания пациентов;
предложен методический подход оценки медицинского, экономического и социального эффектов в сфере здравоохранения на макро-, мезо- и микроуровнях управления.
Информационная база исследования. Информационную базу диссертации составили официальные медико-статистические показатели социально-экономического развития России, материалы Министерства здравоохранения и социального развития РФ, нормативно-правовые акты Российской Федерации, отчетность медицинских учреждений, результаты опросов специалистов, руководителей организаций и пациентов учреждений здравоохранения.
Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что представленные в нем предложения и выводы носят прикладной характер и рекомендуются для использования в деятельности организаций на федеральном, региональном и муниципальном уровнях сферы здравоохранения, что позволит обеспечить эффективное управление медицинскими услугами. Материалы диссертационного исследования могут быть использованы при чтении лекций по дисциплинам "Коммерция услуг", "Основы функционирования систем сервиса", "Менеджмент и маркетинг в сервисе".
Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальности ВАК (по экономическим наукам). Тема диссертационной работы соответствует специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами сферы услуг (п. 15.103 "Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка", п. 15.108 "Социально-экономическая эффективность и качество обслуживания населения в отраслях сферы услуг", п. 15.109 "Механизм повышения эффективности и качества услуг).
Апробация работы. Основные научные положения, результаты и выводы исследования докладывались на всероссийских, региональных и международных научно-практических конференциях: на VI научно-практической конференции "Использование программных продуктов фирмы "1С" в учебных заведениях" (г. Москва, 2006); II Международной научно-практической конференции "Факторы развития экономики России" (г. Тверь, 2007); 7-ой Международной научно-практической конференции "Проблемы развития предприятий: теория и практика" (г. Самара, 2008); VII международной научно-практической конференции "Татищевские чтения: актуальные проблемы науки и практики" (г. Тольятти, 2010).
Публикации. По теме исследования опубликовано 8 научных работ общим объемом 3,49 печ. л. (авторский вклад составил 2,68 печ. л.). Из этих работ 3 размещены в изданиях, определенных ВАК.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка, включающего 117 наименований. Работа содержит 25 таблиц, 23 рисунка.
Во введении обосновывается выбор темы исследования, ее актуальность, определяются цель и задачи, раскрываются научная новизна и практическая значимость работы.
В первой главе "Особенности организации и инструменты управления услугами здравоохранения" отражены ключевые социально-экономические аспекты формирования и развития системы здравоохранения. Особое внимание уделено понятию и классификации медицинских услуг, построенной с учетом функциональных особенностей медицинского сервиса. Теоретически обоснована необходимость разработки и реализации системы экономического мониторинга медицинских услуг с целью повышения эффективности управления в сфере здравоохранения. Предложено авторское определение экономического мониторинга услуг здравоохранения и рассмотрены методические основы его проведения.
Во второй главе "Исследование влияния экономического мониторинга на развитие сферы услуг здравоохранения" с использованием медико-статистических и интегральных показателей выполнено исследование современного состояния сферы здравоохранения в РФ. С учетом предпосылок внедрения системы экономического мониторинга
медицинских услуг проведена оценка информационно-коммуникационной инфраструктуры организаций здравоохранения (на примере Самарской области). Использование действующей модели экономического мониторинга позволило исследовать комплекс медицинских услуг учреждения здравоохранения.
В третьей главе "Повышение эффективности оказания медицинских услуг на основе экономического мониторинга" систематизированы факторы развития услуг здравоохранения, важнейшим из которых является комплексная информационная система экономического мониторинга. Определены уровни управления медицинскими услугами и показана совокупность медицинского, социального и экономического эффектов управления в здравоохранении. Разработан и представлен алгоритм проведения экономического мониторинга услуг здравоохранения.
В заключении диссертации подведены итоги проделанной работы, сформулированы основные выводы, даны практические рекомендации.
