Введение к работе
Актуальность исследования.
Неспецифические воспалительные заболевания внутренних женских половых органов занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии (Федорова Т.А , 1996, Зуев В.М с соавт., 1998, Аксененко В.А., 2001, Краснопольский В.И., 2001, Кулаков В.И , 2002).
По данным ряда авторов (Савельева Г.М. и соавт, 1987; Евсеев А.А. с соавт., 1998; Зуев В.М и соавт., 1998, Gardo S.,1998), они составляют 60-65% среди амбулаторных больных и от 17,8 до 28% в структуре гинекологических стационаров, оказывающих неотложную помощь. Это представляет собой одну из основных медицинских проблем и оказывает существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста.
Несмотря на широкое применение антибактериальных препаратов, противовоспалительной и иммунокорригирующсй терапии, физиотерапевтических воздействий, воспалительные заболевания матки и придатков в 70% случаев принимают хроническое течение (Антонова Л.В., 1990, Бодяжина В.И. с соавт . 1985; Архипова В.В с соавт , 1995, Дергачева Т.И., 1996, Кулаков В.И. с соавт., 1996, 2002, Краснопольский В.И. с соавт , 2001)
Хронические воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин следует рассматривать как общее полисистемное заболевание. Оно сопровождается вовлечением в патологический процесс всех звеньев чейро-эндокринной системы, центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, иммунной, системы гемостаза, обмена веществ Это ведет к нарушению специфических функций женского оріанизма (менструальной, половой, репродуктивной), возникновению синдрома газовых болей и генерализации процесса (Бодяжина В.И., 1981; Савельева Г.М. с соавт , 1987, Антонова Л.В. с соавт, 1981, Стрижаков А.Н с соавт., 1996, Краснопольский В.И с соавт., 1998, 2001; Кулаков В Н. с соавт., 1998).
Исход воспалительного процесса определяется реіультатом взаимодействия двух противоборствующих сторон - микроорганизма и макроорганизма Воздействие на воспалительный процесс антибактериальных препаратов ставит цель нарушить метаболизм микробной клетки и этим привести к ее гибели Клинический опыт свидетельствует, что воздействие только на микробный фактор не всегда позволяет добиться излечения больной (Цве-лев Ю.В. с соавт., 1995, Стрижаков АН с соавт., 1996; Краснопольский ВИ. с соавт., 1998, 2001; Кулаков ВН с соавт., 1998; Евсеев А.А , 1998; Савельева И.С., 1999).
Ю.И Бородиным (1994) была сформулирована концепция лимфатического региона, от функционального состояния которого зависит развитие, течение и исход воспалительного процесса (Дергачева Т И. с соавт, 1993,1996; Курганов С.А , 1998; Бородин Ю.И с соавт.. 2000) Коррекция
і \>ос, национальная! 3
I БИБЛИОТЕКА і
нарушений, возникающих в лимфатической системе, а также оптимизация ее функций, являеіся важным условием іерапии (Левин Ю М , 1985. 1987)
Высокая антибиотикорезистеншосіь возбудителей, иммунодепрессив-ньіе свойства антибиотиков (Савельева І М., 1987, Антонова Л В, 1990 и др.), нарушения микрожолої ии и возрастание хгиолотической роли условно-патогенных микрооріанизмов под влиянием антибиотикотерапии (Фек-лисова Л В с соаві ,1995. Цвелев Ю В с соаві , 1996, Кулаков В И., 2002) указывают на необходимость разработки принципиально новых, высокоэффективных схем терапии, что позволит реализовать наметившуюся в последние годы тенденцию к расширению показаний для органосохранятощих операций Оптимизация лечебною процесса возможна только на основе тщательного изучения патоїенеш неспецифических воспалительных заболеваний, а именно состояния иммунного юмеостаза и факторов, влияющих на сопротивляемость макроортанизма, тем более, чіо в литературе участились высказывания о чрезвычайной напряженности иммунной системы у современною человека, перегруженного с детских лет злоупотреблением различных медикаментозных средств, в том числе и антибактериальною действия (Савельева ИС, 1999, Дертачева Г.И , 1995, 1999; Ширинский B.C., 1997, Колесников Л.П. с соавт., 2000).
Однако, механизмы участия лимфоидных органов в реализации иммунных реакций и в особенностях течения инфекционно-воспалительного процесса до настоящею времени мало изучены, так как в клинике невозможно исследовать клеточный состав органов иммунной системы, как центральных, так и периферических, а также морфофункционалытое состояние тканей лимфатического региона Поэтому нами была использована экспериментальная модель воспаления половых органов самок-крыс для изучения морфологических изменений, происходящих в лимфатической и иммунной системах в динамике заболевания и при различных методах его коррекции
Цель исследования: дать морфологическую характеристику клеток крови, центральных и периферических органов иммунной системы, а также тканей маточных рогов и влаталища крыс при воспалении и в условиях разных видов коррекции.
