Введение к работе
. АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. В структуре травм конечностей поражения периферических нервов составляют 3,2% [Берснев Е.Н., Кондаков Э.Д., Лебедев Э.Д., 1995). Чаще всего травма нервоз происходит у лиц трудоспособного возраста, более 60 которых становятся инвалидами. Ведущее место среди заболеваний периферической нервной системы занимают вертеброгенные поражения.
В последние годы, наряду с разработкой новых хирургических приемов лечения больных с повреждениями и заболеваниями периферических нервов, серьезный интерес проявлен к методу прямой электростимуляции нервных стволов (ПЗС). Показано [Берснев В.П., 1986], что использование ПЗС способствует восстановлению проводимости периферических нервов, ускоряет процессы реиннер-вации. Известно также, что наиболее полную и достоверную информацию о перестройке нервно-мышечного аппарата при денерва-ционно - реиннервационных процессах можно получить при сопоставлении показателей клинических и электронейромиографических (ЗНМГ) исследований.
Однако в литературе, посвященной данной, проблеме, отсутствуют работы с комплексной оценкой клинических и электрофизиологических показателей восстановления функции поврежденного нерва под влиянием ПЗС. Недостаточно разработаны' дифференцированные показания и некоторые технические аспекты применения данного метода лечения при различных формах поражений нервов. Все вышеназванное послужило основанием для проведения настоящего исследования.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ РАБОТЫ. Цель настоящего исследования заключалась в повьшении эффективности лечебной алектростимуляции-
- 2 -пораженных нервных стволов за счег динамического электронейро-миографического контроля на всех этапах лечения больного. В связи с этим были поставлены следующие задачи:
-
Изучить в динамике изменения электронейромиографических показателей у больных при лечебной прямой электростимуляции.
-
Выявить электронейромиографические критерии для объективного отбора больных на лечебную электростимуляцию.
3. Определить электронейромиографические показатели для
ранней оценки адекватности и эффективности проводимой прямой
электростимуляции, позволяющие при необходимости провести кор
рекцию параметров прямой электростимуляции.
4. Апробировать полученные электронейромиографические кри
терии путем клинико-электрофизиологических сопоставлений.