Введение к работе
Актуальность темы исследования. Несмотря на отдельные положительные сдвиги последних лет, состояние здоровья населения в России оставляет желать лучшего, а демографические показатели пока нельзя еще признать удовлетворительными даже с позиций простого воспроизводства трудовых ресурсов. Необходимость решения указанных проблем обусловливает интенсивный поиск соответствующих экономических, организационных и технологических подходов, учитывающих особенности перехода к инновационному типу развития Российской Федерации. В этом плане особое внимание обращает на себя формирование системы высокотехнологичной медицинской помощи в России, в том числе в рамках национального проекта «Здоровье». В частности, только по линии этого проекта на высокотехнологичную медицинскую помощь в 2007 г. было ассигновано 17,7 млрд. руб. (прирост по сравнению с 2006 г. составил +76%), при этом соответствующие услуги были предоставлены около 170 тыс. чел. С учетом ввода в эксплуатацию новых центров высоких медицинских технологий в 2008 г. планируется увеличить объемы высокотехнологичной помощи, оказываемой населению за счет средств федерального бюджета, в 4 раза (по сравнению с 2005 г.). В выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в 2008 году участвуют 187 медицинских учреждений, в том числе 101 федеральных и 86 учреждения, находящихся в ведении субъектов Федерации и муниципальных образований . Медицина высоких технологий, обеспечиваемая деятельностью указанных учреждений, направлена на лечение наиболее сложных патологий (нейрохирургия, сердечнососудистые заболевания, трансплантации органов и т.п.), вносящих заметный вклад в неблагополучную картину заболеваемости населения.
Определение потребности в высокотехнологичных видах медицинской помощи на том или ином уровне, выделение соответствующих квот и организация работы по их реализации являются одними из самых актуальных проблем в организации российского здравоохранения, требующих совместных усилий научных и практических работников. Однако, если первые наработки государственных органов в данном направлении относятся к 1992 г., то соответствующие научные публикации появились только в 2004 г. (Воронцова Т.Н., Пивень Д.В., Купцевич А.С.), а основная часть немногочисленных пока еще работ датирована 2006-2007 годами (Дудин П.Е., Перхов В.И., Самород-ская И.В., Солодкий В.А., Столбов А.П., Ступаков И.Н. и др.). В данном направлении исследований обнаруживается большое число неизученных вопросов, начиная от определения ключевых терминов и заканчивая управлением качеством высокотехнологичных медицинских услуг. Многие вопросы теоретико-методологического плана являются остродискуссионными, в нормативных документах пока еще весьма часто встречаются несогласованные между собой позиции, ряд практически важных задач требуют хотя бы более или менее точной постановки. Таким образом, тема настоящей диссертационной работы представляется весьма актуальной как в теоретическом, так и в прикладном аспектах.
1 Подсчитано по Приказу Минздравсоцразвития России от 27 августа 2008 г. №458н.
Цель и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является разработка теоретических основ и методических рекомендаций по совершенствованию организационно-экономического механизма в системе оказания высокотехнологичных медицинских услуг.
В соответствии с указанной целью в диссертационном исследовании поставлены и последовательно решались следующие задачи:
исследовать состояние, основные тенденции и проблемы развития системы высокотехнологичной медицинской помощи в России;
раскрыть особенности нормативного регулирования в сфере оказания высокотехнологичных медицинских услуг;
выполнить анализ понятийного аппарата, используемого при решении организационно-экономических проблем в медицине высоких технологий;
исследовать организационные аспекты деятельности и особенности планирования в рамках системы высокотехнологичных медицинских услуг;
разработать показатели, характеризующие уровень оказания высокотехнологичных медицинских услуг;
определить предпосылки использования сетевого подхода к организации оказания высокотехнологичных медицинских услуг;
выявить актуальные аспекты в проблеме качества высокотехнологичных медицинских услуг и показать место медико-экономических стандартов в медицине высоких технологий.
Объектом исследования выступает система оказания высокотехнологичных медицинских услуг в Российской Федерации.
Предметом исследования являются организационно-экономические отношения в рамках становления и развития системы оказания высокотехнологичных медицинских услуг в России.
Теоретической и методологической основой исследования являются научные труды российских и зарубежных авторов по экономике и организации здравоохранения. Исследование проводилось на основе системного подхода с использованием экономического, логического, статистического, социологического методов, а также методов моделирования, классификации, анализа документов и т.п.
Информационная база исследования состоит из нормативно-правовых актов федерального и регионального уровней, статистических сборников, аналитических материалов научных организаций и органов управления здравоохранением, первичной документации организаций здравоохранения, собранной и обработанной автором, публикаций в научных изданиях и в СМИ, материалов Интернета.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы (189 наименований).
