Направления и факторы развития рынка медицинских услуг (на примере Краснодарского края) Айвазова Амаяка Львовича

Введение к работе

Актуальность темы диссертационного исследования. На современном этапе преобразования экономики нашей страны развитие и внедрение рыночных взаимоотношений требуют разработки новых подходов к организации лечебно-профилактической помощи, принципов и механизмов регулирования рынка медицинских услуг.

Оптимизация рынка услуг системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственности служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью. В связи с этим в последние годы существенно выросли объемы финансирования мероприятий на рынке услуг в здравоохранении, изменилось их содержание, активизировалась работа инфраструктуры в области поддержки субъектов рынка медицинских услуг.

Как показывают исследования, на сегодняшний день разработка и внедрение механизмов развития рынка медицинских услуг не имеет научной обоснованности и осуществляется за счет административных приказов. Происходит отказ от использования в работе научных моделей, обосновывающих особенности стимулирования субъектов рынка услуг в здравоохранении, что затрудняет и без того затянувшееся преобразование в сфере здравоохранения. В разрезе освещенных проблем одним из мероприятий, повышающих эффективность развития рынка медицинских услуг, является использование государственно-частного партнерства и развитие трехуровневой системы предоставления медицинских услуг. Внедрение данных механизмов совершенствования функционирования рынка медицинских услуг является особо важной научно-практической задачей, решение которой представлено в настоящем исследовании.

Степень разработанности проблемы. В основу разработки и исследования теоретико-методических основ формирования и развития рынка медицинских услуг были положены труды известных отечественных авторов.

Актуальные проблемы экономики и управления здравоохранением нашли отражение в работах В.В. Власова, И.В. Островской, М.А. Ковалевского, А.В. Тихомирова и др.

Исследованиям в области развития рынка услуг в здравоохранении, ориентированных на улучшение здоровья населения для решения задач управления рынком медицинских услуг, посвящены работы следующих ученых: Н.Г. Шамшуриной, В.Б. Филатова, А.В. Дроздовой, Е.Б. Галкина и др.

В последние годы начали появляться разработки российских ученых, направленные на совершенствование управления рынком медицинских услуг, стратегии развития рыночных механизмов в здравоохранении, которые представлены в трудах таких специалистов, как Д.Д. Венедиктов, В.И Стародубов, Ф.Н. Кадыров, Д.В. Пивень, О.В. Флек и других.

Однако анализ литературных источников по теме исследования показал, что в настоящее время уделено недостаточно внимания вопросам развития рынка медицинских услуг.

Несмотря на это, сложность решения проблемы формирования рынка медицинских услуг, эффективного управления здравоохранением, экономических взаимоотношений субъектов рынка требует более детальной проработки методических подходов к изучению рассматриваемых вопросов. Необходимость решения поставленных задач предопределила выбор темы исследования, ее цель и задачи.

Цель и задачи исследования. Целью исследования является разработка теоретико-методических положений и практических рекомендаций, направленных на развитие рынка медицинских услуг системы здравоохранения.

Реализация поставленной цели предусматривает постановку и решение поэтапных задач, отражающих логическую структуру и последовательность исследования.

1. Провести монографический обзор современных тенденций развития рынка услуг здравоохранения, что позволит определить и сформировать стратегию функционирования рынка медицинских услуг.

2. Систематизировать и ранжировать систему показателей деятельности лечебно-медицинских учреждений, выступающую в качестве информационной базы регулирования механизма рынка медицинских услуг.

3. На основе аналитической оценки современного состояния системы здравоохранения определить наиболее существенные факторы, влияющие на эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений на рынке медицинских услуг.

4. Разработать и предложить наиболее эффективные мероприятия по совершенствованию стратегии развития рынка услуг здравоохранения.

5. Систематизировать разрозненную нормативно-правовую базу формирования и функционирования рынка медицинских услуг на региональном уровне.

6. Раскрыть роль государственно-частного партнерства на рынке медицинских услуг, выступающего в качестве узлового пункта в аккумуляции инвестиционных ресурсов региона.

7. Предложить методику совершенствования финансовой поддержки регионального рынка услуг здравоохранения на основе рационального использования имеющихся финансовых ресурсов.

8. Обосновать приоритетные направления повышения эффективности механизма регулирования регионального рынка медицинских услуг применительно к конкретным условиям.

Объект и предмет исследования. В соответствии с целями и задачами диссертации объектом исследования выступают лечебно-профилактические учреждения на рынке медицинских услуг, обеспечивающие охрану здоровья: лечение, профилактику и диагностику заболеваний населения.

Предметом исследования является совокупность теоретических, методических и практических аспектов формирования и развития рынка медицинских услуг.

Теоретико-методологическую основу исследования составляет система теоретических концепций, механизмов и методов, представленных в трудах отечественных ученых в области оказания медицинских услуг, государственного регулирования данной отрасли посредством национальных и пилотных проектов, а также преобразования организационной структуры здравоохранения и совершенствование функционирования деятельности медицинских учреждений.

