Введение к работе
Актуальность исследования. В последнее время наблюдается неуклонный рост заболеваемости раком языка (Пачес А.И. 2000). В 1980 году в нашей стране было выявлено 2106 случаев рака этой локализации, а в 2004 показатель достиг 3117 случаев, при сокращении общей численности населения России. В Москве ежегодный прирост заболевших раком языка составляет около 190 человек в год (Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. 2005; Сдвижков A.M., 2010).
Среди злокачественных опухолей головы и шеи, рак языка занимает третье место после рака щитовидной железы и рака гортани (Пачес А.И. 2000, Сельчук В.Ю. 2007; Ямашев И.Г., 2008).
Несмотря на то, что наиболее часто болеют люди в возрасте 60 -70 лет, в последнее время выявляется тенденция к увеличению частоты возникновения рака языка у молодых людей в возрасте 20-30 лет (Любаев В.Л., 2000).
Пятилетняя выживаемость при раке языка составила в 2009 году 45,7%. (Вихлянов И.В., Чиссов В.И., 2009).
Стандарты лечения больных со злокачественными заболеваниями языка заключаются в проведении комплексного и комбинированного лечения, которое часто сопровождается длительным реабилитационным периодом. При этом возраст и соматическое состояние больного является жизненно важным критерием для выбора оптимального плана лечения (Вельшер Л.З. 2007).
Частота рецидивов рака языка, несмотря на все применяющиеся методы лечения, составляет от 20 до 45%. Некоторым пожилым и соматически отягощенным больным приходится отказывать в проведении больших повторных оперативных вмешательств (Ярема В.И., Янушевич О.О., 2010).
Иногда пациенты отказываются от стандартных методов лечения рецидивных опухолей языка, так как им важен не только непосредственный результат, но и качество дальнейшей жизни. Это требует применения малоинвазивных вмешательств (Барденштейн Л.М. 2008, Брежнев В.Ф. 2011).
Высокочастотная акватермодеструкция опухолей полости рта является малоинвазивным методом хирургического лечения (Колобов СВ., Аниськина B.C. 2009). Малоинвазивные методы лечения
востребованы не только у соматически отягощенных и пожилых пациентов, но и как органосохраняющий и функционально щадящий метод выбора при лечении рака полости рта (Заричанский В.А. 2010). Таким образом, снижение травматичное с эстетической и функциональной стороны и возможность проведения лечения соматически отягощенным пациентам с рецидивами рака языка -являются основными критериями поиска новых и альтернативных методов лечения, что и определило цель нашей работы.
Целью нашего исследования явился поиск новых подходов к улучшению результатов лечения рецидивов рака языка у соматически отягощенных больных.
-
Оценить влияние акватермодеструкции на опухолевый процесс и состояние окружающих тканей при раке языка и разработать методику её выполнения.
-
Определить показания и противопоказания к проведению акватермодеструкции рецидива рака языка у соматически отягощенных больных.
-
Применить в клинике и амбулаторно акватермодеструкцию опухоли у соматически отягощенных больных с рецидивом рака языка.
4) Провести оценку ближайших и отдаленных результатов
лечения исследуемых больных с рецидивом рака языка после
проведения акватермодеструкции.
Оценено влияние акватермодеструкции на опухоль языка. Разработана методика выполнения акватермодеструкции рецидивов рака языка. На основании результатов анатомического и гистологического исследования при проведении данной методики выполняется абластическая деструкция опухоли.
Определены показания и противопоказания к выполнению акватермодеструкции с учетом размера, роста и локализации опухоли.
Доказано, что данная методика может проводится у соматически отягощенных больных, без значительного ухудшения их состояния с хорошим эстетическим и функциональным результатом.
-
Разработана методика проведения акватермодеструкции у соматически отягощенных больных с рецидивами рака языка, учитывая размер опухоли, предшествующего лечения, и сопутствующей патологии.
-
Определены показания и противопоказания к проведению акватермодеструкции рака языка, а также уменьшены сроки лечения и снижен уровень осложнений в раннем послеоперационном периоде.
-
Высокочастотная акватермодеструкция позволяет провести радикальное лечение с хорошим функциональным и косметическим результатом, что позволяет уменьшить сроки реабилитации и улучшить качество жизни в данной группе больных.
-
Высокочастотная акватермодеструкция применена в амбулаторных условиях у соматически отягощенных пациентов с рецидивом рака языка.
