Введение к работе
Актуальность проблемы. Лароксизмалыше голоЕпые боли - одна из самых, частых причин недомогания человека. С-аболеваемость уиг-ренью составляет по данным разных авторов от Е,2 до 1В% взрослого населения (ГоглноЕа А.И.,К65, 7сбзин Б.С.,1965, Цузин В.Н.,1868, Lance,І96С, Crinus,ise9, Waters, 1971 і: др.).
Профилактика мигрени и пучкоЕсИ головной боля имост социальную направленность. Ярлступы пароксизмальных голоекых болей начинается в молодом трудоспособном возрасте и приводят к снл.~еняю работоспособности и производительности труда. Б Германии прямые расходы на лечение больных мигренью составляют 21 марку л год на одного больного, а суммарное число дней грудопотерь достигает 16 vjin ея:егодно.
Решение проблемы лечения и профилактика пароксизмальных головних болей невогмошіо без всестороннего изучения патогенетических механизмов, приЕсдяцйх к Еознякиовениа болевых пароксизмов. В последнее врег.я с появлением новых высонолк'10Х);'.ативных методов наследования гєгодинамкки головного мозга стало возмогакм изучение измене::;:!'; церебрального кровотока у больных мигренью и другими парскслЕМздьныш голоенымя болями. Вместе с тем, в исследованиях по этому Еолрссу недостаточно внимания уделено особенностям крсЕотска в различные ^азы болевых приступов, а также гемоднпами-ческим расстройствам енє приступа и их наследственной детермшш-рсїашіссти. Поэтому представляется оправданным проведение иедена-правлспг.ого изучения наследственно обусловленных гемодинамяческих расстройств у лш, страхаючих различными op:.iarui пароксизмалыюй
ГОІСЕПС," бсЛП.
Цель настоящего исследования - установление особенностей церебральной гемодинамики и закономерностей ее регуляции у боль-,ных мигренью и пучковой головной болью, а также генетической обусловленности этих заболеваний.
Задачи:
Г. Изучить изменения церебральной гемодинамики у больных, " страдающих пароксизмальными головними болями, вне приступа и в различные периода пароксизмов головной боли.
-
Определить степень и силу ассоциаций антигенов HLA 1-го и 11-го классов у больных мигренью и пучкової головной болью.
-
Провести сравнительный анализ особенностей церебральных гемодинамических реакций и результатов иымуногенетических исследований у больных мигренью и пучковой голоепой болью и их родственников.
-
Сравнить полученные данные с результатами клинико-инстру-ментального и иммуногенетического исследования с генетически обусловленными непароксизмальными головными болями, возникающими при вегето-сосудистой дистоши.
Научная новизна.
В данной работе впервые выделены варианты гемодинамических нарушений у больных мигренью вне приступа; впервые на большом материала прослегсена динамика изменений церебрального кровотока в различные периоды болевого пароксизма; выдвинута гипотеза,"отставленного ангиоспазма" при некоторых формах приступа мигрени.
На основании достаточного объема исследований показано, что мигрень и пучкозая головная боль являются ULA - зависимыми заболеваниями. Предложена классификация генетически обусловленных нарушений сосудисто-мозговой реактивности.
Практическая ценность.
Разработаны критерии прогноза клинической манифестации некоторых форм дароксизшльной головной боли с целью определения лечебной тактики; предложена классификация генетически детерминированных нарушений реактивности, пробы с гипервентиляцией и задержкой дыхашш для дифференциальной диагностики различных форм головной боли.
Объем и структура диссертации.