Задачи исследования:
1 Изучить клиническую динамику течения воспалительною процесса половых оріанов самок-крыс без коррекции и при различных методах лечения (антибактериальная и антибактериально t сорбционная терапия)
-
Изучить клеточный состав крови и состояние энергетического метаболизма лимфоцитов крови самок крыс в динамике воспаления половых органов и при вышеуказанных способах лечения.
-
Изучить клеточный состав центральных и периферических органов иммунной сисемы тимуса, селезенки, подвздошных лимфоузлов самок
крыс в динамике воспаления половых органов и при использованных методах лечения
4 Иіучить морфологические харакіерисіики іканей маточных рогов и влагалища крыс в тинамике воспаления и при различных методах лечения
Научная новизна исследования:
-
Впервые дана комплексная характеристика клеточного состава центральных и периферических органов иммунной системы и состояния тканей половых органов крыс-самок в использованной модели воспаления и при различных способах лечения (антибактериальная и антибактериально-сорбционная герания)
-
Впервые и {учено влияние нового серебросодержащего сорбента, применяемого в составе комбинированной терапии на течение и исход воспалительного процесса половых органов у самок крыс
Ч Впервые показаны фазные изменения энерютического метаболизма лимфоцитов крови в динамике воспалительного процесса половых органов у самок крыс и при различных методах лечения
4 Впервые показано, что местная сорбционная терапия оказывает корригирующее действие не только на состояние тканей лимфатического региона очага воспаления, но и на морфоло/ические характеристики клеток центральных и периферических органов иммунной системы (тимус, селезенка), что ассоциируется с более благоприятным исходом воспалительною процесса.
Теоретическая и практическая значимость работы.
Полученные результаты расширяют и у точняют знания о механизмах патогенеза воспалитетьных заболеваний внуїренних женских потовых органов, в который на разных этапах вктючаюгея цсніральньїе и периферические звенья иммунной системы Поэтому в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий необходимо включать методы, влияющие на их функциональное состояние
Местное введение антибиотика вызывает морфологические изменения в тканях лимфатического ретиона очага воспаления, а также в центральных и периферических органах иммунной системы, коюрые можно интерпретировать как некоторое угнетение иммунного компонента воспалительной реакции.
Введение сорбента в схему лечения нивелирует эти изменения, возможно, за счет детоксикационного эффекта В связи с этим, можно считать целесообразным применение местной сорбционной терапии при лечении воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов
Положения, выносимые на защиту:
1. При развитии воспаления половых органов у самок крыс на разных его этапах происходит последовательное вовлечение в патологический процесс как тканей лимфатического региона очаїа воспаления, так и центральных и периферических органов иммунной системы
-
Введение антибиотика под слизистый слой стенки влагалища оказывает угнетающее действие на иммунный компонент воспалительной реакции как на местном, так и на организменном уровне, чіо может привести к хронииции воспалительного процесса.
-
Мес тая сорбционная герапия за счет детоксикационною и лимфо-протективного эффекта улучшаеі условия функционирования клеток, осуществляющих неспецифические и специфические защитные реакции в очаге воспаления Это в свою очередь приводит к модуляции иммунных функций на организменном уровне, что способсівуеі благоприятному исходу воспалительного процесса
Апробация результатов исследования: материалы диссертации были доложены на научной конференции с международным участием «Проблемы лимфолоіии и иніерстициального массопереноса» - Новосибирск 1-3 июня 2004г Апробация состоялась на ученом совете 1 У НИИ клинической и экспериментальной лимфолот ии СО РАМН 28 10 2004 і , № протокола 7.
Внедрение резулыатов исследования: исследования выполнены в рамках плана научно-исследовательских работ ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН по теме: 004 «Комплексное исследование лимфоидных органов, лимфатического русла, внесосудистой микроциркуляции и интерстиция на уровне тканевого микрорайона в зколоіически значимых ситуациях, онтогенетическом аспекте, при эндоток-сикоіє разного тенена и их коррекции» (№ Госрегистрации 01 2 00 102730. Зарегистрировано во ВНЇИЦ)
Публикации: по материалам диссертации опубликовано 5 научных работы, из них 1 в центральной печати.
Структура и объем диссертации: диссертация состоит из введения, об-юра литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и выводов. Материал изложен на 184 страницах компьютерного текста, включающего 79 таблиц и 15 рисунков Прилагаемая библиофафия содержит 336 литературных источников, в том числе 79 зарубежных.