Инструментарно-методический аппарат исследования базируется на применении методов системного, логического, экономического и статистического анализов, экспертных оценок, графической интерпретации информации. В процессе исследования использовались методы решения многокритериальных задач, эвристические методы и другие.

Содержание проведенного исследования соответствует следующим пунктам паспорта специальности 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством: экономика и управление предприятиями, отраслями, комплексами – сфера услуг: п. 1.6.117 «Современные тенденции развития организационно-экономических форм хозяйствования в сфере услуг»; п. 1.6.125 «Повышение эффективности использования рыночных инструментов в сфере услуг»; п. 1.6.118 «Формирование и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг».

Информационно-эмпирическая и нормативно-правовая база исследования сформирована на основе официальных данных Администрации Краснодарского края и органов инфраструктуры здравоохранения, в частности Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) г. Краснодара. Источниками информации для целей исследования являются также данные федеральных и региональных информационно-медицинских расчетных центров, результаты практических рекомендаций и исследований, опубликованные в работах отечественных и зарубежных ученых, размещенные в изданиях периодической печати, сборниках и интернет-ресурсах.

Рабочая гипотеза диссертационного исследования опирается на понимание того, что эффективное управление рынком медицинских услуг на современном этапе развития экономики во многом зависит от правильной оценки происходящих преобразований. Однако существующие в настоящее время методики мониторинга организации оказания медицинской помощи несовершенны и требуют уточнения и дальнейшей разработки.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

8. 1. Современное состояние оценки социально-экономической результативности деятельности рынка медицинских услуг основывается на учете множества индикаторов, включающих медицинские показатели (смертность, рождаемость, заболеваемость, инвалидность, средняя продолжительность жизни) и экономические (подушевой финансовый норматив, количество койко-дней и число посещений, использование коечной мощности, функция койки). Однако зачастую они действуют разнонаправленно, неодинаково интерпретируются. В связи с чем возникает необходимость разработки комплексного показателя оценки.

   2. Проводимые реформы здравоохранения привели к тому, что сокращается количество медицинских учреждений, особенно в сельской местности, уменьшается коечный фонд. Это приводит к перегрузке стационаров, увеличению выполняемых медицинским персоналом функций и, как следствие, к снижению эффективности оказания медицинской помощи. Упростить решение обозначенных проблем предлагается на основе введения трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

   3. При формировании государственной политики в сфере здравоохранения важную роль наряду с бюджетным финансированием играют финансовые ресурсы страховых медицинских компаний. Привлечение данных организаций к софинансированию здравоохранения за счет финансовых средств, полученных из других источников деятельности страховщиков (добровольное медицинское страхование, инвестиционная деятельность, страхование врачей), приведет к тому, что страховщики из посредников превратятся в непосредственных участников рынка медицинских услуг.

   4. Низкий уровень экономической эффективности функционирования государственных учреждений во многом объясняется использованием устаревших методических технологий лечения и недостатком финансовых ресурсов. В связи с этим решение указанных проблем считается возможным на основе развития государственно-частного партнерства, что позволит ускорить модернизацию системы здравоохранения и привлечь частные инвестиции.

   5. Существующая система формирования тарифов за оказанные медицинские услуги не учитывает всю сложность лечения и оперативного вмешательства. Исключить данное несоответствие предлагается за счет введения учета трудозатрат и расчета оплаты труда медицинского персонала, основанного на балльной системе оценки результатов деятельности медицинских работников, что усилит взаимосвязь между уровнем качества оказываемых услуг и оплатой труда.

   Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что с позиции системного подхода разработаны и научно-методически обоснованы положения по дальнейшему развитию рынка медицинских услуг, позволяющие повысить эффективность системы здравоохранения.

   В процессе исследования получены следующие результаты, обладающие элементами научной новизны.

   1. Предложен обобщающий показатель оценки социально-экономического развития здравоохранения, в основе которого лежит учет группы индикаторов медико-социальной результативности (младенческая смертность, перинатальная смертность, число умерших от предотвратимых причин, первичный выход на инвалидность, показатель временной утраты трудоспособности) и эффективности использования ресурсов (подушевое финансирование, обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом,

   соотношение врачей и средних медицинских работников), что позволяет определить целевые показатели эффективности деятельности рынка медицинских услуг.

   2. Разработано организационно-экономическое обоснование реорганизации структуры оказания медицинской помощи Краснодарского края посредством перехода от двухуровневой системы оказания медицинской помощи (поликлиника – стационар) к трехуровневой (поликлиника – стационар – отделения исправления здоровья), что приведет к снижению необоснованной и непрофильной госпитализации и резко снизит долю организаций медицинского патронажа в общей стоимости стандарта оказания медицинской помощи.

