Введение к работе
Ант^альнссть_пЕОблемы. Клинические проявления остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника занимают свшю 1/3 всей иортеброневролагической заболеваемости с временной утратой трудоспособности ( Антонов И.П., Гиткина Л.С., 1987 ). У &0% больных с этой патологией нейродистрофичеоіше поражения кмлц возникают в надлопаточной области. Указанные нарушения относят или к вертебральным ( церзинальгия, цервикаго \ или к экстраввр-тебральниы синдромам ( плечелоиаточный перкартроз, цервикобрахи-альгия ).
Известно, что шзР.шй вертебральный синдром включает изые-нения со стороны позвоночника, поэтому нельзя отнести патологию, локализуищувся в тралецлевидной, иадостной, поднимающей лопатку ыьищах к шейноиу вертебральному синдрому.
Синдромы плечелопаточного периаргроэа и цервнкобрахиальгин вклсчают в себя нейродистрофические изменения в тканях плечевого сустава, плеча, предплечья и кисти, вследствие этого при локализации нейромиодистрофического процесса в одной лишь надлопаточной области использование данных терминов нецелесообразно.
Нзвыделепиэ стштомокомплекса надлопаточного нейрониодист-рофического синдроыа, связанного с дистрофическим поражением позвоночника влияет на эффективность лечения этой патологии.
Цйfe_Ч_ЩH^Ltt5^fi^їїi2 ^eJlb настоящего исследования-- выявление различных клинических вариантов пораеения мьиц надлопаточной области с последуввдй разработкой коррегируюіцих мероприятий. Исходя из этого, были поставлены следушие задачи исследования:
-
Дать клиническую характеристику различных вариантов надлопаточного нейромиодистрофического синдрома.
-
Разработать диагностические клинические и инструментальные критерии данного синдрома.
-
С учетом выделенных клинических вариантов разработать дифференцированные, патогзнетически обоснованные методики лечения.
Научная^овиэна^ На основании анализа результатов клинического, рентгенологического методов исследования нами обоснована целесообразность выделения пяти вариантов нейромиодистрофического синдрома, локализующегося в надлопаточной области. Впервые были выявлены причины и механизмы развития, уточнена роль верте-бральных и экстравертебральных факторов в формировании надлопаточного нейромиодистрофического синдрома. Обосновано применение дифференцированных методов лечения у больных с указанными нарушениями.
Пр_актическая_значимость. Дана клиническая характеристика пяти вариантов нейромиодистрофического синдрома, локализующегося в надлопаточной области. Даны диагностические ( анамнестические, клинические, вертеброневрологические и рентгено-спондило-графические ) критерии нейродистрофического синдрома с поражением мшц надлопаточной области. Разработаны дифференцированные схемы патогенетического лечения больных с указанными нарушениями с учетом вертебрального и экстравертебрального компонеіггов.
й2ё_2ЛЕ2!?и2У.« Разработанная методика диагностики и лечения нейромиодистрофического синдрома локализующегося в надлопаточной области у больных остеохондрозом позвоночника
внедрены в практику работы поликлиник Ш> I, 2, 3 и клиники нервных болезней $УВ Дат.Гос.медицинского института им.Друкбы народов г.Мехачкалы} в учебный процесс на циклах тематического усовершенствования курса вертеброгенных заболеваний нервной системі Казанского ПЩУЕа им. В.И.Ленина.
А2Е2ШЭ_!$2!ЕМ* Основные положения диссертации долсне-ш на засеканиях областных научно-практических конференций { Махачкала, І9Є6, 1989; Казань, 1989, 1990 ).
По теме диссертации опубликовано семь статей.
Ст^у_кту^а_и_объ8м_иссетации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав содераащих собственные исследования, заключения, выводов, рекомендаций для практики, указателя литературы. Объем работы составляет 171 страницу машинописного текста, включающих 16 таблиц и 20 рисунков. Список литературы содержит 163 отечественных и 117 иностранных авторов.