   3. Обосновано внедрение балльной системы оценки эффективности деятельности медицинского персонала, основанной на учете трудозатрат каждого врача и использования системы оценки качества оказанных медицинских услуг, которая обеспечит повышение качества как персональной деятельности врача, так и всего лечебно-профилактического учреждения.

   4. Разработана модель государственно-частного партнерства в системе здравоохранения Краснодарского края, основанная на передаче доли имущества лечебных учреждений в частную собственность на основе аренды основных средств, что позволит обеспечить дополнительный приток финансовых ресурсов в систему здравоохранения.

   5. Представлен механизм деятельности страховых медицинских организаций, основанный на увеличении финансовой ответственности деятельности страховщиков, который позволит высвободить дополнительные источники инвестиций субъектов рынка медицинских услуг и выявить наиболее конкурентоспособную страховую организацию для обеспечения субъектов рынка медицинских услуг финансовой устойчивостью.

   Теоретическая значимость исследования определяется его актуальностью и научной новизной, необходимостью рационального применения предложенных в работе положений, методологических подходов, теоретических концепций и практических мероприятий для эффективного развития взаимосвязи участников рынка медицинских услуг. Сформированный алгоритм совершенствования рынка медицинских услуг, а также используемый совместно с ним механизм государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, методы финансовой поддержки рынка медицинских услуг могут применяться в целях развития и совершенствования субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам РФ.

   Практическая значимость исследования заключается в разработке конкретных рекомендаций, направленных на совершенствование организационно-экономических механизмов оказания медицинской помощи. Разработанные предложения диссертационного исследования используются Фондом медицинского страхования г. Краснодара при разработке мер совершенствования условий финансово-кредитной поддержки субъектов рынка медицинских услуг. Результаты научно-практического исследования используются в учебном процессе для студентов экономических специальностей при чтении курсов «Страхование», «Государственное управление».

   Практическая реализация материалов исследования подтверждается соответствующими актами о внедрении.

   Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты диссертационного исследования обсуждались на международных, региональных, межвузовских и вузовских научно-практических конференциях. Результаты диссертационной работы были апробированы и внедрены Фондом медицинского страхования г. Краснодара при разработке мер совершенствования условий финансово-кредитной поддержки субъектов рынка медицинских услуг.

   Материалы исследования опубликованы в 7 научных работах общим объемом 2,9 печатных листа, в том числе в 3 научных работах в изданиях, рекомендованных ВАК.

   Структура и объём диссертации включают введение, три главы, 9 параграфов, заключение, список используемой литературы, содержащий 120 литературных источников. Общий объем диссертации составляет 183 страницы.

   Диссертация имеет следующую структуру:

   Введение

   1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

      1. Рынок медицинских услуг в системе здравоохранения

      2. Критерии и показатели оценки рынка медицинских услуг в здравоохранении

      3. Генезис государственного регулирования рынка медицинских услуг в здравоохранении

      1. Анализ развития системы здравоохранения Краснодарского края

      2. Мониторинг организационно-экономического механизма деятельности рынка медицинских услуг

      3. Оценка инвестиционной политики формирования рынка медицинских услуг

      1. Стратегические направления развития рынка медицинских услуг в системе здравоохранения Краснодарского края

      2. Формирование механизма государственно-частного партнерства на рынке медицинских услуг

      3. Совершенствование инвестиционного механизма рынка медицинских услуг

      Заключение

      Список использованной литературы

      Похожие диссертации на Направления и факторы развития рынка медицинских услуг (на примере Краснодарского края)

      

      Рынок гостиничных услуг: особенности функционирования и направления развития (На примере Хабаровского края) Дедусенко Елена Александровна

      

      Организационно-экономический механизм развития рынка туристских услуг ( на примере Хабаровского Края)Маркова Инна Сергеевна

      

      Формирование и развитие рынка стоматологических услуг (На примере Хабаровского края) Зайцева Ирина Владимировна

      

      Организационно-экономические аспекты развития рынка образовательных услуг малых и средних городов (На примере Алтайского края) Чубарова Ольга Ивановна

      

      Функционирование и развитие рынка труда специалистов и рынка образовательных услуг (На примере АПК Алтайского края) Макушева Галина Николаевна

      

      Развитие услуг розничной торговли на рынке продовольственных товаров : на примере Хабаровского краяЕлисеев Александр Евгеньевич

      

      Рынок информационно-телекоммуникационных услуг и тенденции его развития (На примере Хабаровского края) Абашев Андрей Олегович

      

      Рынок образовательных услуг высшего профессионального образованияИванютина Лариса Васильевна

      

      Маркетинговые стратегии развития образовательных услуг на региональном рынкеКаратеев Юрий Петрович

      

      Экономические основы формирования и функционирования рынка строительных услуг региона (На примере Ставропольского края) Шахбазов Зосим Поликарпович